健康體檢抽血暈針的護理對策

周月婷

[摘要] 暈針是健康體檢抽血過程中常見的一種血管性暈厥，針對暈針的各種誘發(fā)因素，通過護理干預，可大大減少暈針發(fā)生率，提高護理效果。

[關鍵詞] 體檢；暈針；護理對策

[中圖分類號] R472[文獻標識碼]C [文章編號]1674-4721（2009）05（a）-181-02

暈針是一種血管性暈厥，它是由強烈的針刺等刺激，通過迷走神經反射，引起血管的擴張，外周血管阻力降低，回心血量減少，進而心輸出量降低，血壓下降，導致暫時性廣泛腦血流量減少，從而引發(fā)暈厥[1]。臨床表現(xiàn)為頭昏、面色蒼白、惡心嘔吐、大汗淋漓，重者出現(xiàn)意識喪失、血壓下降、大小便失禁，甚至休克，如不及時處理，將會出現(xiàn)嚴重后果。抽血是健康體檢的常規(guī)項目，為了降低暈針的發(fā)生率，防止意外,提高抽血成功率及工作效率，對健康體檢者抽血暈針進行原因分析、處理、制定護理對策是十分必要的。

1原因分析

1.1精神因素

對抽血知識了解甚少，認為抽血后會損害身體，情緒緊張，有懼怕與顧慮情緒。神經高度緊張，反射性引起廣泛的小血管擴張，血壓下降，腦供血不足發(fā)生暈針[2]。體現(xiàn)在首次抽血者心理適應性較差，抽血暈針的發(fā)生率較高；曾有多次抽血經歷者心理適應性相對較好。

1.2環(huán)境因素

氣候干燥、悶熱、氣壓低、診室空氣不流通、聲音嘈雜等環(huán)境因素可促使暈針的發(fā)生。

1.3年齡因素

中青年易發(fā)生抽血暈針，此年齡段心理反應性較為敏感，對疼痛反應高，抽血時他們注意力高度集中，對疼痛感受就更加敏銳，痛覺加劇。當肌體和精神痛苦超過其所能承受時，易出現(xiàn)血管迷走神經反應（虛弱、頭昏、出汗），過度換氣綜合征（呼吸困難、窒息感、心悸等），使患者感到胸痛、心悸以致呼吸困難等。

1.4體位因素

不同采血體位對暈針發(fā)生的影響也不同，坐位時下肢肌肉及靜脈張力低，血液蓄積于下肢，回心血量減少，收縮壓下降，影響腦部供血，可能發(fā)生暈針[3]。

1.5護理人員操作水平

抽血時穿刺技術欠熟練，拔針時或拔針后按壓不當，局部的疼痛刺激，增加了情緒緊張和懼怕心理。

1.6空腹狀態(tài)

由于刺激可使胃酸和胃蛋白酶的分泌增加，胃蠕動加劇，此時處于空腹狀態(tài)，易出現(xiàn)虛脫。

1.7護理人員的言行舉止

抽血護士每天上午接待上百名體檢者，體檢者流露出恐懼、緊張、疼痛等情緒時，護士不能有效緩解患者的不良情緒，或者用激烈的言行刺激患者，就會加重患者的不良情緒反應，促使患者出現(xiàn)暈針現(xiàn)象。

2處理

2.1輕度暈針

應迅速拔去針頭，將患者扶至空氣流通處。抬高雙腿，頭部放低(不用枕頭)，靜臥片刻，注意保暖即可。如患者仍感不適，給予溫熱開水或熱茶飲服。

2.2重度暈針

患者去針后平臥，如情況緊急，可令患者直接臥于地板上。如必要時，配合施行人工呼吸，注射強心劑及針刺水溝、涌泉等。此類患者可于百會穴艾灸有較好的效果。如癥狀不能緩解，迅速通知醫(yī)生，給予氧氣吸入，保暖，迅速建立靜脈通道，按醫(yī)囑給予抗休克治療。

3護理對策

3.1提高健康體檢者的心理預防能力

護士操作時主動與體檢者溝通，觀察情緒和心理反應；解釋清楚靜脈采血不會對身體造成任何影響，講解體檢的目的和好處，減輕心理負擔和緊張、恐懼心理。在操作過程中，當體檢者表露出不良情緒時，護士應及時分散其注意力。工作中不能忽視語言溝通這個重要的治療手段[4]。

3.2提供舒適清潔的環(huán)境

室內安裝冷暖空調，根據(jù)情況控制適宜溫度、濕度、保持室內安靜，空氣流通。在走廊兩旁放置休息椅；墻壁上設有衛(wèi)生健康宣傳欄等。為等待抽血的體檢者提供溫馨的休息場所。

3.3運用合理的采血體位

盡量囑患者采取坐位，頭偏一側伏在采血臺上，在實際工作中這種位體比較方便、省時，又可以減少暈針發(fā)生。據(jù)了解，患者正坐位采血發(fā)生暈針的概率明顯高于平臥位采血及坐位頭偏一側伏在采血臺上采血，后兩者發(fā)生暈針的概率無明顯差別[3]。對高危人群可采取臥位。

3.4提高護士操作水平

培訓護士具有嫻熟的采血操作技術，盡量選擇顯露明顯、粗直的血管，避免反復穿刺，做到一針見血。注意穿刺技巧，不斷研究減輕疼痛的采血技術。直接靜脈穿刺法是針頭迅速刺入表皮后直接進入血管，對神經末梢的刺激僅僅是瞬間的，患者無疼痛或僅僅有輕微的疼痛[5]。護士動作輕柔、操作準確，技術精湛，才能得到體檢者的肯定，同時解除其疑慮。

3.5嚴格執(zhí)行消毒隔離工作

必須實行一人一針一管一巾一消毒的工作制度，抽血室每日消毒2次，早晚通風各1次，每次30 min；桌面用0.2%的過氧乙酸擦拭，防止交叉感染，讓體檢者減輕心理負擔，預防暈針發(fā)生。

3.6建立良好的醫(yī)患關系，取得體檢者的信任

例如開展“四個一”服務，即“一個微笑、一聲您好、一聲請坐、一杯開水”。 導醫(yī)要合理安排等候的體檢者，當體檢者有次序地進入采血室時，首先得到的是心理上的安慰。發(fā)現(xiàn)有心理應激能力差的體檢者應先給予相應處理，如送溫開水供其飲用、發(fā)宣傳小冊子讓其閱讀，在旁予以心理疏導，以穩(wěn)定其情緒，放松緊張心情，做好一切心理準備后才采血，并給予優(yōu)先處理。

3.7其他預防措施

進行健康體檢抽血時，必須常規(guī)備齊搶救物品、藥品、氧氣、溫開水等。對健康人群體檢抽血前應先詢問既往史，包括既往心臟病史、抽血暈針史。

總之，良好安靜的環(huán)境，護士自身素質及技術的提高,加強對取血前、中、后的宣教工作和盡量做到預防在先，一旦有暈針先兆，及時處理的原則。這樣既減輕了體檢者的痛苦，使暈針發(fā)生率下降,也體現(xiàn)了“以患者為中心”的護理理念，提高了護理工作質量，保證體檢工作的順利進行。

[參考文獻]

[1]魏麗堂,閆桂萍.抽血患者暈針的原因分析及預防措施[J].中華醫(yī)學實踐雜志,2005,4(7):741.

[2]吳正平.誘發(fā)暈針的心理因素及護理對策［J］.護士進修雜志，1992，7（12）：22.

[3]彭惠香，林禪,陳昕.2種不同體位采血發(fā)生暈針的原因分析[J].當代護士(學術版),2007,1(1):76.

[4]李文博.心理治療手冊［M］.2版.長春：吉林人民出版社，2000：361.

[5]武振華.直接靜脈穿刺法減輕疼痛效果[J].現(xiàn)代護理雜志，2006，3（8）:102.

（收稿日期：2009-03-16）