痹證的辨證施護體會

趙菊英

關(guān)鍵詞：痹證；辨證護理；體會

中圖分類號：R248文獻標識碼：B

文章編號：1007-2349(2009)05-0086-02

痹證是由于風(fēng)、寒、濕、熱等邪氣閉阻經(jīng)絡(luò)，影響氣血運行，導(dǎo)致肢體筋骨、關(guān)節(jié)、肌肉等處發(fā)生疼痛、重著、酸楚、麻木，或關(guān)節(jié)屈伸不利、僵硬、腫大、變形、或晨僵為主要臨床表現(xiàn)的病證。因其病程纏綿，反復(fù)發(fā)病等特點，往往遷延難愈。筆者根據(jù)中醫(yī)辨證分期實施相應(yīng)的護理及調(diào)養(yǎng)，對促進疾病的康復(fù)收到了滿意的效果，現(xiàn)將護理體會歸納如下。

1風(fēng)寒濕痹

1.1一般護理保持室內(nèi)干燥，溫度適宜，陽光充足，避免對流風(fēng)，避免潮濕，防寒保暖。隨氣候變化及病情需要及時增減衣服；汗多時應(yīng)及時擦干更換衣單，保持衣被清潔干燥。要注意身體鍛煉和保養(yǎng)，不宜過勞，保證足夠的休息時間。生活不能自理的臥床患者，要經(jīng)常幫助活動肢體，適時更換臥位，受壓部位用軟墊保護，防止發(fā)生褥瘡。觀察痹痛的部位、性質(zhì)、時間、與氣候變化的關(guān)系，以及皮膚、出汗、體溫、脈搏、舌象、伴隨癥狀的變化等，做好記錄。

1.2心理護理患者反復(fù)住院，往往情緒低落，容易產(chǎn)生焦慮、煩躁、悲觀等不良心理表現(xiàn)，要使患者對本病有充分的認識和了解，保持病人樂觀心境，積極配合治療，增強治療疾病的信心。

1.3飲食調(diào)護飲食宜高營養(yǎng)、高維生素、清淡可口、易于消化。可飲木瓜酒，以干木瓜185g，五靈脂、川牛膝、當(dāng)歸、白芍、川革薢、川天麻、臺烏、防風(fēng)、黃芪、威靈仙、虎脛骨、川續(xù)斷、乳香、沒藥、白僵蠶、松節(jié)、川烏頭各35g，軋碎，絲袋盛之，加酒13L共放壇內(nèi)，密封浸泡14天。飯前飲1小杯。

1.4臨證施護局部注意保暖，患部可用熱水袋或熱藥袋熱敷，也可用食鹽大蔥熱熨。并遵醫(yī)囑行針灸治療：上肢可選肩髑、曲池、尺澤、合谷、外關(guān)、下肢可選環(huán)跳、陽陵泉、膝眼、足三里、風(fēng)市、委中等穴，或拔罐、按摩、薰洗等。

2風(fēng)濕熱痹

2.1一般護理病室宜清爽通風(fēng)。惡寒發(fā)熱、關(guān)節(jié)紅腫疼痛、屈伸不利者，應(yīng)絕對臥床休息，病情穩(wěn)定后方可下床活動。關(guān)節(jié)疼痛變形者，防止受壓。關(guān)節(jié)不利或強直者，應(yīng)鼓勵或協(xié)助患者加強功能鍛煉，按時做被動活動，脊柱變形者宜睡硬板床。根據(jù)病情和體質(zhì)，配合保健操、太極拳、氣功等活動，要量力而行。

2.2心理護理本病病程纏綿、反復(fù)發(fā)作，行動不便，生活質(zhì)量下降，患者心情憂郁，易產(chǎn)生悲觀情緒。要經(jīng)常關(guān)心患者，給予心理安慰，并具體解決其不便，解決其痛苦。說服家屬給予患者家庭溫暖及生活照顧，使其心情舒暢。

2.3飲食調(diào)護飲食宜清淡易消化之品，忌辛辣、肥甘、醇酒等食物，鼓勵多飲水，熱盛口渴者可飲綠豆湯。

2.4臨證護理可用蒼術(shù)、黃柏、土茯苓、忍冬藤、連翹煎湯薰洗，薰洗時藥液宜偏涼，局部禁用溫?zé)帷０l(fā)熱者可針刺曲池、大椎、合谷等、用瀉法。

3體會

祖國醫(yī)學(xué)認為經(jīng)絡(luò)有溝通表里上下，聯(lián)絡(luò)臟腑器官、協(xié)調(diào)陰陽、抗御外邪，保衛(wèi)肌體；內(nèi)聯(lián)五臟六腑，外絡(luò)四肢百骸，是溝通內(nèi)外，聯(lián)系上下，運行氣血，輸布營養(yǎng)，維持機體生命活動的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。人體各器官的生理功能又共同進行著有機的整體活動，風(fēng)、寒、濕、熱等邪氣滯留機體筋脈、關(guān)節(jié)、肌肉，經(jīng)脈閉阻，不通則痛是痹證基本病機。正氣不足、素體虛弱，或病后、產(chǎn)后正氣虧損，或勞倦過度、損傷正氣，或勞動后汗出當(dāng)風(fēng)受寒等，在機體衛(wèi)外不固的情況下，外邪乘虛入侵遂致痹證。因此合理飲食，心情舒暢，氣機調(diào)和，適當(dāng)鍛煉，加之藥物、針灸拔罐、按摩、薰洗治療可使疾病治療起到事半功倍的效果。