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    宮頸尖銳濕疣發(fā)病相關(guān)因素分析

    2009-07-31 06:59:08鄭志菊曹寧校楊夕芳張小華陳琴芳
    中國(guó)性科學(xué) 2009年6期
    關(guān)鍵詞:相關(guān)因素尖銳濕疣宮頸

    鄭志菊 曹寧校 楊夕芳 張小華 陳琴芳

    【摘 要】 目的:了解宮頸尖銳濕疣的發(fā)病及其相關(guān)因素。方法:對(duì)48例宮頸尖銳濕疣患者進(jìn)行了臨床資料采集,將病史資料、臨床表現(xiàn)、臨床相關(guān)檢查指標(biāo)及治療等采用SPSS11法進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,并作相關(guān)性分析。結(jié)果:所有患者中有冶游史者9例(18.8%),配偶有婚外性關(guān)系者30例(62.5%),宮頸糜爛者31例(64.6%);陰道分泌物異常者48例(100%)。討論:通過(guò)病史和隨訪資料分析,發(fā)現(xiàn)宮頸尖銳濕疣的發(fā)病與諸多因素相關(guān),其中年齡以40歲以下好發(fā),其次是有婦科病或婦科炎癥者、性伴有冶游史者、性伴曾患其他性病者等情況的發(fā)病率均較高,表明性活躍年齡、陰道炎癥、性伴的專(zhuān)一性等均與宮頸尖銳濕疣的發(fā)病有密切的關(guān)系,另外創(chuàng)面愈合期與皮疹數(shù)量和陰道炎癥及其它性病感染也有明確相關(guān)性。

    【關(guān)鍵詞】 尖銳濕疣; 宮頸; 相關(guān)因素

    尖銳濕疣(CA)是由人乳頭瘤病毒(HPV)感染引起的皮膚、黏膜良性增生性病變。

    全世界HPV感染十分普遍,正常女性泌尿生殖道HPV總感染為5%~49%[1]。臨床上外生殖器及肛周部位尖銳濕疣發(fā)病較為常見(jiàn),但宮頸尖銳濕疣的發(fā)病及臨床治療報(bào)道均少見(jiàn),近年來(lái)宮頸尖銳濕疣呈上升趨勢(shì)。為了解其發(fā)病及其相關(guān)因素,我們自2004年2月起對(duì)48例宮頸尖銳濕疣進(jìn)行了臨床觀察,現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)分析如下:

    1 病例與方法

    1.1 病例來(lái)源

    自2004年2月起來(lái)本所理療科門(mén)診就診的初發(fā)宮頸尖銳濕疣患者進(jìn)行診斷入組,其診斷標(biāo)準(zhǔn)參照1996年美國(guó)疾病控制中心(CDC)修訂標(biāo)準(zhǔn)[2]。大部分是由其他醫(yī)療部門(mén)介紹轉(zhuǎn)來(lái)我院,其余自行前來(lái)我院就診,且未經(jīng)過(guò)任何治療,入選者55例,其中7例資料不全,最終總結(jié)分析48例。

    1.2 方 法

    (1)資料采集:對(duì)每例入組患者進(jìn)行病史主訴登記;(2)臨床查體:對(duì)皮疹進(jìn)行診斷、評(píng)估形狀及面積并記錄;(3)特殊檢查:陰道鏡檢查、5%醋酸試驗(yàn),記錄結(jié)果;(4)治療:均采用25~50W二氧化碳激光機(jī)(CO2-L)對(duì)全部皮疹進(jìn)行逐個(gè)汽化清除,以皮疹清除干凈、基底清晰為止,切忌汽化過(guò)度,避免宮頸出血。激光前的準(zhǔn)備、消毒、治療后用藥、注意事項(xiàng)等與其他CA術(shù)后的常規(guī)處理相同。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所有數(shù)據(jù)利用EXCEL表格建立數(shù)據(jù)庫(kù),采用SPSS11.0軟件進(jìn)行了數(shù)據(jù)處理并對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析。

    2 結(jié)果

    2.1 一般情況

    患者平均年齡33.87歲,具體年齡分布見(jiàn)表1。32例患者發(fā)現(xiàn)有宮頸感染1周~12個(gè)月(平均3.5個(gè)月)。患者中職業(yè)分布:工人8例(16.7%),干部8例(16.7%),農(nóng)民4例(8.3%),學(xué)生3例(6.3%),娛樂(lè)服務(wù)員8例(16.7%),無(wú)業(yè)17例(35.4%)。患者配偶中患CA者21例(43.8%),其它性病2例(4.2%)。48例均為未經(jīng)治療的患者。治療后創(chuàng)面恢復(fù)時(shí)間平均為20.9天(范圍:15~35天,95%CI:19.55,22.25)。

    2.2 性行為相關(guān)情況

    所有患者中9例(18.8%)有冶游史,固定性伴的41例(85.4%),配偶有婚外性關(guān)系者30例(62.5%)?;颊咧械男陨铑l度調(diào)查結(jié)果見(jiàn)表2。

    2.3 感染波及部位及生殖器癥狀

    所有患者中波及外陰者29例(60.4%),肛周7例(14.6%),宮頸糜爛31例(64.6%),陰道有惡臭26例(54.2%),陰道分泌物稍多23例(47.9%);分泌物多者25例(52.1%),陰道出血23例(47.9%);性生活中有出血者17例(35.4%)。

    2.4 相關(guān)因素分析結(jié)果

    所有觀察因子經(jīng)過(guò)相關(guān)性分析,具有相關(guān)性的因子見(jiàn)表3。

    3 討論

    對(duì)病史及隨訪資料進(jìn)行了分析,發(fā)現(xiàn)宮頸CA的發(fā)病與諸多因素相關(guān),其中年齡以40歲以下好發(fā),占83.3%(40/48),可能與40歲以下年齡段出于性活躍有關(guān);其次是婦科病或婦科炎癥,有宮頸糜爛的患者占64.6%(31/48),陰道不規(guī)則出血的占47.9%(23/48),分泌物多且有異味的占52.1%(25/48),性伴有冶游史的占62.5%(30/48),性伴曾患其它性病的占43.8%(21/48)。通過(guò)對(duì)相關(guān)性分析,我們可以看到

    配偶冶游史陽(yáng)性與否直接關(guān)系到患者的患病可能性,

    同時(shí)對(duì)患者的生殖道感染也具有非常明確的關(guān)系。當(dāng)然年齡決定了性生活頻度,頻度高相對(duì)應(yīng)的配偶的性病感染風(fēng)險(xiǎn)增加。

    從感染癥狀的角度,陰道環(huán)境與宮頸糜爛、出血等陰道炎癥樣表現(xiàn)有相關(guān)性,表明宮頸炎癥與陰道感染之間存在密切的關(guān)系,這與尖銳濕疣的感染是否也具有一定的促進(jìn)作用,尚需進(jìn)一步觀察研究。同時(shí)表3中也反映出創(chuàng)面愈合期與皮疹數(shù)量和陰道炎癥情況及其他性病感染之間也有明確相關(guān)性,所以,我們認(rèn)為治療CA的同時(shí)對(duì)陰道感染及其他性病的治療非常重要。

    參考文獻(xiàn)

    1 蔣明軍,王書(shū)崎,龔向東,等[J].尖銳濕疣皮損中人乳頭瘤病毒基因分型研究[J].中華皮膚科雜志,2005,38(5):262-264.

    2 No authors listed. Case definitions for infectious conditions under public health surveillance[J]. Centers for Disease Control and Prevention. MMWR Rep,1997,46:1-55.

    [收稿日期:2009-04-09]

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