哪些人需做胃鏡檢查

柏　青

[專家簡(jiǎn)介]

鄒益友，男，中共黨員，中南大學(xué)湘雅醫(yī)院教授、湘雅醫(yī)院消化內(nèi)科主任，湖南省醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)鏡學(xué)會(huì)主任委員。擅長(zhǎng)消化系統(tǒng)疾病的診斷與治療，對(duì)胃腸道功能性疾病進(jìn)行了多年的臨床研究。率先在省內(nèi)開(kāi)展幽門螺桿菌的檢查治療及多項(xiàng)內(nèi)鏡下診治項(xiàng)目，包括內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自?、硬化劑注射治療，?jīng)電子十二指腸鏡逆行胰膽管造影(ERCP)等。先后參加國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目一項(xiàng)，主持或參加省科委、省衛(wèi)生廳科研項(xiàng)目6項(xiàng)，發(fā)表SCI及統(tǒng)計(jì)源論文30余篇。主持“細(xì)胞連接蛋白基因在惡性腫瘤及胚胎發(fā)育過(guò)程中的分子機(jī)制研究”、“幽門螺桿菌感染致病機(jī)制研究”分別獲省科技進(jìn)步一、二等獎(jiǎng)。擔(dān)任《中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志》、《中國(guó)內(nèi)鏡雜志》等多家雜志編委及常務(wù)編委。

門診時(shí)間：周一、周三上午。

胃鏡是一項(xiàng)常規(guī)檢查，除了能用來(lái)檢查胃內(nèi)病變外，還能檢查食管和一部分十二指腸。不少人認(rèn)為胃鏡檢查是很痛苦的事，其實(shí)不然?，F(xiàn)在的胃鏡已經(jīng)做得非常細(xì)致，直徑僅為1厘米，使用時(shí)檢查者幾乎感覺(jué)不到痛苦。不僅如此，通過(guò)胃鏡還能進(jìn)行很多治療，例如治療肝硬化、食管靜脈曲張，切除食管、胃和十二指腸息肉，治療上消化道出血，取出上消化道異物等。

那么，哪些人需要做胃鏡，哪些人不適合呢?一般說(shuō)來(lái)，如果有明顯的癥狀如胃痛、燒心、不想吃飯、惡心等，x線檢測(cè)未能發(fā)現(xiàn)病變部位或不能確定病理改變者；嘔血拉柏油樣便，經(jīng)多次檢測(cè)未能確診者；或年齡在35歲以上，有難以解釋的胃痛、燒心等上消化道癥狀，懷疑有癌變的可能者，都應(yīng)立即做胃鏡檢查，以盡早確定病理性質(zhì)和病變部位。如有嚴(yán)重的心肺疾患或身體極度衰弱，懷疑有胃、十二指腸穿孔的病人，有精神病史或意識(shí)不清等危重病人，不宜做胃鏡。對(duì)于一些常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病如慢性胃炎和胃、十二指腸潰瘍，進(jìn)行初期的診斷性治療。如果癥狀逐漸改善，可以繼續(xù)治療直至癥狀消失，臨床痊愈；如果癥狀不見(jiàn)緩解反而加劇，此時(shí)應(yīng)盡快做進(jìn)一步的檢查以明確病變部位、病理性質(zhì)。檢查方法應(yīng)采取由低至高的原則。

做胃鏡檢查前，病人應(yīng)做好以下準(zhǔn)備：

(1)檢查前應(yīng)檢查乙型肝炎表面抗原是否陽(yáng)性，以便決定檢查的時(shí)間。

(2)檢查前需禁食8小時(shí)以上。早晨檢查者不吃當(dāng)天的早餐，下午檢查者不吃當(dāng)天的午餐。臨床懷疑有胃潴留的病人須禁食、禁飲3天后再行鏡檢，3天內(nèi)可行輸液維持。如己做鋇餐x線檢查，休養(yǎng)3天后方可接受胃鏡檢查。

(3)若進(jìn)行過(guò)其他檢查，如胃腸道鋇餐檢查、腹部CT或以前做過(guò)胃鏡檢查，須將檢查報(bào)告和病理報(bào)告交醫(yī)生參考。

配合醫(yī)生做好檢查非常重要：整個(gè)檢查需5—15分鐘，要求患者必須遵照醫(yī)生囑咐，左側(cè)臥位，咬緊牙關(guān)(有假牙必須取下)，當(dāng)醫(yī)生吩咐您吞咽時(shí)，您就像平時(shí)吃東西一樣吞咽，隨著這個(gè)動(dòng)作，胃鏡就進(jìn)入食道、胃及十二指腸。此時(shí)輕輕哈氣，盡量控制嘔吐，全身放松，整個(gè)檢查就會(huì)順利完成。

常規(guī)的胃鏡檢查是安全的，極少數(shù)患者可能發(fā)生并發(fā)癥，如息肉摘除術(shù)、活檢術(shù)、微波治療等均存在一定操作難度，有可能發(fā)生穿孔、術(shù)后出血較多、息肉摘除術(shù)局部灼傷等。某些老年人可因精神緊張發(fā)生腦血管意外或心臟驟停。一般情況欠佳患者禁止做胃鏡檢查。

胃鏡檢查后1～2天內(nèi)，患者可能有短暫的咽喉痛、喉部異物感、咳嗽等，含潤(rùn)喉片或西瓜霜片劑等可減輕癥狀。做了組織活檢的患者，應(yīng)在檢查后1～2天內(nèi)進(jìn)食溫涼半流質(zhì)飲食，如稀飯、軟面條、牛奶等，忌食生、冷、硬等刺激性食物，禁止吸煙以免加重或誘發(fā)創(chuàng)口出血，必要時(shí)可服云南白藥等藥物。如果檢查后疼痛加劇，應(yīng)到醫(yī)院就診。

總之，判斷病人是否需要做胃鏡，一個(gè)很重要的原則就是：如果病人的消化系統(tǒng)癥狀如胃痛、反酸、燒心、惡心、嘔吐等經(jīng)抗炎、抑酸治療后未見(jiàn)緩解，短時(shí)間內(nèi)體重下降明顯，應(yīng)及早做胃鏡以明確病變的性質(zhì)，以便獲得有效的治療，及時(shí)控制病情的發(fā)展。