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    自擬滋腎化瘀清利湯治療慢性腎小球腎炎60例臨床觀察

    2009-08-01 04:48和向陽(yáng)
    云南中醫(yī)中藥雜志 2009年5期
    關(guān)鍵詞:慢性腎小球腎炎中醫(yī)藥療法

    和向陽(yáng)

    關(guān)鍵詞:慢性腎小球腎炎;滋腎化瘀清利湯;中醫(yī)藥療法

    中圖分類號(hào):R692.3+1文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B

    文章編號(hào):1007-2349(2009)05-0028-01

    慢性腎小球腎炎是各種病因引起的不同病理類型的雙側(cè)腎小球彌漫性或灶性炎癥改變,臨床表現(xiàn)不一,多數(shù)病例以水腫為首發(fā)癥狀,輕重不一,有的表現(xiàn)為無(wú)癥狀蛋白尿及/或血尿,筆者在臨床中發(fā)現(xiàn)本病以虛實(shí)夾雜或虛中挾實(shí)為多見(jiàn),采用自擬滋腎化瘀清利湯治療該病60例,取得一定的療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1臨床資料

    1.1一般資料69例患者均為門(mén)診病人,男39例,女21例;最大年齡45歲,最小年齡18歲;病程最長(zhǎng)5年,最短1年;60例患者的尿蛋白均在2+以上,血尿在2+以上,其中有35例腎功能有不同程度的損害,有25例腎功能正常,伴高血壓者18例,伴高脂血癥者15例。

    1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)60例患者均符合《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》(第10版):(1)不同程度的水腫反復(fù)發(fā)作1年以上;(2)有明顯的蛋白尿、血尿;(3)腎功能正?;蜉p度異常。排除有嚴(yán)重的腎功能損害,嚴(yán)重的心腦血管疾病和腎結(jié)核的患者。

    2治療方法

    以自擬滋腎化瘀清利湯治療。處方:生黃芪30g,牛膝30g,丹參20g,赤芍20g,山茱萸15g,丹皮15g,續(xù)斷15g,杜仲15g,生地20g,山藥20g,白茅根20g。加減:水腫明顯,脘腹脹滿,舌質(zhì)胖,苔白,脈細(xì)弱加鹿角霜15g,黨參20g,白術(shù)15g;伴舌紅少苔脈細(xì)數(shù)加龜板20g,女貞子15g,旱蓮草15g;尿蛋白重加芡實(shí)20g,金櫻子12g,益智仁12g,伴高血壓,加桑寄生30g,地龍15g,每日1劑,水煎服,10劑為1個(gè)療程,治療3個(gè)療程后觀察療效。

    3療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

    3.1療效標(biāo)準(zhǔn)臨床治愈:水腫消退,尿蛋白陰性,半年內(nèi)未見(jiàn)復(fù)發(fā);好轉(zhuǎn):水腫消退,尿蛋白明顯減少;無(wú)效:水腫不消或水腫反復(fù)發(fā)作,尿蛋白、血尿不消退。

    3.2治療結(jié)果治愈15例,好轉(zhuǎn)40例,無(wú)效5例,總有效率為91.7%。

    4討論

    慢性腎小球腎炎屬中醫(yī)“水腫”范疇,臨床上以水腫,血尿,蛋白尿?yàn)橹鳎仁晴R下血尿可以經(jīng)久不愈,特別是血尿伴有持續(xù)性蛋白尿者,??砂l(fā)展為慢性腎功能衰竭,因此必須充分重視。筆者認(rèn)為本病以虛中挾實(shí),本虛標(biāo)實(shí)為主,本虛以腎虛為主,與肝脾密切相關(guān),標(biāo)實(shí)以濕熱瘀為主,表現(xiàn)為濕毒痰瘀互結(jié),血熱痰濕互結(jié),治宜標(biāo)本兼顧,祛邪與扶正并進(jìn),方中以黃芪、山茱萸、杜仲、續(xù)斷、山藥,補(bǔ)氣養(yǎng)陰滋腎利水,以丹參、赤芍活血祛瘀通絡(luò),生地、白茅根、牛膝、丹皮益腎養(yǎng)陰涼血通絡(luò),全方共奏養(yǎng)陰滋腎,活血化瘀,通絡(luò)利水之功,本方益氣養(yǎng)陰而不滋膩,祛瘀通絡(luò)而不傷正,此外,根據(jù)陳修園的“氣行水即行,氣滯水亦滯,”的理論,在方中酌加行氣理氣之品,有助于布津消腫之功,運(yùn)用時(shí)應(yīng)該按辨證來(lái)加減,才能取得滿意療效。

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