素高捷療眼膏在治療眼爆炸傷中的作用

于　莉

【摘要】 本研究論述了幾年來，素高捷療眼膏在眼爆炸傷中的應(yīng)用體會(huì)，素高捷療眼膏，因保溫，隔離作用持久，對(duì)眼組織附著力強(qiáng)，在防止爆炸灼傷的眼瞼，球結(jié)膜粘連，保護(hù)創(chuàng)傷面，促進(jìn)灼傷后的創(chuàng)口愈合，均受到滿意的效果。

【關(guān)鍵詞】眼爆炸傷;眼科用藥;素高捷療眼膏

SolcoserlEye-Gel是一種化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定，對(duì)眼部附著力強(qiáng)，在損傷部位作用持久，能加強(qiáng)對(duì)皮膚組織、結(jié)膜、角膜損傷后的修復(fù)，促進(jìn)細(xì)胞代謝，增強(qiáng)氧的作用，在眼部領(lǐng)域受到廣大眼科醫(yī)生的關(guān)注，并且廣泛用于眼的化學(xué)性質(zhì)灼傷，眼部熱燙傷，眼干燥癥，角膜炎及大泡性角膜病變，RK手術(shù)，眼前節(jié)術(shù)后上皮缺損，淺層點(diǎn)狀角膜炎等，均取得了很好的療效，筆者就近兒年來，門診及病房收治的眼部爆炸傷患者應(yīng)用素高捷療眼膏輔助治療的應(yīng)用體會(huì)報(bào)告如下。

1 方法

1.1 病例情況：分成治療組對(duì)照組 因爆炸傷收治住院患者及門診患者64例，有眼瞼損傷16例，有眼瞼皮膚，球結(jié)膜,角膜損傷24例，出現(xiàn)角膜潰瘍12例，有虹膜反映12例，將以上病例平均分成2組，即治療組和對(duì)照組。

1.2 用藥方法 爆炸傷后，在應(yīng)用抗生素防止感染，應(yīng)用皮質(zhì)激素減少組織滲出及炎癥反應(yīng)的同時(shí)，選用素高捷療眼膏，一般每日3~4次，結(jié)膜及角膜灼點(diǎn)時(shí)每日增加、2次，在取爆炸附著在皮膚、結(jié)膜、角膜異物時(shí)再增加1次。

1.3 療效觀察 對(duì)住院患者每日觀察2次，直到患者癥狀消失，角膜上皮愈合，角膜后KP完全吸收眼瞼皮膚形成瘢痕，結(jié)痂脫落，球結(jié)膜水腫消退，門診患者每日復(fù)診一次，直至痊愈。

1.4 判定治療標(biāo)準(zhǔn)^[1]

1.4.1 有效 自覺癥狀消失，角膜病區(qū)熒光素染色陰性。

1.4.2 好轉(zhuǎn) 自覺癥狀減輕，角膜病變傷仍有小的著色(+)。

1.4.3 無效 病變無改善，病變?nèi)灾?/p>

2 結(jié)果

有二分之一患者以素高捷療眼膏為重要輔助藥物，二分之一患者以其他凡士林為基質(zhì)的抗生素眼膏為對(duì)照組，在應(yīng)用素高捷療眼膏的患者中普遍反應(yīng)，用藥后疼痛及刺激癥狀減輕，異物感基本消失，因爆炸傷患者需反復(fù)多次，分不同階段，取出眼瞼皮膚，結(jié)痂及角膜深度不同的爆炸殘面異物。每次取出異物時(shí)，應(yīng)用表麻劑，當(dāng)時(shí)患者并不感到疼痛，取出異物之后，表麻藥效消失，沒有應(yīng)用素高捷療眼膏的對(duì)照組患者普遍反應(yīng)刺激癥狀明顯，疼痛嚴(yán)重，流淚，怕光。眾所周知，因服鎮(zhèn)痛藥對(duì)角膜傷后所引起的疼痛，幾乎無效果，應(yīng)用素高捷療眼膏的治療組患者普遍反應(yīng)良好，刺激癥狀輕，異物感基本消失。爆炸傷與普通的熱燙傷不同，爆炸時(shí)有沖擊力。有眼瞼皮膚、結(jié)膜、角膜及眼內(nèi)部的反應(yīng)，又有在爆炸中，爆炸物的附著和崁頓，因深淺不一，許多患者需要反復(fù)多次取爆炸后的殘留物，如何減輕患者痛苦，減少局部的刺激，以成為治療眼部爆炸傷中很重要的一環(huán)。以前沒有素高捷療眼膏時(shí)，我們選用大量涂用抗菌眼膏，來減輕局部刺激，防止瞼球粘連。經(jīng)回顧性分析比較，素高捷療眼膏對(duì)眼部爆炸傷有著很特別的療效。

在許多爆炸傷的病例中，都有不同程度的虹膜反應(yīng)，裂隙燈下檢查，有角膜后沉著物（KP）、房水閃光，虹膜腫脹，經(jīng)觀察，治療組的患者，虹膜反應(yīng)的消退時(shí)間，大約比對(duì)照組的患者提前1~2周。

在治療過程中，我們把患者分輕度：只有皮膚的損傷，眼瞼的腫脹，而沒有內(nèi)眼的損傷；中度：在輕度的基礎(chǔ)上同時(shí)伴有球結(jié)膜，角膜的損傷，有角膜深淺不同的爆炸物附著；重度，在以上兩者的基礎(chǔ)上同時(shí)伴有虹膜反應(yīng)，有KP房水閃光，有眼球破痕，球內(nèi)容物脫出等。

3 討論

臨床實(shí)踐表明，素高捷療眼膏能提高爆炸傷后組織細(xì)胞潛力，促進(jìn)細(xì)胞呼吸，延長(zhǎng)淚膜破裂時(shí)間，保持角膜透明^[2]，減輕損傷后畏光，流淚等癥狀，防止瞼球粘連，促進(jìn)角膜上皮細(xì)胞再生，修復(fù)。應(yīng)用于損傷之眼瞼皮膚，能保濕及減輕汗液對(duì)灼傷面的刺激，減輕疼痛，減少瘢痕，有明顯的療效，由于素高捷療眼膏是小牛血清的提取物，是一種人體分子物質(zhì)，分子量為2500~3000，其中有機(jī)物30%，無機(jī)鹽成分70%。成分中含氨基酸類，肽類，核酸，糖類及有機(jī)酸等。它能促進(jìn)細(xì)胞內(nèi)線粒體的呼吸過程，加強(qiáng)氧的利用，維持人體內(nèi)重要的酶的生理功能，因此它具有改善組織營(yíng)養(yǎng)，刺激細(xì)胞再生，加速組織修復(fù)作用，現(xiàn)已廣泛用于結(jié)角膜炎化學(xué)燒傷的眼病治療，并取得較好的療效。本文觀察了各類不同類型：眼爆炸傷64例都不同程度的虹膜反應(yīng)，有KP，房水閃光，虹膜腫脹等。臨床實(shí)踐證明：素高捷療眼膏能提高角膜組織細(xì)胞的潛力，促進(jìn)組織的新陳代謝^[5]。促進(jìn)細(xì)胞呼吸延長(zhǎng)淚膜破裂時(shí)間，保持角膜透明，減少損傷后畏光，流淚等癥狀。素高捷療眼膏在眼表面形成穩(wěn)定光滑的前膜，可減少眼瞼摩擦。并且還能使淚膜破壞時(shí)間延長(zhǎng)，防止眼球干燥，這些都對(duì)角結(jié)膜創(chuàng)面的修復(fù)有利。另外素高捷療眼膏可以減少瘢痕的形成，有利于視力提高，由于素高捷療眼膏是小牛血清提取物，故化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定，附著力和黏附力強(qiáng)。能在結(jié)膜和角膜表面形成保護(hù)膜，并能維持角膜表面的物質(zhì)濃度，又能減瞬目動(dòng)作所帶來的機(jī)械性刺激，減輕摩擦作用，減少虹膜反應(yīng)，使角膜水腫減輕，加快其修復(fù)進(jìn)程，使角膜更新轉(zhuǎn)為透明。該藥不含蛋白質(zhì)，故無一例過敏反應(yīng)。在治療中配合抗菌素防止感染，使素高捷療眼膏才能發(fā)揮更大作用。通過64例患者的臨床觀察證實(shí)素高捷療眼膏在治療燒傷患者中有促進(jìn)作用。因化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定，附著力和黏附力強(qiáng)，能在結(jié)膜及角膜表面形成保護(hù)膜，并能維持傷表面的藥物濃度，又能減少由瞬目動(dòng)作所帶來的機(jī)械刺激，減輕摩擦作用，減少虹膜反映^[4]，使取深，淺層爆炸物的角膜組織水腫減輕，加快其修復(fù)進(jìn)程，使角膜更新轉(zhuǎn)為透明。在治療爆炸傷過程中我們必須針對(duì)病因配合使用抗菌防止感染。在不同階段選用皮質(zhì)激素以減少滲出和炎性反應(yīng)，再同時(shí)使用素高捷療眼膏才能發(fā)揮其藥效。在治療各類感染性疾病時(shí)，它需聯(lián)合應(yīng)用抗菌素類藥物，才能取得有效的作用。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 李鳳鳴．眼科全書．人民衛(wèi)生出版社，1996:3263.

［2］ 王玉．中國(guó)實(shí)用眼科雜志,1999,8(9):529.

［3］ 胡士榮．中國(guó)實(shí)用眼科雜志,1998,6(6):482.

［4］ 彭壽雄．中國(guó)實(shí)用眼科雜志, 2000,9(5):311.