加強(qiáng)醫(yī)院處方集制度指導(dǎo)臨床安全用藥

張玉國(guó)

【關(guān)鍵詞】:醫(yī)院;處方集;臨床;安全用藥

【中圖分類(lèi)號(hào)】R197.323【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】1007-8517(2009)01-0165-01

處方集就是處方匯編,加強(qiáng)醫(yī)院處方集制度是為病人治療選擇所需的藥品提供可靠的資料,幫助醫(yī)師?藥師,開(kāi)方調(diào)配和使用的一種工作方法?隨著我國(guó)改革開(kāi)放,醫(yī)藥科技工作也大大的向前推進(jìn),獲得批準(zhǔn)上市的藥物大幅度的增加,因此,處方集在用于指導(dǎo)臨床用藥的過(guò)程中,可以為藥物的療效評(píng)價(jià),藥物的選擇應(yīng)用和如何節(jié)約經(jīng)費(fèi)提供指導(dǎo)資料?所以推行醫(yī)院處方集制度是醫(yī)院藥劑科發(fā)展,提高管理水平的一項(xiàng)重要內(nèi)容?1977年11月美國(guó)制定處方集收集,1978年美國(guó)醫(yī)院藥師協(xié)會(huì)指導(dǎo)委員會(huì)批準(zhǔn)了《醫(yī)院處方集指南》,1981年英國(guó)根據(jù)藥物增長(zhǎng)出版了新的處方集?我國(guó)醫(yī)院處方集制度起步晚,除大醫(yī)院外,有一部分醫(yī)院還沒(méi)開(kāi)展這項(xiàng)工作,不少醫(yī)院藥事管理機(jī)制運(yùn)行尚不完善?有些醫(yī)院為追求經(jīng)濟(jì)效益,盲目開(kāi)大處方,開(kāi)貴藥?進(jìn)口藥,不注意處方的合理配伍,影響了藥物的療效,以至于不良反應(yīng)?毒性反應(yīng)的發(fā)生率增加,使療效好的一般藥物用量逐漸減少?門(mén)診開(kāi)方隨意,不能按處方規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)化進(jìn)行,增加了病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),影響了醫(yī)院的聲譽(yù)?

1 推行醫(yī)院處方集制度勢(shì)在必行

1.1 醫(yī)院處方集制度反映了醫(yī)院的管理水平 它對(duì)提高醫(yī)院的醫(yī)療水平,降低成本,增加醫(yī)院效益起著重要的作用?

1.2 醫(yī)院處方集制度現(xiàn)行目標(biāo) 促進(jìn)安全有效經(jīng)濟(jì)的使用藥品,提高醫(yī)療質(zhì)量?其內(nèi)容包括:醫(yī)院藥事機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)使用的藥品資料,各藥的基本治療資料,醫(yī)院藥品使用管理制度資料,例如,藥物劑量規(guī)則和計(jì)算圖表以及各種藥物的百分濃度等?

1.3 健全醫(yī)院內(nèi)部管理機(jī)構(gòu),調(diào)整藥劑檢查員制度嚴(yán)把藥品質(zhì)量關(guān),嚴(yán)格購(gòu)藥及制度管理,做到定期考核,并且根據(jù)醫(yī)院?？铺攸c(diǎn),就診人數(shù),技術(shù)設(shè)備等實(shí)際情況,有分管領(lǐng)導(dǎo)組織,以藥師?醫(yī)師等人組成醫(yī)院處方集編寫(xiě)小組?

1.4 其處方集內(nèi)容 包括健全完善的醫(yī)院藥品管理制度,如處方的調(diào)配和使用考核方面的管理制度,藥房工作制度?首先,藥品按性質(zhì)分類(lèi),特別根據(jù)臨床的需要,制定出一整套臨床切實(shí)可行的院內(nèi)協(xié)定處方,以減少病人的等候?其二,藥品的目錄是處方的主體,每個(gè)處方都要有注解,其主要內(nèi)容和的大小根據(jù)需要和資料范圍靈活安排,如:病人的開(kāi)方,麻醉藥品的管理和使用方法,有效期的藥品以及服藥的注意事項(xiàng)?(如混懸液搖勻再服)?

1.5 藥品處方書(shū)寫(xiě)應(yīng)規(guī)范化?標(biāo)準(zhǔn)化 列出病人姓名?性別?年齡?科別?診斷?藥品名稱(通用名)主要作用用途,劑量?規(guī)格?用量用法等?

1.6 將醫(yī)院處方集印成袖珍手冊(cè) 醫(yī)師?藥師人員人手一冊(cè),作為開(kāi)展臨床用藥工作的參考工具書(shū)?

1.7 推行醫(yī)院處方集后所產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效果可采用兩個(gè)指標(biāo)來(lái)衡量 一是使用藥物類(lèi)型所產(chǎn)生的影響,二是節(jié)約經(jīng)費(fèi)的狀況要全面的記錄下來(lái),根據(jù)數(shù)據(jù)來(lái)判定推行醫(yī)院處方集管理后的工作效果,從中找出經(jīng)驗(yàn)?

2 討論

2.1 醫(yī)院實(shí)行處方集制度是一項(xiàng)系統(tǒng)的工作 需要人?財(cái)?物各個(gè)方面的投入和醫(yī)院各部門(mén)的密切配合,所以要讓每個(gè)人都重視這項(xiàng)工作?

2.2 處方集的實(shí)施難度大 如收集信息資料,評(píng)審論證,編寫(xiě)出版,都需要醫(yī)院有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的的重視和支持?

2.3 為了便于收集?查閱?突出醫(yī)院的特色 可分成中藥,(包括中藥外洗協(xié)定處方)中成藥?西藥三部分?

(收稿日期:2008.11.14)