依沙吖啶羊膜腔內(nèi)注射引產(chǎn)的護理體會

劉翠花

[摘要] 目的:探討中期妊娠依沙吖啶羊膜腔內(nèi)注射引產(chǎn)的護理措施。方法:對中期妊娠依沙吖啶羊膜腔內(nèi)注射引產(chǎn)患者進行心理護理、術(shù)前、術(shù)時、術(shù)后、分娩時、分娩后的精心護理。結(jié)果:取得了滿意療效。結(jié)論:做好患者的護理工作是提高引產(chǎn)成功率的關(guān)鍵。

[關(guān)鍵詞] 依沙吖啶;中期妊娠;引產(chǎn);護理

[中圖分類號] R473.71[文獻標識碼]B [文章編號]1673-7210(2009)07(a)-137-01

依沙吖啶(又名利凡諾)是一種強力殺菌劑,將其注入羊膜腔內(nèi),能引起子宮肌肉收縮,達到排除胎兒和胎盤的引產(chǎn)目的;依沙吖啶膜腔內(nèi)注射終止妊娠術(shù)是中期妊娠引產(chǎn)最常用的方法之一,具有簡便、易行、安全有效、感染率低等優(yōu)點,但如護理不當,可引起許多并發(fā)癥。因此,加強觀察及護理是保證中期妊娠引產(chǎn)患者早期康復(fù)及手術(shù)成功與否的關(guān)鍵。

1護理措施

1.1 心理護理

1.1.1 患者入院時,護士要以親切的語言和誠懇的態(tài)度接待患者,消除患者的陌生感和無助感,建立良好的護患關(guān)系;針對患者引產(chǎn)的不同原因施以不同的心理護理措施,消除患者恐懼緊張情緒,使其精神愉快,情緒穩(wěn)定,以減少產(chǎn)后出血,保證手術(shù)順利進行。

1.1.2 指導家屬關(guān)心、體貼、安慰、開導患者,減輕患者的孤獨感和內(nèi)疚感;告知家屬減少探視,避免外界給患者帶來不良刺激;指導家屬播放患者喜歡的音樂,轉(zhuǎn)移患者注意力。

1.2術(shù)前護理

1.2.1 詳細了解患者的既往病史、妊娠分娩史和本次妊娠經(jīng)過,各項檢查報告齊備,加強對產(chǎn)婦心、肝、腎功能的觀察及護理,嚴格掌握利凡諾引產(chǎn)適應(yīng)證。向家屬說明有關(guān)情況,以便對引產(chǎn)中出現(xiàn)的其他情況有所思想準備,做依沙吖啶過敏試驗。

1.2.2 遵醫(yī)囑,測量血壓、體溫、脈搏,術(shù)前間隔4 h測兩次體溫均不超37.5 ℃(腋下)。

1.2.3 核對受術(shù)者床號、姓名和醫(yī)囑單,送囑受術(shù)者排尿,下腹部術(shù)前準備,腹部皮膚肥皂水洗浴,外陰、腹部備皮,外陰1∶5 000高錳酸鉀坐浴,送手術(shù)室。

1.3 術(shù)時護理

嚴格遵守“三查七對”、無菌操作規(guī)程。穿刺完畢,囑患者休息30 min后,護送至病房。

1.4 術(shù)后護理

1.4.1做好分級護理和引產(chǎn)標記,制定護理計劃,有宮縮后專人守護,術(shù)后48 h內(nèi)每4小時測體溫、脈搏和呼吸1次,測血壓每日1次;嚴密觀察并記錄宮縮、藥物反應(yīng)、胎動、胎心消失的時間及陰道流水、出血等情況。

1.4.2 定時肛診,了解宮口擴張情況;發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告醫(yī)師,并配合醫(yī)師采用適當?shù)姆椒皶r處理,預(yù)防子宮破裂、羊水栓塞;密切觀察受術(shù)者的全身情況,備齊急救藥品。

1.5分娩時護理

1.5.1外陰常規(guī)消毒,墊上無菌巾和消毒盤,做好接生準備。

1.5.2胎兒和胎盤娩出后,常規(guī)仔細檢查胎盤是否完整,胎膜有否缺損,陰道、宮頸有無損傷,測量胎兒體重、身長、腳底,檢查胎兒性別、有無出生缺陷并做好記錄。

1.5.3 預(yù)防產(chǎn)后出血,按醫(yī)囑肌肉注射宮縮劑。如陰道、宮頸損傷,應(yīng)協(xié)助醫(yī)生給以縫合。

1.5.4 胎兒娩出1 h后,胎盤尚未娩出或檢查胎盤胎膜不完整或陰道出血活躍時,均應(yīng)報告醫(yī)生,做鉗胎盤術(shù)或清宮術(shù)準備,并密切觀察生命體征。

1.6分娩后護理

1.6.1分娩后觀察2 h,發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告醫(yī)生處理;注意惡露量、色澤和氣味。

1.6.2 月份大者,遵醫(yī)囑給予退奶藥,術(shù)后6周內(nèi)禁止盆浴和房事,提供適宜節(jié)育措施。

2護理體會

隨著社會的發(fā)展,醫(yī)學正由生物醫(yī)學模式向生物-心理-社會醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變;護理專業(yè)由傳統(tǒng)的功能制護理模式向以病人為中心的身心整體護理模式轉(zhuǎn)變,這種轉(zhuǎn)變是醫(yī)學科學和護理科學發(fā)展的必然。護理工作服務(wù)對象是人,人既有軀體的生理活動又有復(fù)雜的心理活動;因此,針對中期妊娠引產(chǎn)過程中出現(xiàn)的種種心理問題,護士不僅要有精湛的護理技術(shù),而且還要掌握不同受術(shù)者在不同的階段所表現(xiàn)的心理反應(yīng)及需求,在建立良好的護患關(guān)系的基礎(chǔ)上,對她們進行耐心的心理疏導,消除她們的不良情緒,使她們處于最佳的心理狀態(tài),主動配合醫(yī)護人員順利完成引產(chǎn)手術(shù),從而保證軀體生理護理和心理護理有機結(jié)合起來,按照心理學的規(guī)律分析判斷護理患者,促使護理工作更加科學、完善。

[參考文獻]

[1]國家人口和計劃生育委員會科技司.計劃生育技術(shù)服務(wù)護理指南[M].北京:中國人口出版社,2006:129-131.

[2]翟曉珍,鄭淑萍.心理護理對分娩的影響探討[J].中國醫(yī)藥導報,2009,6(1):101.

[3]喻夕陽.中期妊娠引產(chǎn)的心理護理[J].當代護士,2006,11:50.

[4]劉素品,王新紅.護患關(guān)系的現(xiàn)狀分析及護理對策[J].中國當代醫(yī)藥,2008,15(6): 70.

(收稿日期:2009-03-06)