醫(yī)院射線診斷機(jī)與治療機(jī)房的輻射防護(hù)工程建設(shè)

張文濤　楊甲橋　夏順國

[摘要]本文從醫(yī)用射線機(jī)的使用安全、機(jī)房防護(hù)屏蔽、防護(hù)器材的選擇、射線機(jī)運(yùn)行維護(hù)檢修過程中的防護(hù)，以及設(shè)備與人員安全等因素進(jìn)行專業(yè)化設(shè)計(jì)，考慮了個(gè)人劑量限值、輻射安全報(bào)警裝置、日常巡測(cè)與監(jiān)控系統(tǒng)，確保醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)照射與公眾所受的照射降低到可接受的水平。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)用射線機(jī)輻射防護(hù)工程建設(shè)

引言根據(jù)2005年12月1日實(shí)施的國務(wù)院第449號(hào)令《放射同位素與射線裝置安全與防護(hù)條例》和衛(wèi)生部2001年lO月23日發(fā)布的18號(hào)令《放射防護(hù)器材與含放射性產(chǎn)品衛(wèi)生管理辦法》，就射線機(jī)房的安全防護(hù)建設(shè)與放射防護(hù)器材的應(yīng)用等作了明確的規(guī)定。射線機(jī)房的建設(shè)防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)要求從事操作的醫(yī)護(hù)人員年有效劑量當(dāng)量不超過1mSv/a；這就需要在建設(shè)設(shè)計(jì)中考慮防護(hù)材料的選擇、合理優(yōu)化地防護(hù)施工，以及安全監(jiān)測(cè)與事故預(yù)警應(yīng)急機(jī)制。

1放射診斷醫(yī)療場(chǎng)所分區(qū)與防護(hù)-要求

1 1放療工作場(chǎng)所

(1)控制區(qū)

直線加速器所在的治療室、伽瑪?shù)吨委熓摇⑩?60遠(yuǎn)距離治療室和后裝治療室、定位CT室、模擬攝影室。

該區(qū)需要最優(yōu)化輻射屏蔽防護(hù)和多重、獨(dú)立的安全連鎖系統(tǒng)，以保證正常工作條件下的正常照射，預(yù)防潛在照射與事故性醫(yī)療照射。必須從防護(hù)設(shè)計(jì)、防護(hù)器材的選擇、設(shè)備的安裝調(diào)試運(yùn)行維護(hù)檢修過程中對(duì)放射源的防護(hù)與安全措施進(jìn)行設(shè)計(jì)，同時(shí)考慮電磁輻射可能對(duì)設(shè)備運(yùn)行的干擾，保證設(shè)備的安全，確保醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)照射與公眾所受的照射降低到可接受的水平。

(2)監(jiān)督區(qū)

直線加速器的控制室、后治療控制室、伽瑪?shù)犊刂剖?、?0遠(yuǎn)距離治療控制室、CT定位機(jī)控制室、模擬定位機(jī)控制室。

該區(qū)需要與控制區(qū)之間進(jìn)行屏蔽隔離設(shè)計(jì)，考慮操作方便、安全可靠、便于維護(hù)檢修、節(jié)能減耗、美觀大方，同時(shí)設(shè)計(jì)安全監(jiān)控與輻射報(bào)警系統(tǒng)，對(duì)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)照射進(jìn)行監(jiān)控與個(gè)人劑量進(jìn)行分析評(píng)價(jià)。

1.2核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所

(1)控制區(qū)

分裝室、淋洗(兼標(biāo)記)室、源庫室、呼吸實(shí)驗(yàn)室、肺通氣室。

注射室、高活洗滌室、低活洗滌室、骨密度檢查室、敷貼室(兼敷貼器制作)。

該區(qū)必須從輻射防護(hù)屏蔽設(shè)計(jì)、防護(hù)器材的選擇、設(shè)備的安裝調(diào)試運(yùn)行維護(hù)檢修過程中對(duì)放射源的防護(hù)與安全措施等考慮進(jìn)行設(shè)計(jì)，安裝輻射安全報(bào)警裝置與監(jiān)控系統(tǒng)，保證醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)照射與公眾所受的照射降低到可接受的水平。

(2)監(jiān)督區(qū)

腎圖甲測(cè)定室、sPECT檢查室與控制室、病人休息室、放射性固體廢物儲(chǔ)存室。

該區(qū)需要與控制區(qū)之間進(jìn)行防護(hù)隔離設(shè)計(jì)，考慮操作方便、安裝輻射安全監(jiān)控系統(tǒng)，對(duì)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)照射進(jìn)行監(jiān)控與個(gè)人劑量進(jìn)行分析評(píng)價(jià)。

就放射性固體廢物儲(chǔ)存室單獨(dú)進(jìn)行輻射防護(hù)、廢物分揀，安全報(bào)警、自動(dòng)監(jiān)控。

1.3介入放射學(xué)與放射診斷工作場(chǎng)所

(I)控制區(qū)

放射科的CT機(jī)房、12臺(tái)X射線診斷機(jī)房、一層急診部，

牙科x射線機(jī)房、四層的心導(dǎo)管室的介入治療機(jī)房、五層體檢中心X射線機(jī)房。

該區(qū)必須從X射線防護(hù)屏蔽設(shè)計(jì)、防護(hù)器材的選擇、設(shè)備的安裝調(diào)試運(yùn)行維護(hù)檢修過程中對(duì)放射源的防護(hù)，與保證設(shè)備與人員安全等考慮進(jìn)行設(shè)計(jì)，安裝輻射安全報(bào)警裝置與監(jiān)控系統(tǒng)，保證醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)照射與公眾所受的照射降低到可接受的水平。

(2)監(jiān)督區(qū)

各x射線機(jī)房的控制室。

該區(qū)需要與控制區(qū)之間進(jìn)行防護(hù)隔離設(shè)計(jì)，考慮操作方便、安裝輻射安全監(jiān)控系統(tǒng)，并對(duì)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)照射進(jìn)行監(jiān)控與個(gè)人劑量評(píng)價(jià)。

1.3.1.以醫(yī)用電子加速器為例說明射線機(jī)房輻射危害與防護(hù)要求

醫(yī)用電子直線加速器能同時(shí)產(chǎn)生高壓、強(qiáng)流、微波和射線，因而在安全防護(hù)方面的保護(hù)措施應(yīng)該更加周密。盡管直線加速器在設(shè)計(jì)上做到了最大的安全性和可靠性，但是，如果不能正確地使用或讓未經(jīng)過培訓(xùn)的人員使用，它可能是種危險(xiǎn)的設(shè)備。醫(yī)用電子直線加速器是一個(gè)強(qiáng)輻射源，能夠產(chǎn)生每分鐘數(shù)萬至數(shù)十萬拉德劑量率的高能電子線和x線。輻射的產(chǎn)生與防護(hù)要求(摘自設(shè)備設(shè)計(jì)說明書)：

(1)加速器在大功率下工作時(shí)，即使加速管和電子槍喪失了工作能力，磁控管和閘流管仍能產(chǎn)生x線；高壓磁控管不僅從陰極而且從輸出波導(dǎo)處都能發(fā)射很強(qiáng)的X線；加速器照射頭附近的劑量和平坦度測(cè)定裝置以及固定在照射頭上的附件，可能被高能量光子束激活而產(chǎn)生放射性；使用15MV以上X線的醫(yī)用直線加速器將會(huì)帶來產(chǎn)生中子污染的問題。

(2)加速器工作時(shí)，治療室內(nèi)會(huì)有大量的臭氧產(chǎn)生，要保持良好的通風(fēng)，一般每小時(shí)換風(fēng)6-10次；放射治療室的防護(hù)門有自動(dòng)顯示門關(guān)閉的聯(lián)鎖開關(guān)配置，在維護(hù)和維修時(shí)，使用校準(zhǔn)放射劑量?jī)x器；在維護(hù)和維修時(shí)決不擅自解除聯(lián)鎖系統(tǒng)，如果工作需要旁路某項(xiàng)聯(lián)鎖；維修人員在工作時(shí)要攜帶個(gè)人劑量報(bào)警器，并佩戴個(gè)人劑量計(jì)；調(diào)制器的閘流管能產(chǎn)生軟x線，不要隨便打開鋼板制的調(diào)制器柜門，因?yàn)檫@些鐵柜能防止軟X線的輻射。

2.射線機(jī)房與土建有關(guān)的輻射防護(hù)要求

射線機(jī)房所設(shè)計(jì)的有關(guān)建筑設(shè)計(jì)圖與基礎(chǔ)施工基本完成后，再由國家標(biāo)準(zhǔn)與《輻射防護(hù)規(guī)定》必要的要求，擬定如下基建施工的輻射防護(hù)施工設(shè)計(jì)：

1)地溝設(shè)計(jì)：要求有防潮設(shè)計(jì)，地溝用于放置布放各種線，在地溝上必需的位置還要準(zhǔn)備安置蓋板。

2)風(fēng)機(jī)安裝在自然通風(fēng)口位置：在主照射墻離人頭頂距離2米的位置開孔約中60厘米(按風(fēng)葉尺寸要求安裝排氣扇)。

3)“接地”要預(yù)埋接地電纜在近于控制臺(tái)位置的地下，深1米。形狀描述：地上部分帶多個(gè)接線柱(4～6個(gè))，可以設(shè)計(jì)接人“地線箱”，起防塵作用，保證按地良好。地下部分為環(huán)型圈，直徑50厘米。材料為一般可用的有良好“接地”的金屬材料制作。

4)電線電纜預(yù)埋與電氣柜的布置：

電氣柜安置在控制室，機(jī)房不設(shè)置電氣柜。

控制室內(nèi)各種供電線在內(nèi)墻設(shè)計(jì)管線或在地面內(nèi)暗埋，通往供電裝置。

插像頭等信號(hào)及控制線經(jīng)過管線(在控制室靠實(shí)驗(yàn)室的墻上開孔)到地溝，再到控制臺(tái)。

5)輻射防護(hù)自動(dòng)連鎖控制防護(hù)門(準(zhǔn)確計(jì)算鉛當(dāng)量，專業(yè)廠家設(shè)計(jì)制造)的安裝，有探測(cè)器與報(bào)警指示，并具有控制連鎖功能，在故障條件下還可手動(dòng)。見輻射防護(hù)門設(shè)計(jì)與安裝圖。

6)要求防火、防潮、照明(含應(yīng)急照明)、冷熱控制空調(diào)，防盜竊(不要窗戶)。

7)控制間要求按普通實(shí)驗(yàn)室用房設(shè)計(jì)。要求有水龍頭、清洗小水池等實(shí)驗(yàn)室條件，可選擇安裝普通空調(diào)。見平面圖及說明。

8)設(shè)備的吊裝孔設(shè)計(jì)與施工。

9)機(jī)房必須安裝冷暖空調(diào)機(jī)和通

排風(fēng)機(jī)。

3射線機(jī)房輻射防護(hù)門與鉛玻璃窗的合理設(shè)計(jì)

(1)屏蔽作用：外面為不銹鋼鋼板，一般尺寸大小為高2150mm*寬1300mm*厚100mm，內(nèi)設(shè)龍骨，襯2-3mm屏蔽板(根據(jù)不同的科室的射線儀有不同的材料要求與厚度要求)，使工作人員劑量達(dá)到國家管理目標(biāo)值。

(2)連鎖功能：防護(hù)門與照射裝置電源連鎖，開門狀態(tài)無法開啟射線機(jī)，如果射線裝置開啟時(shí)開防護(hù)門則在2秒內(nèi)立即關(guān)機(jī)。

(3)控制要求：防護(hù)門開關(guān)可電腦控制、按鈕控制和手動(dòng)控制，支持總線接口，在電腦上顯示門狀態(tài)，在門上LED顯示工作狀態(tài)。

(4)安全要求：具有位置傳感器和紅外探測(cè)器，如果在關(guān)門過程中有人員接近或觸碰門，則門停止關(guān)閉，自動(dòng)打開，具有運(yùn)行行程、限位、時(shí)間保護(hù)功能。

(5)鉛玻璃窗安置在治療室與控制室之間的合理視線位置，一般采用的尺寸大小為600mm×900mm約5mmPb當(dāng)量的鉛玻璃。

4射線機(jī)房輻射安全報(bào)警系統(tǒng)

4.1輻射安全在線報(bào)警與輻射安全控制系統(tǒng)

我們采用RAM-I型x/v輻射報(bào)警裝置，能實(shí)時(shí)給出測(cè)量結(jié)果(μGy/h與μSv/h轉(zhuǎn)換顯示)，同時(shí)可以給出個(gè)人所受的累計(jì)劑量(μSv)。提醒工作人員射線裝置已處于工作或泄漏狀態(tài)，從而保護(hù)工作人員的安全。根據(jù)安全的需要，可以自行在0.25μGy/h-10Gy/h之間設(shè)置閾值，當(dāng)劑量率超過設(shè)置閩值時(shí)，儀器發(fā)生燈光和聲響報(bào)警并記錄報(bào)警值與報(bào)警時(shí)刻，儀器同時(shí)可顯示所測(cè)劑量率。探頭安裝在射線機(jī)主屏蔽射束區(qū)，二次儀表放置在操作臺(tái)上或安裝并固定在控制柜上。

4.1.1主要特點(diǎn)

儀器探頭與主機(jī)用電纜連接，便于測(cè)量和操作。

儀器響應(yīng)快速準(zhǔn)確，報(bào)警閥值可調(diào)。

儀器響應(yīng)時(shí)間可設(shè)置。

儀器外接報(bào)警燈?？梢暦秶螅曇繇懥痢?/p>

儀器攜帶方便，操作簡(jiǎn)單。

4.1.2安裝注意

1)探測(cè)器固定安裝：把探測(cè)器固定支架安裝在指定設(shè)計(jì)位置的墻壁上，牢固探測(cè)器即可。主機(jī)(200×160×110)可單獨(dú)放置在操作臺(tái)上，也可固定安裝在機(jī)柜上(根據(jù)設(shè)計(jì)圖)。

4.1.3技術(shù)性能

探測(cè)器：半導(dǎo)體探測(cè)器

能量響應(yīng)：48Kev-3Mev-

測(cè)量時(shí)間間隔：1-60S可設(shè)置。

靈敏度：1.1×10-2cps

測(cè)量范圍：0.1μGy/h-10Gy/h，0-99999999cps，0-99mSv

測(cè)量單位：μGy/h，μSv/h，Sv通過TAPE模式可轉(zhuǎn)換

報(bào)警閾可設(shè)置：0.01μ Gy/h——10Gy/h

環(huán)境溫度：-5-45度；濕度：5-95％

電源：DC5V與AC220V，50Hz兩用。

4.2射線機(jī)房輻射安全控制系統(tǒng)

射線機(jī)房控制系統(tǒng)包括各射線機(jī)房中射線裝置、RAM-I輻射安全報(bào)警儀、防護(hù)門、個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)，全景監(jiān)視系統(tǒng)、控制中心、防護(hù)器材等，見如下工作示意圖。

5放射醫(yī)療場(chǎng)所日常巡測(cè)與應(yīng)急檢測(cè)

采用RAM-II型輻射劑量率儀對(duì)射線儀及輻射環(huán)境定期巡測(cè)與事故后應(yīng)急檢測(cè)。

6醫(yī)護(hù)人員個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)

采用FJ2000或SDM2000個(gè)人劑量報(bào)警儀用于工作人員佩帶，每次工作完成，必須記錄輻射劑量值，以便建立個(gè)人檔案，確保個(gè)人安全，也是職業(yè)衛(wèi)生安全的要求。

7醫(yī)護(hù)人員與病人的個(gè)體防護(hù)

工作人員與病人(局部)的個(gè)體輻射防護(hù)除穿戴普通工作服、手套、鞋、帽外，在射線機(jī)意外事故或設(shè)備檢修情況下，務(wù)必穿戴輻射防護(hù)鉛衣。

8輻射監(jiān)測(cè)計(jì)劃制定

根據(jù)國家標(biāo)準(zhǔn)要求制定監(jiān)測(cè)計(jì)劃，包括監(jiān)測(cè)內(nèi)容、時(shí)間與頻率，采用表格填寫。

9輻射防護(hù)效果評(píng)價(jià)與職業(yè)衛(wèi)生安全評(píng)價(jià)

根據(jù)環(huán)境保護(hù)部門與輻射防護(hù)技術(shù)要求，進(jìn)行防護(hù)屏蔽材料選擇、防護(hù)設(shè)備的設(shè)計(jì)、制造與安裝，并提供甲級(jí)資質(zhì)單位就該防護(hù)工程的防護(hù)效果檢測(cè)報(bào)告，同時(shí)可進(jìn)行放射性職業(yè)衛(wèi)生安全評(píng)價(jià)。