未來醫(yī)學的發(fā)展方向一中西醫(yī)結合

馬慧娟　王立軒　袁　芳

世界衛(wèi)生組織對“健康”的新定義為：健康是一種生理上、心理上和社會關系上的良好狀態(tài)，而不是虛弱或沒有病。如何把握生命的復雜現(xiàn)象，防治疾病、保護和增進人類健康是擺在現(xiàn)代醫(yī)學和醫(yī)務工作者面前的重大課題。

當代醫(yī)學的發(fā)展趨勢

醫(yī)學自進入20世紀以來，以現(xiàn)代科學的分析實驗方法，尋求機體生理病理的線性因果聯(lián)系，在生理、病理、藥理、診斷、治療等方面皆取得一系列突破性的成果，建立了現(xiàn)代基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學體系。電子顯微鏡等多種先進技術的運用和分子生物學的建立，使研究領域由器官和細胞水平深入到亞細胞水平、分子水平，以至基因水平。各大學科內不斷出現(xiàn)新興的分支學科，學科劃分日趨精細。雖然醫(yī)學向微觀領域的研究不斷深入，但是很多疾病的發(fā)生，并非由于單純生物因素引起，而是由于自然、社會與心理的多種綜合作用。越來越多的事實告訴人們，僅僅從組織器官、細胞和分子結構或單一小學科方面來解釋疾病并作為治療的出發(fā)點是不夠的。除了從生物學水平外，還必須從心理的、社會的水平綜合考察人的健康與疾病，采取綜合的治療措施。于是，醫(yī)學模式開始了由生物醫(yī)學向生物一心理一社會醫(yī)學的轉變。各學科之間的交叉和融合也在日益加強。也就是說，當前，醫(yī)學同時向宏觀和微觀兩個領域發(fā)展，各學科間又有存在著既高度分化又高度綜合的發(fā)展趨勢。

中西醫(yī)結合是醫(yī)學發(fā)展的必然產物

目前，我國存在著中醫(yī)學、西醫(yī)學和中西醫(yī)結合三種醫(yī)學。中醫(yī)學把人體的健康和疾病放到自然和社會的大環(huán)境中去認識，把人看成一個“小宇宙”，“小社會”，體現(xiàn)了“天人合一”的自然觀，“形神統(tǒng)一”的整體觀，“辯證施治”的治療觀，是宏觀醫(yī)學。西醫(yī)學是建立在實驗醫(yī)學的基礎上，重視局部和微觀，重視人體結構與功能的相關性。中西醫(yī)結合產生于實驗醫(yī)學向整體醫(yī)學過渡的時代，也是當代醫(yī)學宏觀和微觀并重，既高度分化又高度綜合發(fā)展趨勢的必然產物。因為，中西醫(yī)結合汲取了中醫(yī)藥學宏觀整體和西醫(yī)藥學微觀局部的優(yōu)勢，取長補短，相輔相成，融會貫通，兩者結合是對中西醫(yī)藥學優(yōu)勢的集成，是整體醫(yī)學時代所追求的目標，順應了醫(yī)學的發(fā)展趨勢。其發(fā)展方向應是：用現(xiàn)代各門自然科學知識與中醫(yī)基礎理論的內涵相互交叉，徹底揭示中醫(yī)內涵的抽象描述，并對人體生命活動及臨床辨證的模糊概念，徹底的從原始認知狀態(tài)的“語言描述”，提到對于機體“自己產生、自己發(fā)展、自己控制、自己調節(jié)和自己滅亡”的自動控制機制的客觀性和必然性的高度上來。

在整個中國歷史上，毛澤東主席是倡導和推動西醫(yī)學習中醫(yī)、開展中西醫(yī)結合研究、創(chuàng)造新醫(yī)藥學的第一人。50年前，他在衛(wèi)生部黨組《關于西醫(yī)學習中醫(yī)離職班情況成績和經驗給中央的報告》上作了重要批示：“中國醫(yī)藥學是一個偉大的寶庫，應當努力發(fā)掘，加以提高”。他要求要培養(yǎng)“中西結合的高級醫(yī)生”，“出幾個高明的理論家”，并指出“這是一件大事，不可等閑視之”。50年來，黨和政府高度重視中西醫(yī)結合工作，制定了一系列政策措施，中西醫(yī)結合工作得到了長足的發(fā)展。50年的實踐證明，這一倡導是符合我國國情和醫(yī)學科學發(fā)展規(guī)律的，體現(xiàn)了國家第一代領導人的高瞻遠矚與遠見卓識。比如：在2003年我國抗擊SARS的斗爭中，確診的SARS病人中，58.3％采用了中西醫(yī)結合方法進行治療，在提高臨床療效、減少并發(fā)癥方面顯示了獨特的優(yōu)勢。

2008年11月，國家中醫(yī)藥管理局、中國中西醫(yī)結合學會在北京舉行“紀念毛澤東同志關于西醫(yī)學習中醫(yī)重要批示發(fā)表50周年大會”。國家衛(wèi)生部長陳竺在講話中指出：大量的醫(yī)學實踐和科學研究證明，中西醫(yī)結合防治疾病的效果優(yōu)于單純西醫(yī)藥或單純中醫(yī)藥。中西醫(yī)結合代表了整體醫(yī)學發(fā)展的方向，代表了未來醫(yī)學的發(fā)展方向。中西醫(yī)結合是我國特有的醫(yī)學思想和醫(yī)學體系，是前所未有的新興事物，它沒有任何可以借鑒的成功經驗和先例，只能靠我國中西醫(yī)結合科技工作者不斷探索和創(chuàng)新，才能一步步地推向前進。

創(chuàng)新是推動中西醫(yī)結合發(fā)展的金鑰匙

當今世界，科技實力的競爭，實際就是科技創(chuàng)新性與創(chuàng)新能力的競爭。創(chuàng)新是科研的靈魂。創(chuàng)新思維是產生創(chuàng)新的原動力，它主要特征是通過對事物的觀察，得到生動內容，即直覺思維形式，在此基礎上運用包括聯(lián)想、想象、逆向思考、邏輯推理等抽象的思維形式，對事物及其發(fā)展做出不同于尋常的分析判斷。

有創(chuàng)新思維才有發(fā)現(xiàn)問題的敏感，才有鉆研的熱情和執(zhí)著。醫(yī)學的發(fā)展更加強調創(chuàng)新。創(chuàng)新是中西醫(yī)結合學術體系自我完善的必然。有了創(chuàng)新思維就是啟動了開放機制，可以萌動新思想，引進新技術，起用新材料，匯通新信息，創(chuàng)新中求發(fā)展。有了創(chuàng)新思維才能在繼承傳統(tǒng)中醫(yī)診法理論的基礎上，充分吸收和應用現(xiàn)代工程科學的相關理論和方法，研制出有中醫(yī)特色的功能狀態(tài)檢測設備，為中醫(yī)學判斷疾病的綜合思維模式提供科學的技術支撐，使之成為一種有效的診斷手段。有了創(chuàng)新思維才能更新觀念，應用先進的制藥工程方法及工藝技術，對落后的中藥制造方式進行整體現(xiàn)代化技術改造，突破傳統(tǒng)中藥工藝局限，推進劑型改革，發(fā)展中藥制造工藝，實現(xiàn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化，讓“中醫(yī)清清楚楚把人治好”。有了創(chuàng)新思維才能在保持傳統(tǒng)優(yōu)勢基礎上進行全方位、多靶點創(chuàng)新，擴大可治療的疾病譜，即治療的廣度，方能立于不敗之地。有了創(chuàng)新思維才能做到把宏觀整體認知與多層面、多結構微觀分析融合，樹立分析綜合論，補充、更新理論體系，使之符合或更接近真理。

所以，在對疾病的診斷，中醫(yī)藥物的應用，擴大治療廣度和補充理論體系等各方面都要有創(chuàng)新思維。中西醫(yī)結合發(fā)展離不開創(chuàng)新。國家衛(wèi)生部長陳竺明確指出中西醫(yī)結合工作的開展，要不斷拓寬研究領域，提高研究水平，進一步深化中西醫(yī)結合的研究。應該更多地汲取生命科學以及其他科學領域帶給我們的新理念、新思維方式和新技術手段，提升中西醫(yī)結合研究工作的水平?？梢赃@樣說：自主創(chuàng)新是中西醫(yī)結合醫(yī)學的生存之本，是中西醫(yī)結合醫(yī)學發(fā)展的金鑰匙。

創(chuàng)新思維是醫(yī)學人才開展科研工作的靈魂

醫(yī)學人才創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)是一個長期的積累、厚積薄發(fā)的過程。對于醫(yī)學博士來說，培養(yǎng)創(chuàng)新思維，要從學習培養(yǎng)思維的獨立性，擺脫傳統(tǒng)的束縛和習慣的影響，對已知或未知的新事物進行獨立的思考，提出自己見解的開始。同時培養(yǎng)思維的敏感性，對新事物、新現(xiàn)象、新思想、新觀點、新方法、學術前沿和動態(tài)保持敏銳的觀察，細心學習積累這些新鮮事物產生物質和思想背景，以及使這些事物得以產生思維上和實踐上的方法，為日后的創(chuàng)造性科研活動做準備。

中西醫(yī)結合取兩家之長的內在優(yōu)勢是中西醫(yī)結合工作向前發(fā)展的不竭的動力。在總結經驗的基礎上，本著“自主創(chuàng)新”的原則，以創(chuàng)建具有中國特色新醫(yī)藥學為目標，認真研究和制定長遠的、符合我國國情的中西醫(yī)結合醫(yī)學發(fā)展規(guī)劃。我們相信，中西醫(yī)結合事業(yè)一定能夠做出新的貢獻!一定能象它的祖國一樣在人類歷史上又一次熠熠生輝!