中西醫(yī)結(jié)合健康教育路徑在骨科關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的應(yīng)用

邵　紅　閻　艷　曲　昕　于媛慧　王東一　景淑文

健康教育是整體護(hù)理的重要內(nèi)容之一，健康教育的方式不同會(huì)有不同的效果。為了提高健康教育的效果和患者及家屬對健康教育的滿意度，2007年1月至2008年5月，筆者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合健康教育路徑對骨科關(guān)節(jié)鏡擇期手術(shù)患者實(shí)施健康教育，受到了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2007年1月至2008年5月在本院骨科住院擇期行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者182例，按住院順序隨機(jī)分為兩組，兩組患者在年齡、病種、病情、文化程度方面比較無顯著差異，具有可比性。

1.2 方法 對照組按傳統(tǒng)健康教育方法做好入院宣教、出院健康指導(dǎo)，并在住院期間對患者進(jìn)行口頭宣教；觀察組應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合健康教育路徑：即以中西醫(yī)結(jié)合健康教育路徑表為基線，以健康教育單為載體，把患者及家屬同時(shí)作為健康教育對象的健康教育方法。

1.2.1 中西醫(yī)結(jié)合健康教育路徑表的制定 主要內(nèi)容包括：①入院指南；②疾病知識(shí)(包括發(fā)病因素、癥狀、常見并發(fā)癥、危險(xiǎn)因素、中西醫(yī)結(jié)合治療方法等)；②手術(shù)前檢查注意事項(xiàng)及意義；④手術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)容及注意事項(xiàng)；⑤術(shù)后促進(jìn)功能恢復(fù)的中西醫(yī)結(jié)合方法。早期床上活動(dòng)及下床活動(dòng)方法；下膠、伏兔、足三里穴位按摩技巧的指導(dǎo)(術(shù)后次日對雙側(cè)穴位按摩，由輕到重至酸、麻、脹感為度，每個(gè)穴位3 min，每日數(shù)次，以減輕疼痛與下肢腫脹)；中藥湯劑的服藥方法等；⑥術(shù)后次日開始鍛煉股四頭肌收縮；⑦術(shù)后飲食調(diào)護(hù)。中醫(yī)藥膳桂圓蓮子大棗粥的制作及服用方法(桂圓蓮子大棗各20 g+大米250 g煮成)進(jìn)食時(shí)間(術(shù)后次日進(jìn)食)及飲食調(diào)護(hù)的過程(由清淡至濃重，少量多餐)；⑧出院指導(dǎo)。傷口護(hù)理、中醫(yī)養(yǎng)生知識(shí)如中醫(yī)食療方法、功能鍛煉等。

2.2 制定健康教育宣傳處方 應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療護(hù)理特色，從實(shí)用性、可操作性出發(fā)，制定健康教育處方，如疾病知識(shí)健康教育處方；術(shù)前檢查健康教育處方；術(shù)前準(zhǔn)備健康教育處方及術(shù)后康復(fù)教育處方等。

2.3 實(shí)施 由責(zé)任護(hù)士按照制定好的路徑表中實(shí)施的時(shí)間及內(nèi)容對患者進(jìn)行口頭宣教，同時(shí)發(fā)放相關(guān)的書面健康教育處方，術(shù)前3 d進(jìn)行臥床訓(xùn)練、床上活動(dòng)、下床活動(dòng)方法及下膠、伏兔、足三里穴位按摩床邊演示。術(shù)后按相映時(shí)間督導(dǎo)患者及家屬配合執(zhí)行。護(hù)士長定期檢查健康教育路徑實(shí)施情況，了解患者及家屬掌握知識(shí)情況，并根據(jù)病情變化及患者、家屬意見增加內(nèi)容。

3 結(jié)果

健康知識(shí)教育效果評價(jià)及健康行為效果評價(jià)設(shè)置等級評分。健康知識(shí)評定，明確：全部能敘述/描述/演示；比較明確：大部分能敘述/描述/演示；不夠明確：少部分能敘述/描述/演示：不明確：不能敘述/描述/演示。兩組健康知識(shí)教育效果、健康行為效果經(jīng)χ²檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)果見表1。

4 討論

健康教育路徑是實(shí)施健康教育的有效方法^[1]。實(shí)施健康教育路徑，避免了常規(guī)隨機(jī)健康教育法的隨意性，護(hù)理人員能按時(shí)間、有計(jì)劃的向患者及家屬進(jìn)行健康教育。表1顯示，觀察組健康教育知識(shí)掌握效果有明顯提高。中西醫(yī)結(jié)合健康教育路徑，促進(jìn)了患者家屬的參與，提高了健康教育的質(zhì)量。常規(guī)的健康 教育方法只是把患者作為教育的對象，忽略了對家屬的指示宣教。家屬在患者的康復(fù)中起著重要的作用，患者家屬數(shù)否能積極參與會(huì)直接影響健康教育的效果。對患者家屬同步實(shí)施健康教育，可提高家屬的照顧水平、配合程度。而金立華^[2]在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)85%的患者家屬不知道如何配合醫(yī)護(hù)人員對患者進(jìn)行正確的治療護(hù)理。我們在臨床觀察中運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合健康教育路徑，把家屬和患者同時(shí)作為健康教育的對象，使家屬掌握了相關(guān)的健康知識(shí)，積極配合醫(yī)護(hù)人員對患者的治療護(hù)理。實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合健康教育路徑，充分發(fā)揮了中醫(yī)護(hù)理特色，減少了骨科手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生。疼痛與下肢腫脹是骨科關(guān)節(jié)鏡術(shù)后最常見的并發(fā)癥之一，減輕疼痛與下肢腫脹是術(shù)后健康教育的主要內(nèi)容之一。中醫(yī)護(hù)理具有獨(dú)特的優(yōu)勢，且方法簡單，易被患者及家屬掌握。中西醫(yī)結(jié)合健康教育路徑提高了患者的滿意度。實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合健康教育路徑，護(hù)理人員能主動(dòng)向患者幾家戶講解有關(guān)疾病的知識(shí)、術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后康復(fù)、中醫(yī)養(yǎng)生等知識(shí)，促進(jìn)了與患者及家屬溝通和互動(dòng)，滿足了患者及家屬對健康知識(shí)的要求，表2顯示，實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合健康教育路徑，患者滿意度明顯提高。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 葉寶霞，李亞玲，時(shí)云，等.健康教育路徑對下肢深靜脈血栓形成病人康復(fù)的影響.護(hù)理研究，2004，18(9A)：1554.

［2］ 金立華.腫瘤患者家屬健康教育需求的調(diào)整分析.現(xiàn)代護(hù)理，2006，12(4)：384.