奧美拉唑臨床應(yīng)用新進展

黃東慧

奧美拉唑是一種H+-K+-ATP酶(質(zhì)子泵)抑制劑，對胃酸分泌有明顯抑制作用，起效迅速，適用于消化性潰瘍(胃、十二指腸潰瘍)、反流性食管炎和胃泌素瘤。該藥具有療效顯著、復(fù)發(fā)率低、不良反應(yīng)少及服用方便等特點，臨床應(yīng)用日趨廣泛?，F(xiàn)將奧美拉唑在治療消化性潰瘍、反流性食管炎和根除幽門螺桿菌等方面的臨床應(yīng)用情況作一綜述。

1 消化性潰瘍

奧美拉唑是胃壁細胞H+-K+-ATP酶特異性抑制劑，具有強大的抑制胃酸作用，現(xiàn)已廣泛地應(yīng)用在胃酸分泌有關(guān)的消化系統(tǒng)疾病，并獲得滿意的療效。呂奎禮^[1]對65例胃潰瘍和活動性十二指腸潰瘍患者口服奧美拉唑，治療6周后，觀察治療前后內(nèi)窺鏡下潰瘍的變化，結(jié)果愈合4 1例(6 3%)，顯效8例(1 2%)，有效1 3例(2 0%)，無效3例(4%)，愈合率75%。李波^[2]用奧美拉唑治療消化性潰瘍32例，結(jié)果治愈28例,顯效2例，好轉(zhuǎn)l例，無效1例，總有效率96.87%。李加善等^[3]對胃潰瘍15例，十二指腸潰瘍20例，每日清晨空腹服用奧美拉唑20 mg，胃潰瘍療程為6周，十二指腸潰瘍療程為4周，治療期間不再用其他治療潰瘍的藥物，結(jié)果胃潰瘍愈合率93%，十二指腸潰瘍愈合率95%。杜亞麗^[4]用奧美拉唑治療消化性潰瘍100例，口服奧美拉唑第3天后胃痛癥狀明顯好轉(zhuǎn)，在1周內(nèi)胃痛緩解者達85%，1周內(nèi)癥狀、體征消失率達80%，10 d后癥狀、體征消失率達99%。張桂芳^[5]對經(jīng)胃鏡確診的的十二指腸潰瘍(活動期)40例,每天早晨服奧美拉唑1次，20 mg/次，4周為1個療程，潰瘍愈合總有效率38例(95%)，其中愈合30例(75%)，有效8例(20%)，無效2例(5%)。

2 反流性食管炎

質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑聯(lián)合促胃動力藥是目前治療反流性食管炎有效手段。李獻平^[6]對42例反流性食管炎患者，給予奧美拉唑片20 mg，口服，2次/d，療程為6周，結(jié)果顯效34例(8 1%)，有效5例(12%)，無效3例(7%)，總有效率為93%。梅毅等^[7]對80例經(jīng)內(nèi)鏡證實的反流性食管炎患者口服奧美拉唑20 mg，2次/d，分別于治療2、4、6周時觀察反酸、燒心、反食等癥狀療效，并于治療6周后胃鏡復(fù)查對炎性反應(yīng)的療效。治療2周，即可見癥狀明顯改善，癥狀記分較治療前明顯下降，治療2、4、6周，癥狀治療顯效率分別為52.5%，81.3%及87.5%，治療6周癥狀改善總有效率為95.0%。王桂杰^[8]采用隨訪對照方法選取84例經(jīng)內(nèi)鏡確診為反流性食管炎患者分為治療組和對照組，治療組給予口服奧美拉唑20 mg、3次/d；替普瑞酮50 mg、3次/d；對照組給予口服奧美拉唑20 mg、3次/d，兩組同時應(yīng)用多潘立酮10 mg，3次/d，療程都為8周，同時復(fù)查胃鏡觀察組織學(xué)的變化。8周后治療組痊愈率72.7%，高于對照組65.0%,總有效率分別為93.18%和85.0%。鄭頌毅^[9]對25例反流性食管炎患者給予奧美拉唑20 mg，1次/d口服；西沙必利10 mg，3次/d口服。對照組口服西沙必利10 mg，3次/d。治療4周后有效率28%、顯效率68%、無效4%、總有效率96%。

尹建明等^[10]將70例患者隨機分為治療組和對照組，每組35例，治療組給予奧美拉唑20 mg，多潘立酮10 mg，每日早、晚各服1次，連用1個月；然后改為1次/d，服用1個月；再改為奧美拉唑10 mg，多潘立酮5 mg，1次/d，服用1個月，共治療3個月。結(jié)果治愈31例(88.6%)，好轉(zhuǎn)4例(11.4%)，無效0例，總有效率為100%。

許志榮等^[11]將94例反流性食管炎患者，按隨機數(shù)字分組，單數(shù)為聯(lián)合組48例。雙數(shù)為對照組46例，聯(lián)合組服用奧美拉唑2 0 mg，每日早晨空腹服用，莫沙比利5 mg，3次/d，餐前0.5 h服用。對照組服用奧美拉唑20 mg，每日早晨空腹服用。所有患者治療6周后復(fù)查胃鏡。結(jié)果聯(lián)合組顯效31例，有效13例，總有效率91.7%；對照組顯效17例，有效15例，總有效率69.6%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，表明奧美拉唑聯(lián)合莫沙比利治療反流性食管炎效果優(yōu)于單用奧美拉唑。

3 根除幽門螺桿菌

幽門螺桿菌(HP)感染作為胃炎、消化性潰瘍以及胃癌的病因已在醫(yī)學(xué)界達成共識。因此，根除HP感染是防治消化性潰瘍及慢性活動性胃炎的重要措施。目前，采用以質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑為主的三聯(lián)療法對HP感染陽性者治療取得明顯療效。許玉梅^[12]對48例確診為HP感染的消化性潰瘍患者，隨機分為治療組和對照組，采用奧美拉唑和法莫替丁治療4周，治療組治療消化性潰瘍有效率為96%，對HP有效率為92%。詹鳴^[13]對45例。經(jīng)胃鏡證實的HP陽性消化性潰瘍患者，予奧美拉唑三聯(lián)療法，即奧美拉唑20 mg+阿莫西林1 g+呋喃唑酮0.1 g，口服給藥，2次/d，治療1周后，HP根除率為93.33%。華根權(quán)等^[14]對60例HP感染的消化性潰瘍患者，給予阿莫西林1.0 g，2次/d，呋喃唑酮0.1 g，3次/d，奧美拉唑20 mg，2次/d。治療1周后，Hp根治57例，根治率95%。胡劍浩等^[15]采用奧美拉唑(20 mg,2次/d)、左氧氟沙星(200 mg，2次/d)、阿莫西林(1000 mg，2次/d)，治療7 d，Hp根除率90.2%。李壯^[16]采用OAC方案，奧美拉唑20 mg/次，阿莫西林膠囊1.0 g/次，克拉霉素片0.5 g/次，2次/d口服，療程7 d，治愈85例，治愈率94.44%。李美花等^[17]選擇80例經(jīng)胃鏡及活組織檢查和快速尿素酶試驗證實Hp陽性者，給予口服奧美拉唑20 mg、甲硝唑0.4 g、克拉霉素0.5 g、鉍劑(麗珠得樂沖劑)1.0 g，2次/d，連續(xù)1周，Hp根除率90.2%。魏越浩^[18]選擇58例十二指腸潰瘍HP再感染復(fù)發(fā)患者，采用奧美拉唑新三聯(lián)療法，即口服奧美拉唑20 mg、左氧氟沙星200 mg及克拉霉素500 mg，2次/d，連服1周，Hp再感染根除率93.3%。

參 考 文 獻

［1］ 呂奎禮.奧美拉唑治療消化性潰瘍65例療效觀察.中國民康醫(yī)學(xué)雜志,2006，1 8(1)：36.

［2］ 李波，伍玲，陳莉.奧美拉唑治療消化性潰瘍的療效觀察.實用全科醫(yī)學(xué)，2007，5(7)：635-636.

［3］ 李加善，李國華，李有蘭.奧美拉唑治療消化性潰瘍35例療效觀察.山西醫(yī)藥雜志，2008，37(2)：143-144.

［4］ 杜亞麗.奧美拉唑治療消化性潰瘍100例臨床觀察與護理.中國實用醫(yī)藥，2008，3(19)：155.

［5］ 張桂芳.奧美拉唑治療十二指腸潰瘍40例臨床觀察.中華臨床醫(yī)學(xué)研究雜志，2006，12(20)：2795-2796.

［6］ 李獻平.奧美拉唑治療反流性食管炎臨床觀察.2004，13(16)：2169.

［7］ 梅毅，王立生，王菲.奧美拉唑治療反流性食管炎療效觀察.臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2006，5(10)：1492-1493.

［8］ 王桂杰.奧美拉唑與替普瑞酮聯(lián)合治療反流性食管炎的療效觀察.黑龍江醫(yī)學(xué)，2007，31(2)：135-137.

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［10］ 尹建明，王 敏，張 岑，等.奧美拉唑聯(lián)合多潘立酮遞減法治療反流性食管炎療效觀察.臨床薈萃，2006，21(4)：268.

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［13］ 詹 鳴 奧美拉唑三聯(lián)療法根除幽門螺桿菌的療效分析.中國藥業(yè)，2008，17(17)：56.

［14］ 華根權(quán)，金永鎮(zhèn).奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林、呋喃唑酮治療幽門螺桿菌感染.現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué)，2008，20(7)：537.

［15］ 胡劍浩，吳建勝，陳龍根.奧美拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌感染.實用醫(yī)學(xué)雜志，2008，24(9)：1621-1623.

［16］ 李 壯.奧美拉唑三聯(lián)療法根除胃幽門螺桿菌感染的臨床療效分析.中華中西醫(yī)學(xué)雜志，2008，6(5)：85-86.

［17］ 李美花，李秀芳，郝彩玲.奧美拉唑甲硝唑克拉霉素鉍劑1 wk療法根除 Hp的臨床觀察.中華醫(yī)護雜志，2007，4(11)：980.

［18］ 魏越浩.奧美拉唑新三聯(lián)對幽門螺桿菌再感染的療效觀察.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2008，46(21)：146-147.