淺談健康教育在降低孕產(chǎn)婦死亡率中的應(yīng)用

鮑洪江 袁憲榮

【摘要】 通過對磐石市2006年在婦幼保健院建卡,做產(chǎn)前檢查并住院分娩的孕產(chǎn)婦267例進行健康教育后,與2005年各項保健指標(biāo)進行比較,以評價孕期健康教育結(jié)果。 2006年住院分娩率達99.4%,孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理率明顯增高,由92%上升到98%,高危妊娠得到更好的管理,近幾年孕產(chǎn)婦死亡率降至29/10萬,取得了很好的效果。對孕產(chǎn)婦進行孕期健康教育,可以提高孕產(chǎn)婦自我保健意識,有利于降低孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒死亡率。

【關(guān)鍵詞】 孕產(chǎn)婦;健康教育;住院分娩

為了母嬰的安全,磐石市婦幼保健院進一步加強孕產(chǎn)婦孕期健康教育,使近幾年孕產(chǎn)婦死亡率得到了有效控制并呈下降趨勢?，F(xiàn)將具體做法介紹如下。

1 對象與方法

1.1 對象 以2006年1~12月在本市婦幼保健院做產(chǎn)前檢查并住院分娩的孕婦共267例作為受試對象。

1.2 方法

1.2.1 在妊娠12周內(nèi),為接受健康教育者建立孕期保健卡,發(fā)放《孕產(chǎn)婦保健手冊》,并要求每個孕婦參加孕期培訓(xùn)學(xué)校,并由院內(nèi)專職培訓(xùn)人員向孕婦開展孕期健康教育,解答孕婦提出的各種問題,聽課后孕婦在登記冊上簽名。

1.2.2 孕期健康教育內(nèi)容 孕期健康教育內(nèi)容分早、中、晚期。孕早期講授受孕前的準(zhǔn)備工作及相應(yīng)心理和生理的準(zhǔn)備,以及影響因素、妊娠的生理、心理變化、出現(xiàn)異常情況的處理。孕中期講授妊娠注意事項和保健知識、母乳喂養(yǎng)的好處、乳房保健及胎教知識。孕晚期講授出現(xiàn)異常情況的處理、分娩的前兆、產(chǎn)褥期復(fù)舊和產(chǎn)褥體操、母乳喂養(yǎng)知識和技巧、嬰兒保健知識,并且開展“母嬰安全”專項教育項目,大力宣傳住院分娩的好處,只有這樣才能提高孕產(chǎn)婦住院分娩率,降低孕產(chǎn)婦死亡的發(fā)生。

1.2.3 教育形式 采用多種多樣的形式提高孕婦的參與興趣,如在上課時,播放親和有韻律的胎教音樂,利用電視、VCD播放孕期知識,組織孕婦討論,遇到實際問題互相交流,解除孕產(chǎn)婦分娩時的恐懼感,廣泛宣傳孕期家庭自我保健、自數(shù)胎動,并開展醫(yī)院、醫(yī)生、家庭咨詢,隨時解答孕產(chǎn)婦問題。

1.2.4 加強孕婦保健系統(tǒng)管理 加強高危妊娠的篩查和監(jiān)護,提高隨訪頻率,建立專職醫(yī)生負責(zé)制度,這是有效降低孕產(chǎn)婦死亡率的最主要手段,同時做好新法接生的宣傳和解釋工作,使孕婦主動接受新法接生。

1.2.5 加強產(chǎn)后訪視工作 產(chǎn)后訪視是住院分娩的延續(xù),既可以預(yù)防產(chǎn)后抑郁的發(fā)生,又可以普及科學(xué)育兒知識,特別是對原高危孕婦的產(chǎn)后恢復(fù)更能起到對原來干預(yù)措施是否有效的評價作用。

2 結(jié)果

2.1 孕期健康教育效果 通過問卷調(diào)查120例孕婦,孕婦對孕期健康教育知識需求有主動學(xué)習(xí)意愿,需求率達91%,對孕期保健知識的知曉率提高明顯,健康教育前后對比,由65%上升到98%。

2.2 各項保健指標(biāo)比較 本市婦幼保健院2006年接產(chǎn)2203人,其中住院分娩人數(shù)為2140例,建卡人數(shù)為2140人,尤其是產(chǎn)前檢查次數(shù)達8次以上的,人數(shù)逐年顯著增加,由2005年的96.7%上升到99.3%,住院分娩率達到99.4%。2006年建卡率為98%,產(chǎn)前檢查率為97%,孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率為98%,高危妊娠管理率為100%,孕產(chǎn)婦死亡率為29/10萬。

3 討論

3.1 孕產(chǎn)婦還存在一定問題,農(nóng)村婦女由于受傳統(tǒng)觀念、風(fēng)俗習(xí)慣的影響,文化程度和家庭經(jīng)濟條件的限制,衛(wèi)生保健意識較差,缺乏孕期保健意識,是孕產(chǎn)婦死亡的主要人群。對她們開展孕期健康教育,提高住院分娩意識,主動做孕前檢查是當(dāng)前工作中的重中之重。

3.2 在2006年開展了“母親平安”工程,利用多種宣傳手段,廣泛開展孕期健康教育,增強了孕產(chǎn)婦的自我保健意識,因此2006年產(chǎn)前檢查次數(shù)達8次以上者顯著增加,由2005年的96.7%,上升到99.3%,提高了住院分娩率,為降低產(chǎn)婦死亡率打下堅實基礎(chǔ)。

3.3 強化孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理,做好高危孕產(chǎn)婦的篩查。這是十分重要的工作環(huán)節(jié),爭取每位孕產(chǎn)婦都能獲得應(yīng)有保健服務(wù),嚴密篩查高危孕產(chǎn)婦,做到有目的、有計劃進行健康教育,及時采取干預(yù)措施,是降低孕產(chǎn)婦死亡率的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。以上數(shù)據(jù)充分說明,現(xiàn)階段采取的措施已經(jīng)取得了很好的效果。

3.4 提高產(chǎn)科服務(wù)水平,加強健康教育與宣傳工作。良好的產(chǎn)科服務(wù),是提高住院分娩率的重要因素,為了進一步提高住院分娩率,降低孕產(chǎn)婦死亡率,產(chǎn)科要以產(chǎn)婦為中心,改善服務(wù)條件,提高服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平,使她們樂于住院,可以信任?？傊?降低孕產(chǎn)婦死亡率是一項難度很大的社會性衛(wèi)生工作,為了鞏固已有的成果,筆者必須加強母嬰安全工作,抓好孕期健康教育,從本組資料分析來看,我院分娩人數(shù)與建卡數(shù)仍有一定的差距,說明部分孕產(chǎn)婦在妊娠期沒有接受產(chǎn)前檢查和孕期健康教育,從醫(yī)院反饋資料表明,主要是外來流動人口、少數(shù)民族、計劃外妊娠,這部分人由于文化素質(zhì)及經(jīng)濟水平原因,往往不做孕期保健,流動性大,甚至臨危才就醫(yī),是造成孕產(chǎn)婦死亡的一個主要原因,因此,開展母親安全教育,增強孕婦的保健意識,只有這樣才能降低孕產(chǎn)婦及兒童死亡率,才能提高我地區(qū)婦女健康水平和出生人口的素質(zhì)。