１１６例肺癌的臨床病理分析

湯　峻

【摘要】 目的 總結(jié)肺癌的臨床表現(xiàn)與病理分型，提高人們對肺癌發(fā)病及診斷的認(rèn)識。方法 對116 例病理確診肺癌患者的年齡、性別、發(fā)病、病因、病理、臨床表現(xiàn)、X線及多種肺癌病檢方式與病理類型的關(guān)系進(jìn)行分析。結(jié)果 腺癌53例，鱗癌31例，小細(xì)胞癌14例，細(xì)支氣管肺泡癌7例，腺鱗癌6例，大細(xì)胞癌3例，癌肉瘤2例。結(jié)論 肺癌男性多于女性，同時又以腺癌、鱗癌為多見。

肺癌是我國常見惡性腫瘤之一。根據(jù)國內(nèi)外報道,其發(fā)生率和死亡率都在逐年增加,嚴(yán)重地威脅著人類的健康。近年來,肺癌的發(fā)病率有明顯增高的趨勢。然而當(dāng)前尚無任何一種強(qiáng)有力的預(yù)防措施和有效的治療方法。唯一可行的是應(yīng)該大力宣傳，早期發(fā)現(xiàn)，早期明確診斷與治療?，F(xiàn)對本院經(jīng)病理檢查確診肺癌病例116例,進(jìn)行臨床及病理資料分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院經(jīng)病理確診的肺癌患者116例,男82例、女34例,年齡21~72歲，平均46.2歲，患者116例中,因有臨床表現(xiàn)就診發(fā)現(xiàn)114例、健康體檢發(fā)現(xiàn)2例。

1.2 臨床表現(xiàn) 患者首發(fā)癥狀以咳嗽、咳痰、胸悶、氣喘為主，其次為咯血、胸痛、發(fā)熱、聲音嘶啞、頭痛、腰痛、乏力、其他轉(zhuǎn)移性肺癌及其健康查體發(fā)現(xiàn)肺部腫物。

1.3 肺癌病檢方式 電子支氣管鏡檢查，經(jīng)皮肺穿刺活檢，胸水細(xì)胞學(xué)檢查，轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)活檢，痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查等。

1.4 肺癌X線征象 團(tuán)塊影，肺不張，肺門塊影，胸水影，淡片影，縱隔淋巴結(jié)腫大，其他。

1.5 病理標(biāo)本處理方法 所有病理標(biāo)本經(jīng)石蠟包埋、切片、HE染色,光鏡下觀察。

2 結(jié)果

2.1 病理類型與病檢方式關(guān)系(見表1)。

2.2 肺癌X線征象與肺癌的關(guān)系 肺門塊影，52例，占44.82%；團(tuán)塊影，37例，占31.89%淡片影，11例，占9.48%；縱隔淋巴結(jié)腫大，6例，占5.17%；肺不張，3例，占2.59%；胸水影，1例0.86%;其他,6例，占5.17%。

2.3 臨床表現(xiàn)與肺癌的關(guān)系 患者首發(fā)癥狀以咳嗽、咳痰、胸悶、氣喘為主的38例,占32.75%,以咯血、胸痛癥狀為主的31例,占26.72%發(fā)熱16例,占13.79%，聲音嘶啞5例,占4.3%,頭痛3例,占2.59%,腰痛2例,占1.72%,乏力3例,占2.59%,健康查體發(fā)現(xiàn)肺部腫物2例,占1.72%，其他16例患者為轉(zhuǎn)移性肺癌，占13.79%。

2.4 性別及年齡與肺癌病理分型之間的關(guān)系 男82例，占70.69%；女34例,占29.31%；男女比例為2.4：1,年齡在21~72 歲之間，平均46.2歲，高發(fā)46~59歲。腺癌53例，男35例，女18例；鱗癌31例，男22例，女9例；小細(xì)胞癌14例，男11例，女3例；細(xì)支氣管肺泡癌7例，男5例，女2例； 腺鱗癌6例，男5例，女1例；大細(xì)胞癌3例，男3例，女0例；癌肉瘤2例，男1例，女1例。

3 結(jié)論

我國肺癌流行的主要表現(xiàn)為城市高于農(nóng)村,男性多于女性。已知在肺癌的病理分型中,以肺腺癌和肺鱗癌為主,兩者約共占肺癌總數(shù)的72.41%。本文結(jié)果還說明,以咳、痰、喘為首發(fā)癥狀者的平均就診時間及確診時間明顯長于以咯血、胸痛為首發(fā)癥狀者的患者,差異有顯著性。有報道,咯血、胸痛肺癌多于肺結(jié)核,肺癌發(fā)生胸膜轉(zhuǎn)移所致的胸痛多為劇痛,而結(jié)核性胸膜炎的胸痛多為銳痛,當(dāng)出現(xiàn)胸腔積液時胸痛減輕或消失。老年及高齡肺癌患者肺部并發(fā)癥多,有報道肺癌與肺結(jié)核并存率高達(dá)24.1%,50%~75%肺癌發(fā)生在肺結(jié)核部位,已愈合的結(jié)核灶所引起的肺部瘢痕中可發(fā)生腺癌。肺癌常見的胸部X線征象為團(tuán)塊影、肺不張、肺門塊影、胸水影及淡片影,鱗癌及小細(xì)胞癌以團(tuán)塊影及肺門塊影最多見,肺不張也較多見,腺癌以團(tuán)塊影最多見,但胸水影也較多見,考慮腺癌早期易胸膜轉(zhuǎn)移有關(guān)。肺癌和肺結(jié)核的一些常見癥狀是共同的,如咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、發(fā)熱等,臨床醫(yī)生往往考慮常見病多而考慮腫瘤少。鱗癌已被公認(rèn)與吸煙有關(guān),吸煙量越多、時間越長、發(fā)病率越高。青年吸煙者少,煙齡短,所以鱗癌發(fā)生率較腺癌低,其原因可能為:①過濾嘴的使用易使更小的煙草致癌物到達(dá)肺的外周,即腺癌的好發(fā)部位;②與其他病理類型相比,腺癌易被誘發(fā),較少的基因損傷就能導(dǎo)致腺癌的發(fā)生。為了提高肺癌患者的早期診斷及治療,應(yīng)加大對肺癌早期癥狀及治療的科普宣傳,提高人們對肺癌的認(rèn)識,特別是對早期癥狀的認(rèn)識,從而縮短患者就診和確診的時間,延長患者的生存時間,并提高患者的生存質(zhì)量。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 劉彤華.診斷病理學(xué).北京人民出版社,1994:171-194.

［2］ 程剛,李琳,李文舉,等.21例支氣管肺泡癌的診斷治療分析.中國腫瘤,2000,27(1):69.

［3］ 孫怡芬,胡培安,陳黎,等.青年組與高齡組肺癌對比分析.中華結(jié)核與呼吸雜志,1999,22(5):310.

［4］ 李寶英.青年肺癌與老年肺癌的臨床病理分析.福建醫(yī)藥雜志,1999,21(2):33-34.

［5］ 沈洪兵,俞順章.我國肺癌流行現(xiàn)狀及其預(yù)防對策.中國腫瘤雜志,2004,13(5):283-285.