卡前列素氨丁三醇治療產后出血的效果觀察

陶莉

【摘要】目的? 探討卡前列素氨丁三醇治療產后出血的應用效果。方法? 選取2020年1月至2021年1月在我院婦產科就診的產后出血患者90例，采用隨機數(shù)表法分為對照組和觀察組，各45例。對照組在產后0.5h內采用單一的縮宮素治療，觀察組在產后0.5h內的縮宮素治療中加入卡前列素氨丁三醇治療。結果? 在產后2h和24h的觀察中，觀察組的出血量顯著低于對照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計學意義。結論? 用卡前列素氨丁三醇治療產后出血效果顯著，可有效控制產婦出血量，且起效迅速，值得廣泛運用推廣。

【關鍵詞】卡前列素氨丁三醇;產后出血;應用效果

【中圖分類號】R714.46+1 【文獻標識碼】A 【文章編號】2026-5328（2022）02--01

產后出血是指24h內產婦順產出血量超過500ml，剖腹產出血量超過1000ml。產后出血的主要病因如下：①子宮收縮乏力：是指在臨產和分娩過程中，子宮收縮力減弱或是不協(xié)調，導致子宮頸口不能有效擴張分娩出胎兒及其附屬物，從而引起產后出血。②產道損傷：包括會陰、陰道、宮頸及子宮下段的裂傷，從而引起產后出血。③胎盤因素：一般是指產后半小時內胎盤未自動脫落從而導致的產后出血。④凝血功能障礙：一般是指凝血功能異常，出血而不凝血，且出血呈持續(xù)狀態(tài)。產后出血是致使產婦死亡的首要原因[1]。針對產后出血的癥狀，目前運用最多的藥物治療是宮縮素，但是縮宮素僅僅只能作用于子宮上半段，若已達到體位飽和點再增加劑量，也不會有增加宮縮的作用，因此為了提高治療效果，本文通過在宮縮素治療中加入卡前列素氨丁三醇聯(lián)合治療，觀察治療產后出血的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2020年1月至2021年1月在我院婦產科就診的產后出血患者90例。納入標準：①年齡≥23周歲;②納入研究前未進行其他相關治療;③患者及患者家屬均對本研究知情。排除標準：①合并子宮肌瘤患者;②患有重要器官疾病患者;③臨床資料殘缺患者。采用隨機數(shù)表法分為對照組和觀察組各45例。對照組年齡24～35歲，平均年齡（29.49±1.82）歲，其中剖腹產20例，順產25例;初產婦24例，經產婦21例。觀察組年齡23～34歲，平均年齡（28.52±1.79）歲，其中剖腹產19例，順產26例;初產婦22例，經產婦23例。研究經醫(yī)院倫理委員會批準，兩組資料經統(tǒng)計學分析無顯著性差異（P>0.05），可進行對比分析。

1.2方法

針對對照組的45例產后出血患者，應用縮宮素注射液，劑量控制在20IU/次，每日1次，直到出血量小于10ml時，停止注射。對于觀察組的45例產婦，運用宮縮素聯(lián)合卡前列素氨丁三醇聯(lián)合治療，初始劑量控制在250μg/次，如果注射后患者出血未得到有效控制，可進行多次注射，間隔時間控制在15～90min，總劑量控制在2mg以下，直到出血量少于10ml，方停止用藥。

1.3觀察指標

觀察兩組產婦通過不同方式治療后的產后2h、產后24h的出血量，并記錄產后持續(xù)出血時間。

1.4統(tǒng)計學分析

采用SPSS24.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據錄入和分析。以均數(shù)±標準差描述兩組產婦產后出血量比較，并用兩獨立樣本t檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組產婦產后出血量比較：在產后2h和24h的觀察中，觀察組的出血量顯著低于對照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計學意義，見表1。

3討論

產后出血是產婦分娩的嚴重并發(fā)癥之一，是致使孕婦死亡的首要原因，因此要降低產后出血就必須采用有效的治療措施。面對產后出血患者的首要原則就是止血，而產后的止血主要依靠子宮收縮和宮縮后的生物結扎效應，所以如果要快速止血，首要措施就是加強子宮收縮。因為宮縮素在增強子宮收縮上有顯著療效，所以在產后出血的治療中被廣泛應用。它的作用方式是直接刺激子宮平滑肌，增加子宮收縮力和頻率，關閉子宮肌層開放的竇道[2]。但是使用縮宮素在產后出血的治療中也有一些缺陷，其一、縮宮素的作用會對心肌有負性肌力和負頻效應，從而導致孕婦心臟病患者心力衰竭甚至心臟驟停。其二、縮宮素的對于部分孕婦的治療效果不佳。其三、半衰期較短，每次注射只能持續(xù)0.5h，且位點較易飽和，導致藥物效果受限。因此要想治療產后出血，仍然需要尋找更安全可靠的子宮收縮藥物。

卡前列素氨丁三醇屬于前列腺素衍生物，治療主要是作用于胎盤止血，可以刺激子宮肌層收縮[3]。此外，卡前列素氨丁三醇半衰期及作用時間較長，可有效擴張及軟化宮頸，讓子宮創(chuàng)面血竇盡快關閉，增加子宮肌層縮宮素受體數(shù)量，與縮宮素聯(lián)合使用可有效增加子宮收縮功效。本研究顯示，采用縮宮素治療中加入卡前列素氨丁三醇治療的觀察組產后2h、24h失血量均低于僅使用縮宮素組的對照組，兩組差異顯著，P<0.05。表明卡前列素氨丁三醇治療產后出血效果顯著。

綜上所述，卡前列素氨丁三醇治療對于產后出血的綜合效果確切，可有效減少產后出血，減少不良反應的發(fā)生，具有見效快、安全系數(shù)高等優(yōu)點，值得廣泛推廣和應用。

參考文獻：

[1]黃緒峰，孫丕國，毛貞貞.卡前列素氨丁三醇治療孕產婦產后出血的臨床效果觀察[J].健康大視野，2021（14）：49-50.

[2]李晶，陳明蘭.評價產后出血患者應用卡前列素氨丁三醇注射液治療的效果[J].中國保健營養(yǎng)，2021，31（23）：127-127.

[3]汪蘭玲.產后出血治療中采用卡前列素氨丁三醇臨床應用效果觀察[J].家有孕寶，2021，3（7）：4-5.