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    預(yù)防人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染的手術(shù)室護(hù)理

    2014-05-30 10:48:04陳斐飛姚麗偉
    家庭心理醫(yī)生 2014年8期
    關(guān)鍵詞:人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)護(hù)理措施感染

    陳斐飛 姚麗偉

    摘要:目的:分析預(yù)防人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染的手術(shù)室護(hù)理措施和護(hù)理效果。方法:收集我院2012年12月-2013年12月期間診治的人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者86例作為研究對(duì)象,以隨機(jī)數(shù)字表分組的方式分為試驗(yàn)組與對(duì)照組,每組患者各43例。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理模式,試驗(yàn)組患者采用特殊的手術(shù)室護(hù)理措施,對(duì)兩組患者的感染發(fā)生情況進(jìn)行分析對(duì)比。結(jié)果:研究結(jié)果顯示,試驗(yàn)組中有9名患者發(fā)生手術(shù)室感染,感染發(fā)生率為20.45%,對(duì)照組中有20名患者發(fā)生手術(shù)室感染,感染發(fā)生率為45.45%,試驗(yàn)組感染發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:在實(shí)施工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)過(guò)程中加強(qiáng)感染護(hù)理能有效降低術(shù)后感染率,值得在臨床應(yīng)用上推廣。

    關(guān)鍵詞:人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù);感染;手術(shù)室;護(hù)理措施;護(hù)理效果

    【中圖分類號(hào)】R619+.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602(2014)08-0220-01

    人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療髖部疾病的常用手段,具有良好的治療效果。而由于手術(shù)特性,術(shù)后容易發(fā)生并發(fā)癥,感染便是常見的類型,同時(shí)也是影響手術(shù)效果和預(yù)后的重要因素,因此,加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要[1-2]。本文旨在分析預(yù)防人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染的手術(shù)室護(hù)理措施和護(hù)理效果,特收集我院2012年12月-2013年12月期間診治的86例人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者進(jìn)行了研究分析,現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

    1 一般資料與方法

    1.1 一般資料

    收集我院2012年12月-2013年12月期間診治的86例人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者,按照隨機(jī)數(shù)字表分組的方式將患者分為試驗(yàn)組和對(duì)照組,每組各43名,試驗(yàn)組中男25例,女18例,年齡34歲-75歲,平均年齡(50.26±10.17)歲,患者的病因?yàn)椋?5例股骨頭無(wú)菌壞死,18例為股骨頸骨折,另外10例為其他髖關(guān)節(jié)疾病;患者的手術(shù)類型為:16例全髖置換,10例雙側(cè)置換,另外17例為單側(cè)置換;對(duì)照組中男24例,女19例,年齡35歲-76歲,平均年齡(51.34±10.25)歲,患者的病因?yàn)椋?3例股骨頭無(wú)菌壞死,19例為股骨頸骨折,另外11例為其他髖關(guān)節(jié)疾病;患者的手術(shù)類型為:14例全髖置換,11例雙側(cè)置換,另外18例為單側(cè)置換。兩組患者年齡、性別、手術(shù)類型、病因等各項(xiàng)基本資料無(wú)顯著差異,不具可比性(P>0.05)。

    1.2 方法

    對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理模式,包括常規(guī)口頭健康教育、飲食干預(yù)、生命體征監(jiān)測(cè)等等;試驗(yàn)組患者采用特殊的手術(shù)室護(hù)理措施,首先是對(duì)影響手術(shù)的各種因素進(jìn)行控制,叮囑患者戒煙戒酒,護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)為患者講解煙、酒對(duì)治療效果的不良影響,并積極調(diào)動(dòng)患者家屬監(jiān)督患者;在開展手術(shù)前按照規(guī)范對(duì)手術(shù)區(qū)進(jìn)行清洗和消毒,并注意觀察有無(wú)感染灶,尤其是對(duì)于存在切口的皮膚處,一旦發(fā)現(xiàn)感染則要先處理感染再開展手術(shù);了解患者的合并疾病情況,對(duì)于存在高血壓、糖尿病的患者應(yīng)將血壓和血糖控制在正常水平,并觀察患者有無(wú)心律失常及其他呼吸系統(tǒng)疾病,確?;颊叩纳眢w狀況符合要求;手術(shù)前后應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理,由于患者受到病痛的刺激,加上害怕?lián)臒o(wú)法治愈等因素往往會(huì)產(chǎn)生緊張、焦慮等不良心理,對(duì)手術(shù)依從性造成了一定的影響,從而影響手術(shù)效果和預(yù)后。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的心理狀況加強(qiáng)與患者的溝通交流,減輕病人的焦慮及恐懼程度,提高患者的依從性,積極配合治療和護(hù)理工作,并提高患者的抵抗力,減少術(shù)后感染;手術(shù)前嚴(yán)格按照規(guī)范做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作,包括備皮、急救藥品、抗生素等等;手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)預(yù)先做好手術(shù)室準(zhǔn)備,包括對(duì)手術(shù)室房間進(jìn)行消毒殺菌、通風(fēng)等等,調(diào)節(jié)手術(shù)室的溫度和濕度在合理水平,并禁止其他工作人員進(jìn)入,防止手術(shù)室受到污染;手術(shù)過(guò)程中,護(hù)理人員應(yīng)密切配合手術(shù)醫(yī)師開展手術(shù)工作,由于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是一種比較危重的骨科手術(shù),手術(shù)時(shí)間往往比較長(zhǎng),且術(shù)中容易發(fā)生多種并發(fā)癥,因此在手術(shù)過(guò)程中應(yīng)安排資歷較深的護(hù)理?yè)?dān)任巡回護(hù)士,器械護(hù)士應(yīng)熟悉手術(shù)步驟,密切配合醫(yī)師,及時(shí)為手術(shù)醫(yī)師遞送各種特殊器械,以此縮短手術(shù)時(shí)間,減少并發(fā)癥發(fā)生;完成手術(shù)后及時(shí)將患者送回病房,在搬動(dòng)患者以及護(hù)送過(guò)程中應(yīng)注意動(dòng)作輕柔,避免發(fā)生脫位等并發(fā)癥,移動(dòng)和搬動(dòng)時(shí),應(yīng)將整個(gè)下肢平托起,不可單純牽拉。

    1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)

    對(duì)兩組患者的感染發(fā)生情況進(jìn)行分析對(duì)比。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    數(shù)據(jù)以SPSS18.0軟件分析,以()表示計(jì)量資料,比較經(jīng)t檢驗(yàn);以率(%)表示計(jì)數(shù)資料,比較經(jīng)χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    研究結(jié)果顯示,試驗(yàn)組中有9名患者發(fā)生手術(shù)室感染,感染發(fā)生率為20.45%,對(duì)照組中有20名患者發(fā)生手術(shù)室感染,感染發(fā)生率為45.45%,試驗(yàn)組感染發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。具體情況見表1。

    3 討論

    臨床表明,人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)由于其高效的優(yōu)勢(shì)而逐漸成為治療髖部疾病主要方法,但手術(shù)后容易發(fā)生感染,這也是該手術(shù)最為嚴(yán)重的并發(fā)癥,嚴(yán)重甚至導(dǎo)致手術(shù)失敗[3]。大量的臨床案例表明,導(dǎo)致時(shí)候發(fā)生感染的原因主要是由于圍術(shù)期準(zhǔn)備不足、術(shù)中配合不佳、術(shù)后血腫及術(shù)后運(yùn)送等引起。比如手術(shù)前未全面了解患者的健康狀況、沒(méi)有做好備皮和抗生素的準(zhǔn)備、手術(shù)區(qū)消毒不規(guī)范等等,由此可見,在圍手術(shù)期對(duì)患者采取全面有效的護(hù)理干預(yù)是降低并發(fā)癥發(fā)生率的關(guān)鍵。在手術(shù)前應(yīng)全面的對(duì)各種影響手術(shù)因素進(jìn)行控制,加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理,提高患者的依從性,使患者能夠積極配合開展手術(shù),減少并發(fā)癥發(fā)生;在完成手術(shù)后應(yīng)密切觀察患者的病情變化以及心理變化,開展各項(xiàng)操作的時(shí)候嚴(yán)格按照無(wú)菌操作規(guī)范進(jìn)行,加強(qiáng)患者的健康宣教,指導(dǎo)患者掌握正確的自我護(hù)理措施和注意事項(xiàng),以避免不正確的行為引起感染等并發(fā)癥發(fā)生[5-6]。

    本文主要通過(guò)分組對(duì)照的形式,對(duì)我院2012年12月-2013年12月期間診治的86例人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者進(jìn)行了研究分析。研究結(jié)果顯示,采用特殊手術(shù)室護(hù)理措施的試驗(yàn)組感染發(fā)生率為20.45%,采用常規(guī)護(hù)理模式的對(duì)照組感染發(fā)生率為45.45%,試驗(yàn)組感染發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。由此表明,在實(shí)施工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)過(guò)程中加強(qiáng)感染護(hù)理能有效降低術(shù)后感染率,值得在臨床應(yīng)用上推廣。

    參考文獻(xiàn):

    [1] 楊世杰.人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染的治療對(duì)策(Ⅱ期翻修手術(shù)治療初探)[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2012,20:65-66.

    [2] 宋本靜,榮衛(wèi)平,王麗,何曉歡.人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染的原因分析及護(hù)理對(duì)策[J].全科護(hù)理,2013,34:3185-3186.

    [3] 馬驪,王欣,蔣麗華.人工髖關(guān)節(jié)置換后的深靜脈血栓形成:發(fā)生因素及其預(yù)防策略[J].中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù),2010,09:1677-1680.

    [4] 汪龍,胡懿郃,戴子勛,周佳林,李明清,李康華.二期翻修術(shù)治療人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染的中期療效[J].中國(guó)修復(fù)重建外科雜志,2011,06:646-649.

    [5] 董伊隆,楊國(guó)敬,林瑞新.人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染的Ⅱ期翻修手術(shù)治療[J].中國(guó)骨傷,2010,03:194-196.

    [6] 裴建華.人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染的分析與對(duì)策[J].護(hù)理研究,2013,24:2640-2641.

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