風(fēng)險管理在臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用和體會

張 杰

【摘要】 近年來,隨著公眾醫(yī)療健康知識水平的提高,法制觀念和自我保護(hù)意識的增強(qiáng),醫(yī)療護(hù)理承擔(dān)的風(fēng)險越來越大。如何建立護(hù)理風(fēng)險管理機(jī)制,科學(xué)地分析現(xiàn)存和潛在的護(hù)理安全隱患,發(fā)揮護(hù)理人員的主觀能動性,為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全的護(hù)理服務(wù),成為了護(hù)理管理的主要任務(wù)。通過制定護(hù)理臨床風(fēng)險管理計(jì)劃,加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險管理機(jī)制建設(shè),明確護(hù)理風(fēng)險管理職責(zé),加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險監(jiān)控和護(hù)士風(fēng)險防范意識培訓(xùn),對預(yù)防護(hù)理安全隱患的發(fā)生,減少護(hù)理糾紛起到了重要的作用。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理;風(fēng)險管理

風(fēng)險管理是指經(jīng)濟(jì)損失的風(fēng)險予以發(fā)現(xiàn)、評價,并尋求其對策的管理科學(xué),以減少經(jīng)濟(jì)損失和法律訴訟為目的[1]。護(hù)理工作是醫(yī)院工作的一個重要組成部分,在護(hù)理管理中實(shí)施風(fēng)險管理策略,可以有效的提升護(hù)理人員的工作責(zé)任感,有效的控制護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生,最大限度地實(shí)現(xiàn)安全護(hù)理目標(biāo)。護(hù)理風(fēng)險始終貫穿在護(hù)理操作、處置、配合搶救等各環(huán)節(jié)和過程中,有時即使是極為簡單或看似微不足道的臨床活動都具有風(fēng)險[2]。因此,要有效地回避護(hù)理風(fēng)險,防范和減少護(hù)理糾紛,為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全的護(hù)理服務(wù),必須實(shí)施有效的護(hù)理風(fēng)險管理。

1 制定護(hù)理風(fēng)險管理計(jì)劃

第一、制定風(fēng)險管理目標(biāo);第二、識別各種潛在危險及其發(fā)生的可能性;第三、衡量風(fēng)險大小;第四、選擇、貫徹和執(zhí)行實(shí)用而有效的風(fēng)險管理方法;第五、檢查和評價風(fēng)險管理方案的實(shí)施效果。

2 護(hù)理風(fēng)險管理的機(jī)制建設(shè)

護(hù)理風(fēng)險管理實(shí)施主要包括四個方面:護(hù)理風(fēng)險的識別、評估、處理、管理效果評價[3]。

2.1 護(hù)理風(fēng)險的識別與評估 在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下,護(hù)士長負(fù)責(zé)具體護(hù)理風(fēng)險管理,科室成立風(fēng)險管理小組,組長及時了解、掌握各種相關(guān)信息;科室定時召開護(hù)理安全管理會,分析護(hù)理現(xiàn)狀及問題,不斷找出安全隱患。

2.2 護(hù)理風(fēng)險的處理 提出有針對性的防范措施,實(shí)施護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控;護(hù)士長負(fù)責(zé)及時收集本科室現(xiàn)存的護(hù)理風(fēng)險信息,羅列出護(hù)理工作中可能出現(xiàn)的安全隱患,及時上報(bào),并采取相應(yīng)對策。

2.3 護(hù)理風(fēng)險管理效果評價 采用不定期的理論考試,對護(hù)理人員的風(fēng)險管理意識和行為進(jìn)行考核;對患者進(jìn)行滿意度問卷調(diào)查,了解患者的意見和感受。通過護(hù)理質(zhì)量檢查等形式對護(hù)理風(fēng)險管理效果進(jìn)行評價。對檢查結(jié)果進(jìn)行總結(jié)、分析,查找存在的問題,修整風(fēng)險管理的方法和處理手段,使之更加完善。

3 明確護(hù)理風(fēng)險管理職責(zé),建立完善的護(hù)理風(fēng)險管理組織體系

護(hù)理部→護(hù)理質(zhì)量管理委員會及護(hù)理安全管理委員會→護(hù)理質(zhì)控小組及安全管理小組→科室護(hù)理質(zhì)控小組及安全管理小組。

4 加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險的監(jiān)控

建立多方位、多途徑、多視角的監(jiān)控系統(tǒng)。護(hù)理部每月下科室督導(dǎo)護(hù)理規(guī)章制度和護(hù)理的重點(diǎn)環(huán)節(jié)、關(guān)鍵環(huán)節(jié)工作落實(shí)情況。按護(hù)理風(fēng)險管理的組織體系逐層指導(dǎo)、監(jiān)督、檢查崗位責(zé)任制的情況及護(hù)理質(zhì)量檢查、業(yè)務(wù)查房、召開護(hù)理缺陷分析會等。責(zé)任逐層追究、任務(wù)逐層落實(shí)。對潛在的安全隱患,認(rèn)真分析原因,綜合評價護(hù)理風(fēng)險管理成效,完善相應(yīng)的管理措施。

5 小結(jié)

護(hù)理風(fēng)險管理機(jī)制是實(shí)現(xiàn)“以人為本”服務(wù)理念的最佳體現(xiàn),護(hù)理風(fēng)險管理是把發(fā)生護(hù)理不安全時的消極處理變?yōu)槭录暗姆e極預(yù)防,達(dá)到護(hù)士與患者互利的效果。通過不斷識別護(hù)理工作中現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險,健全護(hù)理風(fēng)險管理機(jī)制,持續(xù)質(zhì)量改進(jìn),收到了一定的效果。護(hù)理人員的法律意識、責(zé)任意識和能力在不斷增強(qiáng)。不僅降低了差錯、糾紛發(fā)生率,而且把相關(guān)人員、相關(guān)科室的差錯、事故、糾紛消滅在萌芽狀態(tài),明顯提高了安全系數(shù)。護(hù)理風(fēng)險管理是一項(xiàng)長期的、持續(xù)的工作,需不斷培訓(xùn)護(hù)士防范護(hù)理風(fēng)險的意識和能力,不斷健全護(hù)理管理機(jī)制,有效地推進(jìn)科學(xué)化、系統(tǒng)化、制度化的護(hù)理質(zhì)量管理工作,真正為患者提供更加安全、有序、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 王淳德,鄭思炳.王渠江醫(yī)療風(fēng)險管理淺析.中國衛(wèi)生事業(yè)管理,2003,181(7):405406

[2] 蔡銅山,鐘德富,張海林,等.推行醫(yī)療風(fēng)險管理.提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量.解放軍醫(yī)院管理雜志,2001,8(5):342343

[3] 李琳,王小萬.影響患者對醫(yī)療風(fēng)險認(rèn)知的因素.中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2002,12(18):111,