重視冠心病，從預(yù)防開始

郝祎笙

冠心病與動脈粥樣硬化斑塊

冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，主要病理變化是冠狀動脈的粥樣硬化斑塊形成。動脈粥樣硬化的發(fā)生、發(fā)展直至斑塊破裂形成血栓是一個非常漫長的過程，疾病發(fā)生的早期主要是出現(xiàn)導(dǎo)致血管疾病的危險因素；中期是斑塊的快速增長，出現(xiàn)心絞痛等癥狀；最后是在動脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上斑塊破裂，血小板聚集，血栓形成導(dǎo)致血管事件，如心肌梗死、腦卒中甚至死亡。因此，針對動脈粥樣硬化和血栓形成的過程，應(yīng)該層層設(shè)防，構(gòu)筑血管血栓性疾病的全面防線。對具有冠心病高危險因素的人群進(jìn)行早期干預(yù)治療，防止動脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展。

冠心病的高危險因素

公認(rèn)的冠心病高危險因素：早發(fā)冠心病的家庭史(父母兄弟在55歲之前患心肌梗死或突然死亡)、吸煙(>10支/日)、高血壓、血脂異常、糖尿病、重度肥胖等等。冠心病的預(yù)防，應(yīng)從生活習(xí)慣、飲食、運(yùn)動、藥物等多方面著手。

控制高血壓流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，我國75％的冠心病患者都合并有高血壓，血壓>160/95 Hg者冠心病的患病率比血壓正常者高5倍。這是因?yàn)檠獕哼^高可引起血管內(nèi)膜損傷，血中脂質(zhì)滲出形成動脈粥樣硬化斑塊。同時，血管張力增加，使血管壁受損，加速動脈粥樣硬化的進(jìn)程。因此，把血壓控制到滿意水平(≤140/85 mm Hg)非常重要，可減少冠心病、心肌梗死和腦卒中的發(fā)病幾率。

調(diào)節(jié)血脂異常狀況血脂檢測包括甘油三酯、膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等幾項。單純的甘油三酯過高，并不增加冠心病的危險性；但膽固醇過高，則可增加患冠心病的危險；高密度脂蛋白/低密度脂蛋白的比值降低，則患冠心病的危險性也增高。

目前已有充分的證據(jù)顯示，調(diào)節(jié)血脂異常可降低冠心病的危險。膽固醇每降低1％，冠心病危險性降低2％～3％；高密度脂蛋白每升高1mg，冠心病危險性降低2％～3％。

控制血糖“糖尿病就是心血管病”，作為一種臨床的新理念正在國內(nèi)外得到認(rèn)可。因?yàn)?0％的糖尿病患者終因冠心病而死亡。對糖尿病患者，控制好血糖可使其慢性并發(fā)癥(包括冠心病)的發(fā)生率明顯下降。

戒煙吸煙可增加心肌梗死和心性猝死的危險，是世界上公認(rèn)的最重要的冠心病危險因素之一。老年冠心病戒煙后6年的死亡率比未吸煙組低70％，心肌梗死的發(fā)生率比未吸煙組低50％。

控制飲食、增加運(yùn)動、減輕體重肥胖者比體瘦者的冠心病發(fā)病率要高5倍，肥胖最根本的原因是進(jìn)食熱量過高而活動量太少。美國馬里蘭大學(xué)醫(yī)學(xué)院的科研人員對170例中年肥胖男性進(jìn)行了9個月的試驗(yàn)，身體較胖的男性在體重減輕10％后，血壓、膽固醇明顯降低，血糖控制平穩(wěn)。而這三種因素正是引發(fā)冠狀動脈粥樣硬化的高危因素。

日常生活中應(yīng)注意飲食清淡，減少食鹽過量攝入(食鹽攝入量3～5 g/日為宜)，保持低脂肪、多蔬菜豆類、高蛋白高鈣的飲食習(xí)慣，這非常有助于血壓、血脂、血糖等指標(biāo)保持在正常或接近正常水平。

另外，通過適當(dāng)運(yùn)動，保持精神愉快，保證體重不超標(biāo)等，也可減少冠心病的發(fā)生率。如果能每日或至少隔日作20～30分鐘的中等程度的活動，如步行、上樓、跑步、騎自行車、游泳等，還能有效增強(qiáng)心功能。

冠心病的藥物預(yù)防

如果出現(xiàn)上述危險因素，除了要選擇對癥藥物及進(jìn)行生活方式的調(diào)整外，還應(yīng)配合一些預(yù)防冠心病的藥物。

心血管中成藥產(chǎn)品復(fù)方丹參滴丸是傳統(tǒng)中藥現(xiàn)代化的典型代表，目前在藥物的組方配伍、藥效學(xué)等方面進(jìn)行了全面的研究。它既有阿司匹林的抗血小板聚集作用，又具有降膽固醇、甘油三酯，降低血液黏稠度，改善全身和心臟微循環(huán)，抗氧化自由基，保護(hù)心肌細(xì)胞等多層次、多靶點(diǎn)、多系統(tǒng)作用。個個作用點(diǎn)都在冠心病始發(fā)的要害部位。該藥的主要成分丹參、三七在中國應(yīng)用近千年，幾乎無任何不良反應(yīng)。

對冠心病高發(fā)人群的預(yù)防非常重要，可防治危險因素的發(fā)生和發(fā)展。復(fù)方丹參滴丸在世界18個國家臨床應(yīng)用15年來，共有數(shù)十篇論文報道服用復(fù)方丹參滴丸確實(shí)能夠降低血脂和消退動脈粥樣硬化斑塊。服用復(fù)方丹參滴丸20粒/日，6個月后，動脈粥樣硬化斑塊明顯改善，改變了過去認(rèn)為動脈粥樣硬化一旦發(fā)生就只會增厚、不會消退的說法，同時對于血栓形成的重要環(huán)節(jié)——動脈斑塊的形成起到了良好的預(yù)防和治療作用，為減少血栓事件的發(fā)生、對動脈粥樣硬化的治療建立了全新的里程碑。

復(fù)方丹參滴丸作為預(yù)防冠心病的首選藥物，作為預(yù)防及治療冠心病事件發(fā)生的國內(nèi)第一品牌的現(xiàn)代中藥，其卓越的療效讓全國幾百萬患者遠(yuǎn)離了冠心病。>40歲男性和>50歲女性，在出現(xiàn)冠心病高危因素前，可盡早服用復(fù)方丹參滴丸。