哪些藥不能吃？

流感疫苗:預(yù)防流感不需要疫苗

流感的全名為“流行性感冒”,屬于感冒的一種。有人認(rèn)為“只不過(guò)是感冒而已,既然放不下工作,一定要趕快治好”,于是就使用一些退燒藥,強(qiáng)行降低體溫,其實(shí)這是最不得當(dāng)?shù)姆椒ā?/p>

流感病毒大致可分為A、B、C三種類(lèi)型。比一般感冒要嚴(yán)重的則為A型流感病毒,雖然癥狀較重且傳染力也很強(qiáng),但是很快就可以治愈。C型流感病毒很少傳染,癥狀也比較輕微,但持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。B型流感病毒的流行程度則因年齡層的不同而有所差異,癥狀的嚴(yán)重程度及持續(xù)時(shí)間介于A(yíng)型與C型之間。

B型和C型相當(dāng)于一般的感冒,而A型流感病毒則稍微嚴(yán)重。不用退燒藥來(lái)降低體溫并避免繼續(xù)操勞,一般不會(huì)加重病情。由于病情加重而死亡的患者,大多是因?yàn)槭褂昧讼鬃饔眠^(guò)強(qiáng)的退燒藥。

大約在30年前,日本的醫(yī)生協(xié)會(huì)開(kāi)始致力于疾病預(yù)防方面的有關(guān)工作,他們將大量的精力投入到流感疫苗的接種工作。然而,雖然每年的流感疫苗接種率都在提高,但一到流感高發(fā)的季節(jié),大規(guī)模爆發(fā)流行性感冒的現(xiàn)象依然不可避免。很多人開(kāi)始質(zhì)疑接種流感疫苗是否有效。1979年,一名接受流感疫苗接種的兒童出現(xiàn)痙攣,最后導(dǎo)致重度殘疾。此后,有關(guān)方面懷疑是疫苗的副作用引起的,因此接種工作被迫停止。

達(dá)菲很危險(xiǎn)

在眾多抗流感病毒的藥物中,達(dá)菲(奧司他韋)是現(xiàn)在人們常常服用的一種藥物。它可以治療傳染性強(qiáng)的A型流感病毒,也可以治療B型流感病毒,同時(shí)也可作為內(nèi)服藥物服用。

美國(guó)FDA(食品及藥物管理局)最近的一組數(shù)據(jù)顯示,世界上所有的流感藥物中,有80%在日本使用。雖不能說(shuō)世界上80%的流感在日本盛行,但我們也只能說(shuō)這種藥物的服用是極其不正常的。

市面上的四種檢查裝置都可以區(qū)分A、B型流感,診斷的精確度也在不斷提高。但是有些流感是達(dá)菲可以治愈的,而有些流感則不行。目前,這些還無(wú)法檢驗(yàn)出哪些流感可以使用達(dá)菲來(lái)治療。

A型病毒流感常常出現(xiàn)變異,因此有很多種類(lèi)。大致可分為H1N1(蘇聯(lián)流感)和H3N2型(香港流感)。

一名兒童感染流感后,在睡夢(mèng)中猝死。從2002年、2003年冬天開(kāi)始,流感的兒童患者中就出現(xiàn)了與傳統(tǒng)類(lèi)型相異的腦疾。2004年提交的《2004年報(bào)告書(shū)》中,厚生勞動(dòng)省的研究組承認(rèn)了“確實(shí)出現(xiàn)流感患者發(fā)病后,在幾小時(shí)之內(nèi)死亡的事件”,這其中有很多是由于服用了達(dá)菲造成的,因此我們不但無(wú)法否認(rèn),而且還不得不承認(rèn)這些事件與達(dá)菲有很大的關(guān)系。認(rèn)識(shí)到除乙酰氨基酚以外的退燒藥的危害,相信由退燒藥引起的流感腦疾等副作用也會(huì)漸漸減少。

過(guò)敏性鼻炎用藥:預(yù)防比服用藥物更重要

應(yīng)該注意的藥物

(1)抗組胺劑

雖然被稱(chēng)為“抗組胺劑”,但是此類(lèi)藥物卻常常被作為抗過(guò)敏藥物進(jìn)行銷(xiāo)售。但是,有些抗組胺劑如奧沙米特,會(huì)引起無(wú)法控制人體機(jī)能的錐體外路癥狀及月經(jīng)不調(diào)等癥狀,其危害作用是非常嚴(yán)重的。

許多過(guò)敏癥患者因藥物抗敏效果不佳而大量服用那些不容易犯困的新型抗組胺劑,導(dǎo)致抗組胺劑和其他藥物發(fā)生反應(yīng),使體內(nèi)血藥濃度上升。還有一些肝臟功能不全的患者,因?yàn)檫^(guò)度重視抗組胺劑不容易犯困的特點(diǎn),而沒(méi)有注意到自己已經(jīng)過(guò)量服用,甚至?xí)型话l(fā)嚴(yán)重脈律不齊而死亡的危險(xiǎn)。所以,有關(guān)方面要求停止銷(xiāo)售特非那定,而改用艾來(lái)錠,但醫(yī)院及藥店依然陸續(xù)接到服用者出現(xiàn)嚴(yán)重脈律不齊的報(bào)告。

另外,有些兒童患者因?yàn)榉每菇M胺劑而出現(xiàn)痙攣現(xiàn)象,并且留下了嚴(yán)重的后遺癥,我們和這些兒童患者的家長(zhǎng)進(jìn)行了交流,并擬定了一份意見(jiàn)書(shū)。據(jù)悉,兒童患者在凌晨時(shí)分出現(xiàn)嚴(yán)重低血糖23mg/dl(正常為60~100)的情況,由此引發(fā)了腦功能障礙。我們發(fā)現(xiàn)抗組胺劑和羧甲司坦的胰島素的作用相同,這些藥劑抑制了在空腹時(shí),人體自身提高下降的血糖值這一生理作用,才引發(fā)了低血糖。

(2)類(lèi)固醇劑

由于食用能夠迅速去除引起過(guò)敏的抗原性物質(zhì)及變態(tài)反應(yīng)原的食品而引發(fā)重癥反應(yīng)時(shí),暫時(shí)使用類(lèi)固醇劑,這是一種迫不得已的方法,但這也不會(huì)對(duì)人體造成損害。然而,由于外界的花粉現(xiàn)象將會(huì)持續(xù)好幾個(gè)月,因此如果這段期間一直使用此類(lèi)藥物的話(huà),則危險(xiǎn)性將大大提高。類(lèi)固醇劑的效果雖然很強(qiáng),但根據(jù)傳染病、制劑過(guò)程的不同,即便是局部使用,也會(huì)有抑制副腎機(jī)能等副作用的產(chǎn)生。

病癥不太嚴(yán)重的話(huà),醫(yī)生基本上不會(huì)給花粉癥患者開(kāi)類(lèi)固醇劑,但有的醫(yī)生會(huì)將類(lèi)固醇劑(如果長(zhǎng)期使用患者會(huì)對(duì)藥物有依賴(lài)性)與抗組胺劑組合而成的藥劑“先麗敏”,作為抗過(guò)敏藥物開(kāi)給患者。如果我們看到處方單上寫(xiě)有“先麗敏”字樣,請(qǐng)予以拒絕。

(3)其他抗過(guò)敏的藥物

雖然這些藥物的副作用比類(lèi)固醇劑小,但是對(duì)于患有像哮喘這樣可能危及生命的疾病的患者而言,這些抗過(guò)敏的藥物沒(méi)有吸入性類(lèi)固醇劑的功效大。花粉癥、過(guò)敏性鼻炎讓患者很不舒服,但并不會(huì)危及生命,所以就更沒(méi)有必要使用抗過(guò)敏的藥物。在歐美,其他抗過(guò)敏藥還用于治療哮喘,但是允許將此類(lèi)藥物用于治療過(guò)敏性鼻炎的國(guó)家,也只有日本而已。

(4)血管收縮劑

血管收縮劑使血管收縮,能減輕鼻腔充血紅腫現(xiàn)象。雖然鼻腔能夠暢通呼吸了,但是在修復(fù)損傷鼻腔黏膜中發(fā)揮作用的氧氣供應(yīng)及各種營(yíng)養(yǎng)成分的供給卻被迫停止,這樣反而會(huì)使鼻炎進(jìn)一步惡化。除了鼻腔黏膜,全身的血管都會(huì)收縮,這樣必然會(huì)引起血壓上升,使年輕患者出現(xiàn)腦出血、心肌梗塞、心律不齊及腸道壞死等病狀。

典型的代表就是此前在市面上銷(xiāo)售的“康泰克600SR”中所包含的成分。苯丙醇胺與腎上腺素類(lèi)的麻黃素具有相同的性質(zhì),這其中含有使血管強(qiáng)烈收縮成分的混合物。由于危險(xiǎn)性高,2003年8月,政府發(fā)布指令將其轉(zhuǎn)換為含有偽麻黃堿成分的新產(chǎn)品,但是這依然無(wú)法避免藥物的副作用。

近20年來(lái),花粉癥及過(guò)敏性鼻炎的患者迅速增加,造成這種現(xiàn)象的因素有很多。首要原因是生活、環(huán)境中的化學(xué)物質(zhì)對(duì)人體造成了侵害,使體內(nèi)出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)。另外與睡眠不足、精神疲勞、營(yíng)養(yǎng)失衡等也有關(guān)系,所以這些都是我們需要注意的問(wèn)題。有效的預(yù)防方法可以最大限度地避免化學(xué)物質(zhì)對(duì)人體的侵害,避免人體接觸到過(guò)敏源。總之,比起藥物治療,預(yù)防工作顯得更為重要。