老年骨折病人的飲食護(hù)理

黃燕英

【摘 要】:為探討老年人骨折后的飲食護(hù)理,回顧分析了8例老年骨折病人的護(hù)理特點(diǎn)?飲食護(hù)理原則和方法?老年人疾病的多病性?不典型性?易變性?復(fù)雜性?發(fā)病快?病程短?后遺癥和并發(fā)癥多,導(dǎo)致了老年骨折病人護(hù)理的復(fù)雜性?警惕性?客觀性?針對(duì)性?及時(shí)性和整體性?老年骨折病人的飲食護(hù)理原則是綜合評(píng)價(jià)?良好心境?耐心指導(dǎo)?自助進(jìn)餐?食品細(xì)軟?邊吃邊喝?均衡營(yíng)養(yǎng)?老年骨折病人的飲食護(hù)理方法是做好餐前準(zhǔn)備?擺正姿勢(shì)?看準(zhǔn)食物?細(xì)心取食?緩送口中?細(xì)嚼慢咽和飯后清潔等?

【關(guān)鍵詞】:老年病人;骨折;飲食;護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.6;R683【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B 【文章編號(hào)】1007-8517(2009)01-0142-02

1 老年骨折病人的護(hù)理特點(diǎn)

1.1 復(fù)雜性 8例患者中,無(wú)論是低齡老人,還是中齡老人,也不論是否開(kāi)放性骨折,常有兩種以上基礎(chǔ)疾病同時(shí)存在,癥狀體征相互影響,臨床表現(xiàn)極不典型?雖然大部分臟器病變并不致命,但當(dāng)骨折后,某一臟器病變或功能減退,8例均影響到全身抵抗力?護(hù)理工作復(fù)雜,難度大?

1.2 警惕性 老年人容易發(fā)生全身衰竭?意識(shí)障礙?水?電解質(zhì)紊亂和后遺癥,在護(hù)理老年骨折病人時(shí),要時(shí)刻警惕,以免疏漏?

1.3 客觀性 老年人敏感性降低,自覺(jué)癥狀輕微?比如,老年人體溫調(diào)節(jié)能力低,發(fā)熱不如年輕人明顯,甚至在嚴(yán)重感染時(shí)也是如此;對(duì)冷的反應(yīng)也差,容易發(fā)生低溫狀態(tài)而不自覺(jué);對(duì)疼痛的反應(yīng)差,對(duì)心肌梗塞?腸穿孔等劇烈疼痛的疾病,可能僅有輕微不適或全無(wú)主訴;膽石癥發(fā)作的癥狀不多,而高脂飲食誘發(fā)的膽石癥卻常見(jiàn),若不及時(shí)發(fā)現(xiàn)可引起穿孔及腹膜炎?在老年人的護(hù)理中,客觀檢查,尤其體溫?脈搏?血壓及意識(shí)的觀察極其重要?

1.4 針對(duì)性 老年骨折病人體質(zhì)不同,營(yíng)養(yǎng)各異,基礎(chǔ)疾病不一,護(hù)理中應(yīng)針對(duì)各人情況因人而異?比如,肥胖者要控制熱量,瘦弱者要增加營(yíng)養(yǎng),浮腫者要低鹽,意識(shí)障礙者要防止墜床?

1.5 及時(shí)性 老年骨折病人容易發(fā)生休克?重要臟器損傷?墜積性肺炎?褥瘡?下肢靜脈血栓和感染,發(fā)病快,病程短,護(hù)理中應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)征兆,及時(shí)處理?

1.6 整體性 老年骨折病人容易發(fā)生關(guān)節(jié)僵硬?急性骨萎縮?缺血性骨壞死和缺血性肌攣縮等,護(hù)理中應(yīng)特別注意固定與活動(dòng)相結(jié)合?骨與軟組織并重?局部與全身兼顧,護(hù)理措施與病人的主觀能動(dòng)性密切配合等整體護(hù)理觀念?

2 老年骨折病人的飲食護(hù)理原則

2.1 綜合評(píng)價(jià) 了解病人當(dāng)前的的飲食起居?老化情況?基礎(chǔ)疾病?生活習(xí)慣?人際關(guān)系?經(jīng)濟(jì)情況,綜合評(píng)估飲食護(hù)理原則,決定飲食援助方法?

2.2 良好心境 設(shè)法創(chuàng)造愉悅的就餐環(huán)境,有食堂時(shí)盡可能讓其在食堂就餐,坐輪椅的病人迎送到食堂,使其生活有變化,對(duì)單調(diào)的生活給予良性剌激?進(jìn)食中提供適當(dāng)?shù)脑掝},營(yíng)造愉快的氣氛,餐桌上擺放小花瓶,播放輕松愉快的音樂(lè),以增進(jìn)食欲?

2.3 耐心指導(dǎo) 老人通常重視自己的經(jīng)驗(yàn),難以接受新的知識(shí)?要耐心介紹關(guān)于營(yíng)養(yǎng)?食品?飲食生活方面的知識(shí),并耐心指導(dǎo)?

2.4 自助進(jìn)餐 遇有上肢功能障礙?握力下降?進(jìn)餐困難者,應(yīng)鼓勵(lì)其用自助餐具,自立進(jìn)食?

2.5 食品細(xì)軟為使老人牙周膜彈性不受影響不要讓老人吃硬的食物,食品應(yīng)切細(xì)做軟,忌快食?燙食和粗食?

2.6 邊吃邊喝 老人消化液分泌減少,進(jìn)食時(shí)應(yīng)邊吃邊喝,使食物容易通過(guò)食道,以防噎嗆?誤吸或誤咽?若將口腔?咽部分泌物中的細(xì)菌?微粒或酸性胃內(nèi)容物誤吸入氣道,是口腔衛(wèi)生較差老人并發(fā)吸入性肺炎的危險(xiǎn)因素,應(yīng)特別注意?

2.7 均衡營(yíng)養(yǎng) 根據(jù)病人生活活動(dòng)強(qiáng)度所需要的能量?三大營(yíng)養(yǎng)素及常量?微量元素?維生素等制定食譜,均衡營(yíng)養(yǎng),要特別注意水?纖維素和蛋白質(zhì)的補(bǔ)充,防止脫水和便秘,促進(jìn)骨折愈合?

3 老年骨折病人的飲食護(hù)理方法

3.1 餐前準(zhǔn)備 整理衣著,使其精神振奮?核對(duì)飲食卡,如碎食者給低熱量等?餐前洗手,戴上用餐圍裙或餐巾?

3.2 擺正姿勢(shì) 進(jìn)食姿勢(shì)應(yīng)與身體功能相適應(yīng),體位不當(dāng)有發(fā)生誤吸誤咽危險(xiǎn)?能坐者取坐位,坐直,腰下放枕,減輕背肌?腹肌的負(fù)擔(dān)?坐位的調(diào)節(jié)及餐桌的高低以能看見(jiàn)食物及上肢容易取食為準(zhǔn)?不能坐者可用支架床或靠背架將上身抬高,腰下墊以枕頭防止下滑,將食物放在過(guò)床桌上?臥位進(jìn)食時(shí),頭部稍抬高,面向側(cè)面,用毯子或枕頭支持背部使其舒適?進(jìn)食后右側(cè)臥,以利食物從胃向十二指腸通過(guò)?進(jìn)食時(shí)間長(zhǎng)時(shí),保持姿勢(shì)困難,護(hù)理者應(yīng)給予幫助防止疲勞?

3.3 看準(zhǔn)食物 進(jìn)食時(shí)設(shè)法讓病人看清食物內(nèi)容?臥床者可用鏡子反照;視力障礙者,使其一邊觸摸碗筷一邊聞及香味,同時(shí)告知所進(jìn)食物用的原料?顏色?形狀?溫度及烹調(diào)方法;流質(zhì)應(yīng)幫助病人穩(wěn)當(dāng)放在手中,以防灑出?

3.4 細(xì)心取食 上肢運(yùn)動(dòng)無(wú)障礙者,應(yīng)勸其使用陶瓷碗碟;肌力下降者用塑料餐具;握力低下者用筷子或粗柄刀?叉?勺,或在柄上用紗布布條將柄纏上,便于老人握持;筷子可用彈性繩子將兩根筷子連在一起,維持老人用筷子的習(xí)慣和手指的運(yùn)動(dòng),用筷是精細(xì)動(dòng)作,對(duì)大腦有良性剌激;吸食流質(zhì)或水,可用吸管或嬰兒用飲水杯,玻璃杯應(yīng)帶把,外面套上橡膠防滑,并注意液體溫度?

3.5 緩送口中 能自行進(jìn)食者,盡量讓其自助?有困難者應(yīng)喂飯?護(hù)理者坐在病人床邊;先給飲料,促使消化液分泌;進(jìn)食量少者,先給予蛋白質(zhì)?維生素等高營(yíng)養(yǎng)食品;用吸管時(shí)從口角進(jìn)入口腔不易誤吸,吸管深入底部以免吸入空氣,換吸流食應(yīng)換根吸管免得味道混合;筷子?叉?勺大小適中,不要與牙齒接觸;食物應(yīng)放在舌中央,一側(cè)肌肉弱時(shí)將食物放在肌肉較強(qiáng)的一側(cè),不要粘在上腭,不要放在口腔深處;一次喂入的量和間隔因人而異,各種食品變換著少量給予,給固體食物3~4次后喂湯或飲料,忌催促和斥責(zé)?

3.6 細(xì)嚼慢咽 對(duì)一邊吃飯一邊把飯含在嘴中,或因咀嚼不細(xì)?吞咽不全而噎著的老人,應(yīng)不斷鼓勵(lì)其細(xì)嚼慢咽,護(hù)理者要和藹親切?對(duì)癡呆骨折病人與一般老人一樣,養(yǎng)成規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣很重要,促其規(guī)律分泌消化液,以利咀嚼吞咽和消化?

3.7 飯后清潔 及時(shí)清潔口腔內(nèi)的分泌物,做好口腔護(hù)理是預(yù)防肺炎的重要措施?飯后要幫助病人漱口或刷牙,意識(shí)低下者用棉棍或紗布清潔口腔,有義齒者飯后取下刷凈,按摩牙齦后帶上,擦凈口周和手,回到舒服姿勢(shì),右側(cè)臥30min左右,清理殘余食物和用過(guò)餐具?本組8例例患者,通過(guò)上述飲食護(hù)理措施,配合復(fù)位?固定和功能錘煉等治療,全部愈合良好出院?

參考文獻(xiàn)

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(收稿日期:2008.11.8)