腰痹湯治療腰椎骨質(zhì)增生６８例療效觀察

向　慧　闞右騫

關(guān)鍵詞：腰椎骨質(zhì)增生；中醫(yī)藥療法；療效

中圖分類號(hào)：R255.6文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1007-2349(2009)05-0020-01

腰椎骨質(zhì)增生是臨床上尤其是中老年人的常見病、多發(fā)病，具有反復(fù)發(fā)作、遷延不愈、逐漸加重的特點(diǎn)，近兩年來，筆者運(yùn)用腰痹湯治療腰椎骨質(zhì)增生68例，取得了滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1臨床資料

1.1診斷標(biāo)準(zhǔn)參照國家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病證診斷治療標(biāo)準(zhǔn)》制定；(1)有腰部外傷、慢性勞損或受寒濕史。(2)腰痛并向臀部及下肢放射，腹壓增加(如咳嗽、噴嚏)疼痛加重。(3)脊柱側(cè)彎，腰生理弧度變淺或消失，病變部位椎旁有壓痛，并向下肢放射，腰部活動(dòng)受限。(4)下肢受累，神經(jīng)支配區(qū)域感覺過敏或遲鈍，病程長者可出現(xiàn)肌肉萎縮，直腿抬高或加強(qiáng)試驗(yàn)陽性。(5)X線攝片檢查：脊柱側(cè)彎，腰椎生理前凸消失，病變椎間隙可能變窄，相鄰邊緣有骨質(zhì)增生。

1.2一般資料本組68例患者，均為本院門診患者。其中男36例，女32例；年齡34～72歲；病程1個(gè)月～20年。

2治療方法

予腰痹湯治療，方藥：熟地25g，狗脊25g，雞血藤25g，川芎15g，當(dāng)歸20g，乳香10g，沒藥10g，細(xì)辛5g，黃芪30g，獨(dú)活20g，威靈仙20g，蜈蚣2條，蘇木10g。隨癥加減：有酸脹感加木瓜15g；疼痛劇烈加九香蟲10g；腰膝酸軟加杜仲15g，桑寄生25g；麻木較重者去蜈蚣加烏梢蛇20g，防己20g；舌質(zhì)紅苔薄加黃柏15g，生地15g；舌苔厚膩加蒼術(shù)20g，薏苡仁40g。將以上藥物用冷水浸泡30min后煮沸20min，共煎2次，將2次煎得的藥液混勻后分3次溫服，每日3次，20天為1個(gè)療程。2個(gè)療程治療后統(tǒng)計(jì)療效。

3療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

3.1療效標(biāo)準(zhǔn)臨床治愈：腰腿疼痛誚失，直腿抬高70度以上，恢復(fù)正常工作；顯效：腰腿疼痛明顯減輕，直腿抬高60度以上，但小于70度；好轉(zhuǎn)：疼痛部分消失；無效：癥狀和體征無改善。

3.2治療結(jié)果68例中臨床治愈36例，顯效24例，好轉(zhuǎn)6例，無效2例，總有效率為97.1％。

4體會(huì)

歷代醫(yī)家均認(rèn)為，腎虛在腰痛的發(fā)病中是重要的因素。其發(fā)病原因，有外受風(fēng)寒濕邪，致經(jīng)絡(luò)受阻，氣血運(yùn)行不暢；或因過度勞累，跌仆挫傷，損傷腰肌、脊柱，經(jīng)脈阻滯，素體稟賦不足，或久病體虛，或年老精氣虧衰，或房勞過度等，致腎精耗傷，腎氣虧損，經(jīng)脈失于濡養(yǎng)，腎氣虧損者又容易感受外邪而發(fā)病。故本病的病機(jī)主要是腎氣虧虛，氣血不足，經(jīng)脈阻滯。本方以熟地、狗脊、雞血藤、淮牛膝滋陰補(bǔ)腎，強(qiáng)筋壯骨以治本；黃芪、川芎、當(dāng)歸補(bǔ)氣養(yǎng)血，活血行氣為輔藥；獨(dú)活、威靈仙、蜈蚣祛風(fēng)除濕，散寒止痛為佐藥；配以細(xì)辛，乳香、沒藥活血祛瘀，溫經(jīng)止痛，并搜腎經(jīng)之風(fēng)痹。全方共達(dá)補(bǔ)腎壯骨，補(bǔ)氣活血，散寒除濕止痛之功。據(jù)現(xiàn)代藥理研究證明：滋陰補(bǔ)腎、活血祛瘀、祛風(fēng)除濕之品具有抗炎、鎮(zhèn)痛，擴(kuò)張血管、調(diào)節(jié)免疫的作用，有減輕炎癥反應(yīng)，縮短炎癥期，減輕結(jié)締組織形成，使局部炎癥消退，粘連減輕的作用，從而使腰肌痙攣緩解，腰腿疼痛解除，有效地改善了患者的臨床癥狀，提高了患者的生話質(zhì)量。