囊腫有時(shí)也會(huì)“沉默”癌變

鐘蕓詩(shī)　姚禮慶

囊腫,即囊性腫塊,其內(nèi)容物是液體且多數(shù)為良性。但也有一些囊腫“暗藏禍根”,需要注意。

下面把最常見的幾種囊腫做一介紹。

甲狀腺囊腫 多為單發(fā)結(jié)節(jié),偶見多發(fā)結(jié)節(jié),直徑2～5厘米,有的大于10厘米。囊腫呈圓形,表面光滑且邊界清楚,多數(shù)患者并無(wú)不適感,往往是在體檢中發(fā)現(xiàn)的,也有的患者有甲狀腺結(jié)節(jié)病史。單純觸診難以做出明確診斷,借助超聲波檢查可準(zhǔn)確診斷腫物為囊性還是實(shí)質(zhì)性結(jié)節(jié),并可區(qū)分薄壁還是厚壁囊腫。甲狀腺囊腫多為良性。甲狀腺癌伴囊腫者少見(1%～2%),癌性囊腫囊液細(xì)胞學(xué)檢查通常能發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞。

胰腺囊腫 胰腺囊腫包括真性囊腫、假性囊腫和囊性腫瘤,一般的影像學(xué)檢查可以做出明確的診斷。真性囊腫有先天性單純囊腫、多囊病、皮樣囊腫、潴留囊腫等,囊腫內(nèi)壁覆有上皮。假性囊腫是胰腺外溢的血液和胰液進(jìn)入胰周組織,或于少見的情況下進(jìn)入小網(wǎng)膜囊內(nèi)發(fā)生包裹形成的囊腫。大約75%的假性囊腫患者是由急性胰腺炎所致。囊性腫瘤有囊性腺瘤和囊性癌。若囊腫迅速增大,并伴有腹部、背部明顯疼痛時(shí),應(yīng)當(dāng)懷疑有惡變的可能。

肝囊腫 肝囊腫是一種比較常見的肝臟良性疾病,與肝癌是兩種完全不同的疾病。肝囊腫可分為寄生蟲性和非寄生蟲性。前者以肝棘球蚴病為多見;后者又可分為先天性、創(chuàng)傷性和炎癥性肝囊腫,其中以先天性肝囊腫最常見,通常說(shuō)的肝囊腫就是先天性肝囊腫。

先天性肝囊腫起源于肝內(nèi)迷走的膽管,或因肝內(nèi)膽管和淋巴管在胚胎期的發(fā)育不良所致。肝囊腫一般沒有癥狀,當(dāng)囊腫長(zhǎng)大到一定程度,可能會(huì)壓迫患者胃腸道而引起癥狀,如上腹不適、飽脹;也可因囊腫繼發(fā)細(xì)菌感染而導(dǎo)致腹痛、發(fā)熱。先天性肝囊腫幾乎不會(huì)癌變。定期做B超檢查對(duì)于診斷肝囊腫的大小及有無(wú)伴發(fā)肝癌有很大幫助。

卵巢囊腫 絕大部分卵巢囊腫是排卵后卵巢修復(fù)過(guò)程中形成的,其本身癌變的機(jī)會(huì)非常低。大多數(shù)人的排卵是“靜悄悄”的,卵巢外觀不會(huì)出現(xiàn)明顯的變化,只有在少數(shù)情況下形成囊腫。一次排卵后形成的囊腫大小,醫(yī)學(xué)上以5厘米為界限,即小于5厘米的囊腫不需要采取任何治療措施,臨床上稱為生理性囊腫;而大于5厘米的囊腫可能是一種病理狀態(tài),如各種囊腺瘤,甚至是卵巢癌,建議手術(shù)治療。

囊腺瘤 是一種良性腫瘤,分為漿液和黏液兩種,前者囊液如水,后者囊液如果凍狀,或更稀薄些。囊腺瘤是良性的,但也有一種會(huì)不斷長(zhǎng)大的交界性腫瘤,即介于良性和惡性之間,這樣的腫瘤則應(yīng)引起注意。

腎囊腫 是泌尿科的常見病,癌變的概率非常低,但是可以與腎癌并發(fā),即同時(shí)發(fā)生囊腫和腎癌。

腎囊腫與腎癌的關(guān)系有4種:①囊腫和腫瘤分別位于腎臟的不同部位。②腫瘤內(nèi)囊性變。③腫瘤好發(fā)于囊壁。④囊腫好發(fā)于腫瘤周圍。因此,定期做B超檢查非常重要。

總之,囊腫患者應(yīng)定期復(fù)診,必要時(shí)做CT檢查,避免延誤病情。

據(jù)《家庭健康》