胸骨的厚度及其臨床意義

董艷君　李少波

[摘要] 成人干燥胸骨30例，測量胸骨前、后皮質(zhì)厚度，胸骨厚度并計(jì)算出骨髓腔厚度。胸骨柄前皮質(zhì)厚為0.5～4.0 mm，（1.26±0.18）mm；后皮質(zhì)厚為0.40～2.5 mm ，(0.99±0.06) mm；骨髓腔厚4.6～15.2 mm,（9.07±1.75）mm；胸骨角前皮質(zhì)厚為0.6～6.2 mm ，(1.75±0.25) mm；后皮質(zhì)厚為0.4～4.2 mm ，(1.53±0.21) mm；骨髓腔厚為3.0～13.0 mm ，(8.08±0.40) mm；胸骨體前皮質(zhì)厚為0.5～3.1 mm ，(1.13±0.09) mm；后皮質(zhì)厚為0.4～3.0 mm, (1.05±0.09) mm；骨髓腔厚為2.6～13.0 mm, (6.39±1.37) mm。除胸骨角前皮質(zhì)太厚外，胸骨體、胸骨柄各部均可用頭皮靜脈針行胸骨骨髓穿刺，但以胸骨體為最佳穿刺部位。胸骨體、胸骨角及胸骨柄的前皮質(zhì)較其后皮質(zhì)均厚。

[關(guān)鍵詞]胸骨；骨髓腔厚度；胸骨穿刺

[中圖分類號] R336 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1674-4721（2009）05（a）-０51－０2

有關(guān)胸骨的長、寬、厚已有多篇報(bào)道[1-3]，但胸骨前、后骨皮質(zhì)厚度及骨髓腔厚度未見報(bào)道，尤其用頭皮靜脈針行胸骨骨髓穿刺已用于臨床[4-5]，為了解決胸骨骨髓穿刺點(diǎn)及提供有關(guān)胸骨研究的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，研究報(bào)道如下：

1 材料與方法

東北地區(qū)出土的成人干燥胸骨標(biāo)本30例，其胸骨角處均已成骨性連結(jié)。首先沿胸骨前正中做一縱線，然后在前正中線兩側(cè)約0.5 cm處（相當(dāng)于第7肋切跡處）再做一垂線，通過兩側(cè)第2～6各肋切跡中央的連線共引5條橫線，再于上述每二條橫線的中點(diǎn)劃橫線，又可引出4條橫線，分別通過胸骨柄兩側(cè)第1肋切跡的上緣和下緣又各引出1條橫線，以上11條橫線分別與3條縱線相交處為標(biāo)志點(diǎn)，即胸骨體前、后面各有6個(gè)標(biāo)志點(diǎn)。

最后沿3條縱線鋸開胸骨、于斷面?zhèn)葴y量各標(biāo)志點(diǎn)的前、后皮質(zhì)厚、胸骨厚，據(jù)以上數(shù)字可計(jì)算出該標(biāo)志點(diǎn)的骨髓腔厚（即此標(biāo)志點(diǎn)的胸骨厚-此標(biāo)志點(diǎn)的前皮質(zhì)厚+此標(biāo)志點(diǎn)的后皮質(zhì)厚）。

2 結(jié)果

胸骨前皮質(zhì)厚：胸骨體前皮質(zhì)最小厚為0.5～2.0 mm，(0.98±0.27) mm，最大厚為0.6～3.0 mm ,(1.33±0.59)mm；胸骨體前皮質(zhì)平均厚為0.5～3.1 mm,（1.13±0.09）mm；胸骨角前皮質(zhì)厚為0.6～6.2 mm，(1.75±0.25) mm；胸骨柄前皮質(zhì)厚為0.5～4.0 mm，(1.26±0.18) mm，最小厚為0.5～1.5 mm ,(1.02±0.24) mm，最大厚為0.6～3.0mm ,(1.45±0.60) mm。除胸骨角前皮質(zhì)過厚不宜胸骨穿刺外，胸骨體前皮質(zhì)最小厚與最大厚只差僅為0.35 mm，對頭皮靜脈針行胸骨骨髓穿刺無實(shí)際意義，因此，胸骨體各部位均適于胸骨穿刺，從標(biāo)準(zhǔn)點(diǎn)測得的數(shù)據(jù)來看胸骨體右側(cè)較左側(cè)稍薄些。而胸骨柄前皮質(zhì)平均厚為(1.260±0.180) mm，亦可用于胸骨穿刺（表1）。

胸骨后皮質(zhì)厚： 胸骨體后皮質(zhì)厚平均為0.4～3.0 mm,（1.05±0.09）mm，最小厚為0.5～1.5 mm ,(0.88±0.22) mm，最大厚為0.8～2.2 mm, (1.24±0.41)mm；胸骨角后皮質(zhì)厚為0.4～4.2 mm,(1.53±0.21) mm；胸骨柄后皮質(zhì)厚為0.4～2.5 mm,(0.99±0.06) mm。綜上所述，胸骨體、胸骨柄及胸骨角的前皮質(zhì)較其后皮質(zhì)均厚（表1）。

胸骨骨髓腔厚： 胸骨體骨髓腔厚為2.6～13.0 mm ,(6.39±1.37) mm；胸骨角骨髓腔厚為3.0～13.0 mm,(8.08±0.40) mm；胸骨柄骨髓腔厚為4.6～15.2 mm,(9.07±1.75) mm（表1）。

胸骨厚： 胸骨體平均厚為3.5～15.0 mm,(9.09±1.06) mm，胸骨角厚為7.0～14.8 mm,(11.35±0.77) mm，胸骨柄厚為6.0～17.0 mm,(11.32±1.92) mm。胸骨厚與韓連斗等作者[1-3]的結(jié)果基本一致。

3討論

本文測量數(shù)據(jù)提示臨床工作者在行胸骨骨髓穿刺時(shí)，可根據(jù)胸骨皮質(zhì)厚、骨髓腔厚、胸骨厚而選擇適當(dāng)?shù)拇┐滩课患罢_掌握骨穿深度，因胸骨深部毗鄰復(fù)雜，以免發(fā)生意外。胸骨角的前、后皮質(zhì)厚及胸骨角厚度均較胸骨體、胸骨柄為厚，此點(diǎn)與參考書描述的胸骨角骨質(zhì)較薄不同[6]，至于胸骨角易發(fā)生骨折的原因是否與胸骨角的角

度有關(guān)，或胸骨柄與胸骨體骨化愈合較晚的緣故。

[參考文獻(xiàn)]

[1]韓連斗.國人胸骨的測量[J].解剖學(xué)通報(bào)，1965，2（2）:23.

[2]楊玉田.國人胸骨的測量[J].解剖學(xué)報(bào)，1982，13（2）:148.

[3]卓漢清.國人胸骨厚度的測量[J].中國解剖學(xué)術(shù)會(huì)第四屆學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編,1978:161.

[4]呂世英.用頭皮靜脈針行兒童胸骨骨髓穿刺[J].中華血液學(xué)雜志,1990,11（6）:321.

[5]米封年.用頭皮針穿刺成人胸骨骨髓[J].中華血液學(xué)雜志,1991,12（10）:556.

[6]河北醫(yī)學(xué)院人體解剖學(xué)編寫組.人體解剖學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1980:258.

（收稿日期：2009-03-30）