論患兒心理護(hù)理與家庭治療

岳　強(qiáng)

【摘要】 患兒由溫暖的家庭來(lái)到陌生的醫(yī)院對(duì)患兒的心理造成很大影響，護(hù)士要根據(jù)患兒的性格，有針對(duì)性地進(jìn)行心理護(hù)理和有效治療；而患兒家屬的性格好壞又對(duì)患兒在家庭中的康復(fù)治療質(zhì)量有直接影響。兩者關(guān)系非常密切，相輔相成。護(hù)士要了解患兒和家長(zhǎng)的思想感情及心理反應(yīng)，這對(duì)患兒疾病的治愈及身心康復(fù)起著積極作用。

【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理；家庭治療

護(hù)士要時(shí)時(shí)融入到“患者為中心”的護(hù)理模式中，密切關(guān)注患兒的心理變化，提高心理護(hù)理技能；并耐心幫助患兒家屬正確認(rèn)識(shí)疾病，很好地配合治療?；純杭议L(zhǎng)和護(hù)理人員相互信任，相互理解，使患兒早日恢復(fù)健康。

1 有針對(duì)性地實(shí)施心理護(hù)理

1.1 了解患兒特點(diǎn)，創(chuàng)造良好的第一印象 護(hù)理人員要了解患兒心理特點(diǎn)：年齡小，生活不能自理但活潑好動(dòng)，情緒情感表露直接、單純，適應(yīng)能力較強(qiáng)，但是患兒難以發(fā)揮在疾病中主觀能力作用。所以護(hù)理人員的服裝要干凈整齊，說(shuō)話要和藹、可親、耐心、細(xì)心，像媽媽一樣關(guān)心、愛(ài)護(hù)、疼愛(ài)他們，使他們對(duì)我們產(chǎn)生親近感容易接受我們，形成良好的心理環(huán)境。操作時(shí)護(hù)理人員動(dòng)作要輕柔，盡量減少或減輕患兒疼痛感，否則容易使患兒產(chǎn)生恐懼心理。

1.2 了解患兒和家屬的心理變化 護(hù)理人員要根據(jù)患兒的性格，有針對(duì)性地進(jìn)行心理護(hù)理啟發(fā)，誘導(dǎo)組織他們一塊做游戲、學(xué)習(xí)、講故事等，消除他們對(duì)醫(yī)院及醫(yī)護(hù)人員的恐懼心理，使他們愉快接受治療、檢查、盡早康復(fù)。新生兒、嬰幼兒皮膚細(xì)嫩，感知力比較弱，治療時(shí)，動(dòng)作要輕快，力求做到一針見(jiàn)血，盡量減少刺激引起的哭鬧；學(xué)齡前和學(xué)齡期兒童，對(duì)疼痛敏感性較強(qiáng)，在做各種治療前，耐心地向患兒交待操作過(guò)程及目的，使患兒有良好的心理準(zhǔn)備，并以沉穩(wěn)的工作態(tài)度及過(guò)硬的基本功，取得患兒的信任和配合，達(dá)到治療的目的。

患兒家屬的情緒常常表現(xiàn)得很激動(dòng)，讓家屬與孩子多接觸，令家屬面對(duì)現(xiàn)實(shí)，使情緒逐漸平靜很好地配合治療。不斷滿足家屬的心理要求是對(duì)家屬心理狀態(tài)的支持和安慰，因?yàn)楹⒆由『?，家屬的心理?huì)產(chǎn)生悔恨感、焦慮感。醫(yī)護(hù)人員要有良好的修養(yǎng)耐心地加以解釋，在不影響治療的情況下，盡量滿足他們的要求。當(dāng)患兒及其父母認(rèn)識(shí)到疾病的嚴(yán)重性時(shí)，不要急于反駁或嚴(yán)肅批評(píng)。所以，護(hù)理人員要有開(kāi)闊的胸懷，高尚的情操，面對(duì)危機(jī)，能坦然處之。

2 家庭治療

2.1 家庭治療護(hù)理的基本要求 每種疾病對(duì)護(hù)理都有些基本要求，這些要求是促進(jìn)疾病恢復(fù)的主要因素。如兒童心理障礙性疾病，誘發(fā)因素多與心理不良反應(yīng)有關(guān)。因此，護(hù)理中應(yīng)該應(yīng)用心理護(hù)理方面的知識(shí)。如哮喘病患兒常有恐懼心理，這也需要患兒家屬對(duì)哮喘病護(hù)理有所了解，只有這樣才能有利于促進(jìn)患兒緩解癥狀。

2.2 家庭治療的優(yōu)點(diǎn)和具備的條件 家庭治療能夠明顯改善患兒癥狀促進(jìn)兒童的體格發(fā)育；家庭環(huán)境促進(jìn)患兒的心理發(fā)育；家庭治療能夠減輕家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；家庭治療能夠極大限度地降低小兒感染的機(jī)會(huì)，更加有效教育兒童自身保健；家庭治療可減少學(xué)業(yè)浪費(fèi)的程度；家庭治療方便患兒用藥提高療效。

經(jīng)調(diào)查，目前已經(jīng)有39%的家庭能夠接受家庭治療模式。但是家庭治療的形式不能簡(jiǎn)單領(lǐng)會(huì)為在家中休養(yǎng)，在治療的各個(gè)環(huán)節(jié)中，兒科醫(yī)生和護(hù)士起到主導(dǎo)作用。護(hù)士用豐富經(jīng)驗(yàn)解釋家中可能出現(xiàn)的治療、心理、環(huán)境設(shè)施、護(hù)理等方面的問(wèn)題，不斷提高家庭治療的質(zhì)量。同時(shí)，患兒家屬必須要積極配合，隨時(shí)調(diào)整患兒的心理變化使患兒得到心理上的滿足。

2.3 密切觀察病情，合理安排休息和活動(dòng) 患兒對(duì)病證的痛苦有時(shí)難以用語(yǔ)言表達(dá)清楚，這就需要患兒家屬仔細(xì)觀察病情變化，及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，以防延誤治療。對(duì)患者的皮膚、精神狀態(tài)、反應(yīng)能力、病變部位等須嚴(yán)密觀察，為醫(yī)生進(jìn)一步診斷與治療提供可靠依據(jù)。疾病不同，在安排患兒休息和活動(dòng)也是有所不同的。如2007年1月，我科收治1名4歲男孩，有發(fā)熱、咳嗽、流淚流涕,頸部淋巴結(jié)腫大特征，面部呈紅色充血性斑丘疹，谷草轉(zhuǎn)氨酶略高。經(jīng)診斷，為風(fēng)疹。風(fēng)疹是風(fēng)疹病毒引起的一種急性傳染病。護(hù)理人員應(yīng)態(tài)度和藹,主動(dòng)關(guān)心患兒,消除患兒的恐懼心理。治療采?。红o脈滴注穿心蓮內(nèi)酯注射液、維生素C、門(mén)冬氨酸鉀鎂，口服雙根合劑、退熱劑、止咳劑，發(fā)熱于24 h退至正常?；純杭议L(zhǎng)要求返家中休養(yǎng)，護(hù)理人員耐心向家長(zhǎng)解答各注意事項(xiàng)：患兒應(yīng)臥床休息，避免直接吹風(fēng)；但室內(nèi)要經(jīng)常通風(fēng)，保持適當(dāng)?shù)臏囟群蜐穸?、衣物勤消毒；保持患兒眼、鼻、口腔及皮膚的清潔衛(wèi)生；多飲水、飲食選擇有營(yíng)養(yǎng)的清淡的易消化的流食或半流食。患兒在診治后5 d痊愈。

南丁格爾曾經(jīng)說(shuō)過(guò):“人是各種各樣的，由于社會(huì)、職業(yè)、地位、民族、生活習(xí)慣、文化程度的不同，所得疾病輕重也不同，需使千差萬(wàn)別的人為能達(dá)到治療和健康所需要的最佳身心狀態(tài)，本身就是一項(xiàng)最精致的藝術(shù)?！边@門(mén)藝術(shù)理所當(dāng)然的由護(hù)士來(lái)唱主角，然而在患兒的家庭護(hù)理中，患兒家屬則成為護(hù)理工作的主人。雖然與醫(yī)院護(hù)理工作并不完全一樣，但做好家庭護(hù)理并非易事，患兒家屬必須要排除外界的干擾，有足夠的心理承受能力。家庭治療與心理護(hù)理，對(duì)促進(jìn)患兒疾病早日康復(fù)起到了積極作用。

參 考 文 獻(xiàn)

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［2］ 高明鳳.以人為本護(hù)理服務(wù)中的“小事”不容忽視.臨床護(hù)理雜志，2003,2：328.

［3］ 李潤(rùn)華，劉耀光.醫(yī)學(xué)倫理學(xué).中南大學(xué)出版社，2003：13-21.

［4］ 張菊明.兒科護(hù)士的心理壓力及應(yīng)對(duì).天津護(hù)理，2005，13(1)：41.