淺談醫(yī)院改擴(kuò)建工程的投資控制

尤堅(jiān)一

[摘要]闡述了醫(yī)院擴(kuò)改建工程的投資對(duì)策，分析了投資控制五個(gè)方面注意的環(huán)節(jié)，有效的防止概算超估算，預(yù)算超概算，決算超預(yù)算的三超問題，更好的體現(xiàn)了以盡可能小的投資獲得最大的效益。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)院建設(shè)投資控制防止三超

引言對(duì)工程建設(shè)項(xiàng)目在投資決策階段、設(shè)計(jì)階段、招投標(biāo)階段、合同階段和項(xiàng)目實(shí)施階段以及建設(shè)結(jié)算階段實(shí)行管理，把建設(shè)項(xiàng)目的投資控制在批準(zhǔn)的投資限額內(nèi)，保證項(xiàng)目管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，以求能在建設(shè)項(xiàng)目中合理地使用人力、物力、財(cái)力，取得較好的投資效益。

一、決策階段

在項(xiàng)目的投資決策階段，項(xiàng)目的各項(xiàng)技術(shù)、經(jīng)濟(jì)決策，對(duì)項(xiàng)目投資以及項(xiàng)目建成以后的經(jīng)濟(jì)影響，是項(xiàng)目投資控制的一個(gè)很重要的階段。認(rèn)真做好可行性研究，一定要深入細(xì)致、實(shí)事求是，分析要全面，編制投資估算時(shí)，選定的估算指標(biāo)要力求準(zhǔn)確，估算質(zhì)量要高，只有這樣，才能為決策者決定項(xiàng)目提供可靠的依據(jù)。

二、設(shè)計(jì)階段

1項(xiàng)目設(shè)計(jì)是成本控制的關(guān)鍵與重點(diǎn)。盡管設(shè)計(jì)費(fèi)在設(shè)計(jì)工程全過程費(fèi)用中比例不大，一般只占工程成本的3％，但對(duì)工程造價(jià)影響可達(dá)75％以上，由此可見，設(shè)計(jì)質(zhì)量的好差直接影響建設(shè)費(fèi)用的多少和建設(shè)工期的長(zhǎng)短，直接決定人力、物力和財(cái)力投入的多少。合理科學(xué)的設(shè)計(jì)，可降低工程造價(jià)的10％左右。

2在設(shè)計(jì)過程中，建設(shè)單位應(yīng)經(jīng)常與設(shè)計(jì)方取得聯(lián)系，及時(shí)回答設(shè)計(jì)提出的有關(guān)問題，與設(shè)計(jì)人員一起對(duì)項(xiàng)目的使用功能與費(fèi)用反復(fù)進(jìn)行比較，通過技術(shù)比較、經(jīng)濟(jì)分析和有效果評(píng)價(jià)來優(yōu)化設(shè)計(jì)。

3積極推行限額設(shè)計(jì)，健全設(shè)計(jì)經(jīng)濟(jì)責(zé)任制。設(shè)計(jì)人員應(yīng)熟悉掌握建筑工程預(yù)算定額及費(fèi)用定額，熟悉建筑材料預(yù)算價(jià)格，然后按項(xiàng)目投資估算控制初步設(shè)計(jì)及概算，再用初步設(shè)計(jì)概算控制施工圖設(shè)計(jì)及概算。

4結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)：按本地區(qū)地質(zhì)情況和有關(guān)地質(zhì)災(zāi)害是否有地震區(qū)來確定基礎(chǔ)和上部結(jié)構(gòu)，提供相關(guān)資料給設(shè)計(jì)院，病房結(jié)構(gòu)的網(wǎng)設(shè)計(jì)尺寸以7.88.4米為宜。這樣的病房交經(jīng)濟(jì)合理，地下室停車位的節(jié)省，一個(gè)標(biāo)間可停三輛車，地下室車位的確定根據(jù)分析立體升降車位較合理，比普通地下室車位省面積，省投資，極值得考慮。結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)在滿足功能要求的前提下，采用框架結(jié)構(gòu)的體系，保證結(jié)構(gòu)的安壘可靠，盡量做到經(jīng)濟(jì)合理。

5層高：在建筑物面積不變的情況下層高會(huì)引起各項(xiàng)費(fèi)用的增加，結(jié)構(gòu)的柱，內(nèi)外墻體、粉刷、設(shè)備管線長(zhǎng)度，空間增高空調(diào)冷暖量，光源照度的增加，整個(gè)建筑物高度的增加，可能需要增加基礎(chǔ)的造價(jià)，但對(duì)于醫(yī)院建筑來說，有特殊性空間高度要求，必須滿足設(shè)計(jì)要求。

6設(shè)備、材料的應(yīng)用：盡可能優(yōu)選大眾的既符合國家的高效、節(jié)能、環(huán)保的要求，特別是設(shè)備水泵、風(fēng)機(jī)、空調(diào)、照明，電梯及氣動(dòng)物流通道、智能化、醫(yī)用凈化工程等設(shè)備應(yīng)采用先進(jìn)的低噪音、低能耗、新型節(jié)能的，給醫(yī)院以后的維護(hù)帶來便利。

三、招投標(biāo)預(yù)算階段

將來的計(jì)劃是為了控制醫(yī)院擴(kuò)建項(xiàng)目的基本建設(shè)投資，我們?cè)谡型稑?biāo)階段就進(jìn)行了一系列的控制。

1工程實(shí)行雙預(yù)算，要托兩家造價(jià)咨詢公司進(jìn)行編制，校對(duì)使預(yù)算更加準(zhǔn)確，能彌補(bǔ)在設(shè)計(jì)中存在的建筑結(jié)構(gòu)裝飾等施工圖軸線、尺寸、標(biāo)高、節(jié)點(diǎn)等不相符的缺陷，及時(shí)提出，并出具設(shè)計(jì)聯(lián)系單，有效防止工程量多算漏算，給以后決算帶來造價(jià)增加的隱患，工程量建議在雙預(yù)算的基礎(chǔ)上包干，給中標(biāo)單位一定時(shí)間的較對(duì)期，這樣既能合理有效的控制投資也能是竣工結(jié)算時(shí)間縮短。

2預(yù)算階段，材料實(shí)施定品牌，選材中檔以上，定價(jià)格，首先有設(shè)計(jì)人員提供品牌給予參考落實(shí)，內(nèi)外墻面和地面門窗，給排水，電氣暖通、電梯、氣動(dòng)物流通道、醫(yī)用凈化設(shè)備等主材的確定，預(yù)算階段詢價(jià)，結(jié)合當(dāng)?shù)氐男畔r(jià)和市場(chǎng)了解摸底直接進(jìn)入預(yù)算。

3招授標(biāo)實(shí)行標(biāo)底上、下限報(bào)價(jià)，有效合理的控制中標(biāo)價(jià)，并避免通標(biāo)、串標(biāo)等帶來的資金流失及不正當(dāng)?shù)恼型稑?biāo)行為。

四、合同階段

1抓好合同管理、減少對(duì)方索賠：合理管理對(duì)造價(jià)控制起著很重要的作用，甲方管理人員必須充分理解和熟悉合同條款。一方面要利用合同條款隨時(shí)解決工程造價(jià)方面的糾紛，另一方面要全面履約，以避免索賠的發(fā)生。

2工期：嚴(yán)格執(zhí)行招投標(biāo)文件作為協(xié)議書的約定，按時(shí)按期完成防止在施工期間的工程延誤，導(dǎo)致物價(jià)波動(dòng)上漲，給工程投資造成不必要的增加，乙方的投標(biāo)工期不得超過甲方的招標(biāo)工期，乙方不能按合同約定時(shí)間竣工，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，除天災(zāi)不可抗力之外。

3質(zhì)量：嚴(yán)格執(zhí)行招投標(biāo)文件的規(guī)定，達(dá)到行業(yè)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)要求，一次性驗(yàn)收合格，達(dá)不到以上要求應(yīng)按中標(biāo)價(jià)的1.5％向投標(biāo)人支付違約金，因不合格而采用的補(bǔ)救費(fèi)用由中標(biāo)人負(fù)責(zé)并按中標(biāo)價(jià)罰5％，無法補(bǔ)救的，由中標(biāo)人負(fù)責(zé)全部返工，并加罰中標(biāo)價(jià)的10％。

4安全生產(chǎn)：工程因?qū)儆诎ぐ牧瞎こ?。必須安全生產(chǎn)，若有工傷事故和(或)造成的材料損失與其他任何順勢(shì)，概由乙方負(fù)責(zé)，業(yè)主應(yīng)監(jiān)督施工單位建立安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)制度，未經(jīng)行安全生產(chǎn)培訓(xùn)的管理人員和操作人員不得上崗。

5風(fēng)險(xiǎn)：在合同履約過程中，如主要材料(按造價(jià)管理部門規(guī)定為準(zhǔn))價(jià)格波動(dòng)超過一定幅度，其所產(chǎn)生的價(jià)格風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)按補(bǔ)差調(diào)整的原則經(jīng)行調(diào)整，具體調(diào)整方法按照投標(biāo)期間的預(yù)算的信息價(jià)與合同期前80％月份工程造價(jià)管理機(jī)構(gòu)發(fā)布的相應(yīng)市場(chǎng)價(jià)格信息的平均值比較。如果漲幅度在10％及以內(nèi)的，不予調(diào)整，由承包人自負(fù)盈虧；若漲幅高于10％，則高于10％以上部分由業(yè)主全額承擔(dān)?；虻?0％，則超出10％以上部分由業(yè)主全額扣回。因發(fā)包方或承包方原因延誤工期，延誤期內(nèi)發(fā)生材料價(jià)格波動(dòng)或政策性調(diào)整的，則按有關(guān)工程造價(jià)政策承擔(dān)各自的責(zé)任。

五、施工階段

1在施工前，應(yīng)組織設(shè)計(jì)單位、施工單位和建設(shè)單位對(duì)施工圖進(jìn)行認(rèn)真會(huì)審，著重審查圖紙中材料使用不當(dāng)或設(shè)計(jì)上的浪費(fèi)，以圖紙會(huì)審紀(jì)要的形式來糾正設(shè)計(jì)中的缺陷和失誤。會(huì)審工作一定不能走過場(chǎng)，流于形式，而使問題得不到盡早解決，集中到施工過程中發(fā)現(xiàn)，這樣不僅影響工程質(zhì)量，造成浪費(fèi)，同時(shí)也會(huì)引起工程造價(jià)的失控。

2由于建筑工程的復(fù)雜性，多因素影響的特點(diǎn)，在施工過程中不可避免地出現(xiàn)一些圖紙以外的工程內(nèi)容，這樣甲方必須做好施工記錄，為工程結(jié)算提供可靠的依據(jù)，避免乙方提出不合理的索賠。

3在施工階段影響項(xiàng)目投資的可能性為5％～35％，很顯然，項(xiàng)目投資若控制不好往往是決算超預(yù)算，預(yù)算超概算，概算超估算，給醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目投資控制帶來了難度。

4嚴(yán)格控制施工標(biāo)高，參與地質(zhì)勘探及地下水位標(biāo)高的確定，自然地坪繪制平面標(biāo)高圖。土方開挖后測(cè)量基礎(chǔ)開挖后平面標(biāo)高圖，并嚴(yán)格制定合理的挖土、棄土、回填土處理方案，做到不重復(fù)不浪費(fèi)。

5工程量的變更，必須由業(yè)主委員會(huì)提出，由設(shè)計(jì)院出具變更設(shè)計(jì)聯(lián)系單。根據(jù)縣相關(guān)文件規(guī)定財(cái)政性工程項(xiàng)目，單次變更增加造價(jià)合同5以上(或20萬以上)，或累計(jì)變更增加造價(jià)50萬以上的應(yīng)報(bào)縣發(fā)改局審核，單次變更增加造價(jià)不足合同價(jià)5％，但金額在5萬以上或累計(jì)變更增加造價(jià)10萬以上的應(yīng)報(bào)縣財(cái)政局備案。

6材料變更原則按設(shè)計(jì)要求和招投標(biāo)文件的規(guī)定不予變更，如由于產(chǎn)品淘汰或不能滿足相關(guān)要求等情況發(fā)生的變更，應(yīng)按以下程序辦理：提出材料變更的要求和理由，工程管理小組對(duì)變更內(nèi)容進(jìn)行審核，提交單位領(lǐng)導(dǎo)班子討論決定，辦理如涉及到設(shè)計(jì)的，由設(shè)計(jì)單位對(duì)設(shè)計(jì)材料進(jìn)行變更并出具聯(lián)系單，并確認(rèn)與備案，編制好預(yù)算。

7工程的簽證，隱藏工程的簽證，施工方上報(bào)給監(jiān)管復(fù)核，業(yè)主代表審核，是否符合設(shè)計(jì)要求，方可進(jìn)入一道工序嚴(yán)格把好每一道關(guān)。

六、結(jié)算階段

1竣工資料的收集，主體工程的所有隱蔽工程，設(shè)計(jì)的變更聯(lián)系單，監(jiān)理，業(yè)主確認(rèn)材料簽證單，招投標(biāo)文件，合同，補(bǔ)充合同等。

2經(jīng)整理裝訂成冊(cè)，分為正副本，包括整套竣工圖。由業(yè)主初審核對(duì)設(shè)計(jì)的變更，隱檢，材料價(jià)格確認(rèn)簽證單，認(rèn)真審核施工單位決算，剔除其中多算工程量、高套定額、高取費(fèi)用、不切實(shí)際簽證，不合理的技術(shù)措施等增加的費(fèi)用，是決算真正體現(xiàn)工程實(shí)際造價(jià)，這是控制工程造價(jià)不可忽視的環(huán)節(jié)。

結(jié)束語通過以上六個(gè)階段對(duì)工程投資的控制分析，對(duì)工程建設(shè)項(xiàng)目在設(shè)計(jì)階段控制得好，將為施工階段和竣工階段投資控制打下良好的基礎(chǔ)，有效地控制工程建筑安裝費(fèi)，設(shè)備購置費(fèi)，工程建設(shè)其他費(fèi)，是概算不超估算，預(yù)算不超溉算，決算不超預(yù)算，更好地防止三超問題，以盡可能小的投資獲得最大的效益。