韌帶損傷，可能比骨折更嚴重

徐向陽

林老伯今年62歲，30年前不小心扭傷了腳踝卻成了他一段揮之不去的夢魘。當時腳踝腫脹、瘀紫得厲害，去醫(yī)院拍了片，沒有骨折。林老伯想，既然沒骨折就無大礙，于是回家用膏藥貼在痛的地方。兩周后，腫脹基本消失。兩個月后，他慢慢恢復了行走。日常工作倒是可以應付，但仍然感到腳踝關節(jié)隱隱作痛。路走多了，痛得厲害，有時腳踝部還會輕度水腫。這樣持續(xù)了大半年，癥狀才逐漸減輕，走路不大痛了。

從此以后，林老伯發(fā)現自己的腳踝很容易扭傷，尤其是在路面不太平整的時候，偶爾腿還有打軟的感覺。每次腳踝扭傷，就要重復一遍疼痛、水腫、貼膏藥和休息。所以，后來林老伯很怕走不平整的路面，天黑走小路更是最怕的事情。

七八年前，林老伯發(fā)現自己的腳跟歪向了內側，并且逐漸加重。3年前，他感到走路時踝關節(jié)疼痛，路走多了，疼痛就加重。去年年底，疼痛發(fā)展到無法行走的地步。無奈，他在兒子的陪伴下去了醫(yī)院。拍片檢查發(fā)現，踝關節(jié)出現了嚴重的骨關節(jié)炎，伴有內翻畸形，不得已接受了截骨矯正手術。醫(yī)生說，以后可能還需要做踝關節(jié)融合手術或者踝關節(jié)置換手術。

很多人不明白，林老伯的腳怎么會這樣呢？統(tǒng)計發(fā)現，踝關節(jié)扭傷占運動損傷的40%，占籃球運動損傷的52%。一般人會認為，腳踝扭傷，如果骨折了是要就醫(yī)的；要是沒骨折就不要緊，休息幾天就好了。殊不知，如有較重的韌帶損傷，比骨折還要嚴重得多。

關節(jié)的活動靠韌帶維持，關節(jié)旁的韌帶斷裂，關節(jié)就會不穩(wěn)定。統(tǒng)計發(fā)現，有韌帶損傷的踝關節(jié)扭傷，50%會有后遺癥。長期關節(jié)不穩(wěn)定，會磨損關節(jié)表面的軟骨，而軟骨是不可再生的。軟骨損壞后便開始疼痛，引發(fā)關節(jié)炎癥，逐漸加重，便會產生關節(jié)的畸形?；畏催^來又會加重關節(jié)的破壞。

所以，踝關節(jié)扭傷并非小事，如果有明顯的腫脹、瘀血，需要及時去醫(yī)院檢查。拍片后沒有骨折，可以兩周后再去醫(yī)院做磁共振影像檢查，看看踝關節(jié)周圍韌帶及軟骨的損傷情況。如果已經有了多次踝關節(jié)扭傷，或有關節(jié)不穩(wěn)的感覺，最好抓緊時間去醫(yī)院治療，不要拖延。

踝關節(jié)損傷可以保守治療，也可以手術治療，視具體情況而定，但最好還是預防扭傷。如陰天下雨出門時，考慮到要走較滑的路面，最好穿登山鞋；打籃球最好穿籃球運動鞋，因為這樣的鞋子是高幫的，可以保護踝關節(jié)。此外，下樓梯、走不平整的路面都要格外小心。

（作者每周三下午、周五上午有專家門診）