姚 紅
摘要目的:探討金剛藤等藥物配合物理治療在輸卵管梗阻性不孕癥中的臨床應(yīng)用價值。方法:回顧性分析門診68例輸卵管梗阻性不孕病人的臨床資料及治療方法。結(jié)果:金剛藤等綜合治療輸卵管梗阻性不孕癥具有療效好,價格低廉,痛苦小,易于在廣大農(nóng)村地區(qū)推廣的優(yōu)點。
關(guān)鍵詞金剛藤膠囊輸卵管梗阻不孕癥
輸卵管梗阻性不孕癥是原發(fā)或繼發(fā)性不孕癥的原因之一,占不孕原因的30%~40%,應(yīng)用金剛藤膠囊、糜蛋白酶加下腹部理療綜合治療輸卵管梗阻性不孕癥,取得比較滿意的效果,現(xiàn)報告如下。
資料與方法
研究對象2000年1月~2005年7月收治原發(fā)性不孕>2年或繼發(fā)性不孕>1年患者68例,均經(jīng)子宮輸卵管造影或子宮輸卵管通液,確診為因輸卵管梗阻所致的不孕癥。年齡23~40歲,平均29.6歲。不孕年限1~8年,平均3.8年。其中原發(fā)性不孕29例,繼發(fā)性不孕39例,繼發(fā)性不孕中藥物流產(chǎn)17例,足月產(chǎn)后1O例,人工流產(chǎn)后12例。
治療方法本組患者在第1個月月經(jīng)干凈后口服金剛藤膠囊(湖北福人藥業(yè)生產(chǎn))4粒,3次/日;肌肉注射糜蛋白酶4 000 u,1次/日,共10天,注射前做皮膚試驗過敏。第2個月月經(jīng)干凈后繼續(xù)口服金剛藤膠囊4粒,3次/日;行下腹部理療(超短波及電腦中頻),1次/日,40分鐘/次,共1O次。月經(jīng)干凈第3~7天再次行輸卵管通液術(shù),如通暢,術(shù)后繼續(xù)避孕1個月;如通而不暢,繼續(xù)口服金剛藤膠囊,并加下腹部理療2個月后,再次行輸卵管通液術(shù)。
療效判定標(biāo)準(zhǔn)①治愈:2個療程后已妊娠。③有效:2個療程后雖未妊娠,但輸卵管通液術(shù)或子宮輸卵管造影顯示至少一側(cè)輸卵管已通暢。③無效:2個療程后輸卵管通液術(shù)或子宮輸卵管造影仍顯示無一側(cè)通暢的。
結(jié)果
治愈20例(29.4%),有效29例(42.7%),無效19例(27.9%)。其中原發(fā)性不孕患者中治愈6例(8.82%),有效9例(13.2%),無效14例(20.58%)。繼發(fā)性不孕患者中治愈14例(20.58%),有效20例(29.4%),無效5例(7.35%)。本組68例患者中有1例因輸卵管通液時加糜蛋白酶4 000 u后發(fā)生過敏反應(yīng),少數(shù)患者肌肉注射糜蛋白酶時感到皮膚輕微瘙癢,余患者均無任何不良反應(yīng)。
典型病例
例1患者,女,28歲,農(nóng)民。足月產(chǎn)后7年,取環(huán)后2年未孕,行輸卵管通液術(shù),注入10 ml生理鹽水即有反流,阻力大,無法繼續(xù)通液。口服金剛藤膠囊2個療程,同時下腹部理療1個療程,肌注糜蛋白酶1個療程。第3個月再次行輸卵管通液術(shù),注入40 ml生理鹽水無水阻力、無反流,通液術(shù)后次月妊娠。
例2患者,女,27歲,職員。因不全流產(chǎn)清宮術(shù)后3年未孕,行輸卵管通液術(shù),注入8 ml生理鹽水即有反流,阻力大,患者疼痛難忍。口服金剛藤膠囊2個療程,同時下腹部理療1個療程,肌注糜蛋白酶1個療程。第3個月再次行輸卵管通液術(shù),注入20 m1生理鹽水后有少量反流,推注有阻力,再服金剛藤膠囊1個療程,同時下腹部理療1個療程,2個月后行輸卵管造影顯示雙側(cè)輸卵管通暢,術(shù)后2個月妊娠。
討論
輸卵管梗阻屬于祖國醫(yī)學(xué)“瘀證”范疇。金剛藤膠囊具有清熱解毒、消腫散結(jié)功效。理療主要作用是促進局部血循環(huán),消除組織水腫,緩解組織粘連。糜蛋白酶為蛋白分解酶,能促進局部滲出液及纖維粘連腫塊的吸收,加之在輸卵管通液時外力的作用下梗阻粘連部位易被沖開。所以,金剛藤膠囊等綜合治療對足月產(chǎn)后、藥物流產(chǎn)后及人工流產(chǎn)后所致輸卵管梗阻引起的繼發(fā)性不孕,有較好的療效。其治愈率36%,有效率51%,總有效率87%。
需注意的是,肌注糜蛋白酶前要做皮膚過敏試驗,而且在注射期間如遇皮膚瘙癢立即停藥。通液時最好不用糜蛋白酶,這樣即可避免糜蛋白酶引起的過敏反應(yīng)。
本組治療相對于腹腔鏡、宮腔鏡以及直視下輸卵管插管注液疏通術(shù)、輸卵管鏡檢查及輸卵管疏通術(shù),具有療效好,價格低廉,痛苦小,易于在廣大農(nóng)村地區(qū)推廣的優(yōu)點。