查貧血 臉色紅潤(rùn)第一步

老流鼻血?每次例假量都很多?咖啡愛(ài)好者?減肥達(dá)人?當(dāng)心了!貧血可能隨時(shí)發(fā)生!

缺鐵性貧血離你并不遙遠(yuǎn)

女性由于體質(zhì)原因，造鐵的功能本就不如男性，除了每月定期會(huì)損失一些血液，還會(huì)因?yàn)楦鞣N原因?qū)е妈F攝入不足，進(jìn)而發(fā)生貧血。缺鐵性貧血是由于體內(nèi)缺少鐵質(zhì)而影響血紅蛋白合成所引起的一種常見(jiàn)貧血。這種貧血特點(diǎn)是骨髓、肝、脾及其他組織中缺乏可染色鐵，血清鐵濃度和血清轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度均降低。嚴(yán)重持久的貧血可導(dǎo)致貧血性心臟病，甚至心衰。

慢性貧血由于發(fā)病緩慢，人體通過(guò)調(diào)節(jié)能逐步適應(yīng)，但是時(shí)間一長(zhǎng)，就會(huì)出現(xiàn)這些問(wèn)題：

1食欲減退，皮膚枯黃或者蒼白。

2指甲皺縮、不光滑，反甲，皮膚干枯，毛發(fā)干燥脫落。

3消化不良癥狀，惡心，噯氣，腹脹腹瀉，吞咽困難。

4身體倦怠乏力，頭暈耳鳴，稍活動(dòng)即感氣急，心悸，甚至?xí)炟省?/p>

5月經(jīng)不調(diào)，閉經(jīng)等。

6如果患有動(dòng)脈硬化的疾病，貧血還會(huì)促發(fā)心絞痛。

遠(yuǎn)離貧血第一步

缺鐵性貧血的發(fā)生是在一個(gè)較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)逐漸形成，醫(yī)生的說(shuō)法是，這種貧血是一種因體內(nèi)儲(chǔ)存鐵缺乏影響血紅素合成導(dǎo)致的小細(xì)胞低色素性貧血。為了避免發(fā)生缺鐵性貧血，你需要做的第一步就是仔細(xì)詳盡的檢查。

檢查1常規(guī)血象檢查：

作用血象檢查是貧血必須做的第一項(xiàng)檢查，用于確定是否是貧血。

☆輕度貧血：紅細(xì)胞仍屬正細(xì)胞性正色素性，為正細(xì)胞正色素性貧血。

☆重度貧血：紅細(xì)胞呈典型特征性小細(xì)胞低色素性，為典型小細(xì)胞低色素性貧血，血片中紅細(xì)胞大小不一，多數(shù)比較小而且形態(tài)不規(guī)則，出現(xiàn)少數(shù)橢圓形，靶形和不規(guī)則形紅細(xì)胞，紅細(xì)胞中心淡染區(qū)擴(kuò)大，甚至變成狹窄環(huán)狀，網(wǎng)織紅細(xì)胞多數(shù)正常，急性失血時(shí)可暫時(shí)升高。

☆如果是鉤蟲(chóng)病導(dǎo)致的貧血，血象檢查還會(huì)發(fā)現(xiàn)有輕度嗜酸粒細(xì)胞增多的跡象。

檢查2骨髓象檢查：

作用：骨髓象檢查用于確定是否是缺鐵性的貧血。缺鐵性貧血者骨髓造血功能是正常的。

☆缺鐵性貧血是鐵不足引起的，這就需要骨髓更加努力造血因此此時(shí)骨髓增生活躍，粒紅比例降低，紅細(xì)胞系統(tǒng)增生明顯活躍。

☆中幼紅細(xì)胞比例增多，體積比一般的中幼紅細(xì)胞略小，邊緣不整齊，胞漿少，染色偏藍(lán)，核固縮似晚幼紅細(xì)胞，表明胞漿發(fā)育落后于核。

☆幼紅細(xì)胞體積較小、胞漿發(fā)育不平衡。粒系細(xì)胞和巨核細(xì)胞數(shù)量和形態(tài)均正常。

檢查3骨髓鐵染色試驗(yàn)

作用：應(yīng)用化學(xué)反應(yīng)將骨髓涂片中的鐵顯色，可以顯示出貯存在骨髓的鐵末以及幼紅細(xì)胞內(nèi)的鐵顆粒。

☆用來(lái)造血的鐵元素在鐵染色時(shí)顯示藍(lán)色顆粒，為“細(xì)胞內(nèi)鐵”，這種帶有鐵顆粒的細(xì)胞叫做“鐵粒幼細(xì)胞”。正常情況下鐵粒幼細(xì)胞占幼紅細(xì)胞的20％～40％，缺鐵性貧血時(shí)則低于15％。

☆在骨髓幼紅細(xì)胞外還散在一些藍(lán)染的鐵顆粒，稱(chēng)為“細(xì)胞外鐵”。反映骨髓的貯存鐵。檢驗(yàn)時(shí)根據(jù)顆粒多少記分為“0”、“+”、“++”、“+++”和“++++”不同等級(jí)，正常時(shí)細(xì)胞外鐵多為“+～++”。缺鐵時(shí)細(xì)胞外鐵消失為“0”。

檢查4鐵代謝檢查

作用：鐵代謝檢查用于排查由于體內(nèi)鐵轉(zhuǎn)運(yùn)障礙障礙如肝病，慢性炎癥等疾病，丟失鐵元素過(guò)多及鉛中毒，慢性病性貧血等鐵利用障礙導(dǎo)致的貧血。

☆血清鐵，總鐵結(jié)合力和鐵蛋白女性血清總鐵結(jié)合力的正常范圍是54-77umol／L，未飽和鐵結(jié)合力(UBC)25.1-51.9umol／L。

☆紅細(xì)胞內(nèi)游離原卟啉(FEP)，正常人的紅細(xì)胞游離原卟啉為200-400μg／L。

☆鐵動(dòng)力學(xué)檢查

☆鐵耐量試驗(yàn)：缺鐵性貧血患者口服小劑量鐵后，血清鐵濃度迅速上升，可達(dá)53.7-71.6μmol／L(300-400μg／100ml)，持續(xù)2～3小時(shí)。

檢查5胃液分析

作用：胃液檢查是慢性胃炎的主要診斷方法，因?yàn)樨氀叱Ｒ?jiàn)有胃酸分泌減少或缺乏，所以胃液檢查也常用于貧血的醫(yī)學(xué)檢查。因?yàn)樨氀芍挛葛つげ∽?，而發(fā)生胃酸缺乏?；蛘呦扔新晕秆?，引起胃酸缺乏，由此導(dǎo)致的鐵吸收不良也會(huì)引起缺鐵性貧血。

準(zhǔn)媽媽千萬(wàn)別貧血

在孕期，準(zhǔn)媽媽對(duì)鐵的需求比懷孕前增加近4倍，因此極易發(fā)生缺鐵性貧血。50％的準(zhǔn)媽媽會(huì)有缺鐵性貧血的情形。

常見(jiàn)的孕婦貧血為缺鐵性貧血和營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血。孕婦發(fā)生缺鐵性貧血比較緩慢，而發(fā)生營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血?jiǎng)t較急，且以消化道癥狀為主。孕婦貧血還易發(fā)生感染、妊娠高血壓綜合征，并可引起胎兒缺氧，嚴(yán)重貧血者胎兒可因缺氧而死亡。因此要加強(qiáng)預(yù)防。

☆在食譜中增加含鐵豐富的食物，如雞肝、豬肝，魚(yú)、蝦茄子，紫菜等食物。孕婦飲食中鐵的含量低，會(huì)使孕婦體內(nèi)的游離鐵和鐵儲(chǔ)備都有所減少，發(fā)生缺鐵性貧血。

☆定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查及驗(yàn)血，確保能及時(shí)糾正孕婦缺鐵現(xiàn)象。

☆定期檢查血清鐵蛋白以及血紅蛋白。孕婦血清鐵蛋白及血紅蛋白檢查是最敏感的指標(biāo)。當(dāng)血清鐵蛋白低于12微克／升或血紅蛋白低于110克／升時(shí)，就診斷為孕婦貧血。

延伸閱讀：缺銅性貧血

慈銘體檢首席終檢張宇義教授近日撰文指出，銅是人體內(nèi)必需微量元素之一，銅能促進(jìn)鐵的吸收利用，促進(jìn)紅細(xì)胞的成熟和釋放。銅與鐵相互依賴(lài)，密不可分，銅為許多酶的組成成分，直接參與造血過(guò)程。缺銅時(shí)由于銅藍(lán)蛋白減少，血紅蛋白否成受阻，導(dǎo)致鐵的吸收和利用減少，從而加重貧血。這種貧血單純補(bǔ)鐵無(wú)效，必須同時(shí)補(bǔ)銅劑。

初步檢查：

☆面色蒼白，生長(zhǎng)發(fā)育緩慢。

☆四肢無(wú)力，精神萎靡，容易疲勞。

☆食欲不振，消化不良，慢性腹瀉等

☆觸診可發(fā)現(xiàn)有肝脾腫大現(xiàn)象。

醫(yī)學(xué)檢查：

☆輕重不一的貧血，多為低色素小細(xì)胞性，少數(shù)有正細(xì)胞或大細(xì)胞性。

☆血象檢查可見(jiàn)網(wǎng)織紅細(xì)胞增加或減少。中性粒細(xì)胞減少，常低于1500·mm-3，白細(xì)胞數(shù)因而亦減少，易并發(fā)感染，感染時(shí)中性粒細(xì)胞可增加。

☆骨髓象粒系呈現(xiàn)成熟障礙現(xiàn)象，粒細(xì)胞和幼細(xì)胞漿內(nèi)有空泡形成，偶見(jiàn)幼紅細(xì)胞呈巨幼樣變，可能由于缺銅而影響核酸代謝所致。環(huán)形鐵粒紅細(xì)胞增多。

☆骨骼×線(xiàn)片檢查，缺銅性貧血早期有骨質(zhì)疏松表現(xiàn)，病情進(jìn)步發(fā)展后有類(lèi)似于壞血病的表現(xiàn)，包括長(zhǎng)骨刺、骨膜增厚或骨膜下新骨形成及自發(fā)性骨折等。

TIPS缺銅性貧血的治療，關(guān)鍵是補(bǔ)足足夠量的銅鐵元素。因銅在人體內(nèi)不能過(guò)量貯存，故必須每天從外界攝取，方能奏效。補(bǔ)充方法有兩種，食補(bǔ)和藥補(bǔ)，以食補(bǔ)佳既安全可靠，又無(wú)副作用。