縮減預(yù)算？拿胖人開刀！

王　曄

肥胖者每年的醫(yī)療支出比普通人高77％，讓員工減肥有利于公司收益最大化。

本來有跡象經(jīng)濟復(fù)蘇的美國又陷入新一輪的絕望，6月美國的失業(yè)率高達9.5％，為26年來最糟。

或者，各大企業(yè)還要調(diào)整過度樂觀的情緒，想辦法控制預(yù)算才是上上策。裁員和減薪是老板通常想到和最愛用的第一招，雖然可能是作繭自縛的下下策。如何在保護員工工作積極性的同時又縮減預(yù)算，美國疾病控制和預(yù)防中心開了張藥方：讓肥胖和超重員工減肥。

填份肥胖成本計算表

2000年美國人的肥胖成本是1170億美元，其中1987年到2001年美國人與肥胖有關(guān)的疾病花費占總醫(yī)藥花費的27％。2009年7月1日，美國非營利組織TFAH和RWJF基金會發(fā)布了美國肥胖新指數(shù)。在過去一年中，美國有23個州的成年肥胖率上升，卻沒有一個州的人成年肥胖率下降。到現(xiàn)在，2／3成年美國人肥胖或超重，49個州和華盛頓特區(qū)有20％的成年人肥胖，而在1991年，沒有一個州的成年肥胖率超過20％。美國疾病和控制中心7月8日推出的2008年全美成年肥胖率超過26.1％算是對TFAH和RWJF統(tǒng)計的肯定。

想要確定是不是超重或肥胖，有一個簡單的測量標準：BMI=體重(公斤)／身高(米數(shù))，最后的結(jié)果大于24就是超重，超過28就是肥胖。體重指數(shù)只是方便普通人判斷自己是否屬于肥胖癥的方法之一，醫(yī)學(xué)臨床上通常會用生物電阻抗的方法測定脂肪含量。從1948年起，世界衛(wèi)生組織把肥胖定為一種疾病，到現(xiàn)在，肥胖已經(jīng)成為與艾滋病、酗酒、吸毒同樣被重視的疾病。肥胖可能會導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)，是糖尿病、高血壓和心臟病的元兇。

肥胖者每年的醫(yī)藥支出會比普通人高77％，肥胖者曠工率也明顯高于普通人。這是美國疾病控制和預(yù)防中心在解釋為什么要向各大企業(yè)推行“瘦工程(LEANWorks)”項目的理由。最新發(fā)布的全球首席執(zhí)行官調(diào)查發(fā)現(xiàn)已有不少公司加人這一項目，老板讓人力資源管理“肥胖成本控制表”的主要原因是想要“更健康的員工”。

“肥胖成本控制表”的員工部分填起來還算比較簡單，僅需要公司性質(zhì)、所在州、體重指數(shù)BMI、性別和年齡。接下來的計算就繁復(fù)得多，員工的總產(chǎn)值、因為性別獲益的比例、因為年齡獲益的比例，加上除去年齡、性別、工作時間的影響，最后得出因為肥胖公司預(yù)算受到的損失。想要把這份長達7頁的報告搞清楚，平常連工資都可能算錯的財務(wù)就別嘗試了。

就算忽略計算表的復(fù)雜程度，讓員工把所有隱私數(shù)字都公布出來是否值得推行在美國也引起不小的爭論。美國國家推動接受肥胖協(xié)會的人首先就站出來說老板只是付錢給工作時間，又沒有和員工簽賣身契，憑什么讓所有人公布自己的身高和體重。

并非所有肥胖都是病

美國人這么擔心公布BMI數(shù)字會侵犯員工隱私和引發(fā)歧視并非沒有道理，原因是美國肥胖患者大多是女性和有色人種。26％的美國女性肥胖，而非洲裔女性肥胖率更高達39％。更主要的是，不是所有的肥胖都屬于疾病。

肥胖可以簡單地劃分為單純性肥胖和病理性肥胖。單純性肥胖可能是因為天生新陳代謝慢的全身肥胖，也可能是因為吃得多消耗少的軀干肥胖。病理性肥胖在醫(yī)學(xué)上有柯興綜合癥(臉、脖子肥胖，四肢脂肪少)、胰島素分泌過少的全身肥胖、性功能降低的乳房和生殖器附近肥胖、腦垂體病變引發(fā)的內(nèi)臟肥胖和甲狀腺功能減退引發(fā)的水腫性肥胖。

7月初出爐的美國全國健康和營養(yǎng)調(diào)查顯示，68％的肥胖者是代謝性不健康，但也有24％體重標準的成年人屬于代謝性不健康。而代謝是否出現(xiàn)異常，可以作為一個人是否會出現(xiàn)心臟病、糖尿病和高血壓等代謝性疾病的指標。

受到涉嫌侵犯員工隱私質(zhì)疑的美國疾病控制和預(yù)防中心專家堅持推廣“肥胖成本”表有道理，說他們的計算公式其實是為全球指出一條控制體重之路。

美國是世界上成年超重或肥胖率最高的國家，而中國則是成年人超重或肥胖增長最快的國家。據(jù)現(xiàn)有的統(tǒng)計，中國共有1.7億人超重或肥胖。因為擔心肥胖會引發(fā)一系列的代謝性疾病，減肥幾乎成了全球人共同的任務(wù)。因為飲食和鍛煉減肥效果不明顯，很多人選擇了容易出現(xiàn)并發(fā)癥(2％接受胃腸重建手術(shù)的減肥者會出現(xiàn)并發(fā)癥)的手術(shù)減肥和程序未必規(guī)范的中醫(yī)減肥。

普通肥胖者只要執(zhí)行嚴格的飲食和鍛煉計劃，減肥基本上都可以成功，之所以失敗，是因為這些人體內(nèi)的基因出現(xiàn)變異。2007年英國科學(xué)家發(fā)現(xiàn)FTO基因多的人更胖，2009年2月德國杜塞爾多夫大學(xué)的研究者證明FTO基因會抑制人的新陳代謝，F(xiàn)TO基因多的人新陳代謝慢。一旦抑制FTO基因，人即使吃得多不運動也會變瘦。

胖子不僅自己有健康隱患，還可能會遺傳給下一代。母親懷孕時如果肥胖，很容易引起妊娠糖尿病，嬰兒相應(yīng)的胰島素水平會提高。胰島素會對控制食欲的下丘腦發(fā)出多吃東西的信號，孩子自然會多吃而變胖。除了懷孕期間，父母的體重也會通過受精卵影響嬰兒。嬰兒肥胖的人基本上一生都很難瘦下來，此外，到13歲還肥胖的人成年后早逝率比普通人大一倍。

如果按照這個邏輯推斷，美國疾病控制和預(yù)防中心在全美企業(yè)推行對員工進行“肥胖成本”計算還是有幾分道理的，尤其是對那些希望通過一切辦法縮減開支的企業(yè)。畢竟，有了“肥胖成本控制表”，一個員工一年可能會報銷多少因為體重引發(fā)的醫(yī)藥費和可能有多長時間因為體重影響正常工作都一目了然。

而體重超標的員工，在老板還沒有算出來并決定要不要先從你開刀前，趕緊想辦法減減肥吧。當然，胖員工也可能不會因為體重被裁，因為大部分胖人都是樂觀主義者，而在經(jīng)濟危機來臨時，老板一般都會傾向于留下最樂觀的員工。這個調(diào)查結(jié)果，同樣來自美國。