醫(yī)療廢物管理的分析與探討

高立梅 李月梅

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)療廢物;管理

醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療預(yù)防,保健以及其他機關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性毒性以及其他危害性的廢物。為了加強醫(yī)療廢物的安全管理,防止疾病傳播,保護(hù)環(huán)境,保護(hù)人體健康,隨著《醫(yī)療廢物管理條例》的頒布實施,對醫(yī)療廢物進(jìn)行規(guī)范性的管理已成為醫(yī)院感染管理中的主要任務(wù)。如何對醫(yī)療廢物做好科學(xué)有效的管理,是我們面臨的重要問題。醫(yī)院感染科做為全院醫(yī)療廢物管理的監(jiān)督部門,對具體執(zhí)行部門有指導(dǎo)、監(jiān)督、管理責(zé)任。

從2008年4日開始本院采取有效的管理手段, 主要進(jìn)行醫(yī)院感染、醫(yī)療廢物的管理、消毒隔離、垃圾分類收集、保護(hù)措施、自我防護(hù)等方面的培訓(xùn),實施嚴(yán)格的控制措施。對醫(yī)療廢物進(jìn)行科學(xué)管理收到了較好的效果,現(xiàn)將體會報告如下。

1 管理

1.1 明確職責(zé),自覺增強管理意識 在一個醫(yī)院機構(gòu)中感染科有承上啟下的作用,執(zhí)行國家法律法規(guī)的執(zhí)行。醫(yī)護(hù)人員的感染知識培訓(xùn),醫(yī)院感染潛在隱患的早期發(fā)現(xiàn),及時應(yīng)對和提早防范都是由感染科布署完成的。它是一個不可替代的角色,所以做為感控人員要自覺增強管理意識。自行建立了日巡視制度,檢查醫(yī)院各科垃圾分類情況,生活垃圾與醫(yī)療垃極區(qū)分情況,醫(yī)療廢物消毒、回收情況,以及垃圾暫存處管理情況。

1.2 建立健全醫(yī)療廢物管理制度 根據(jù)《醫(yī)療感染管理規(guī)范》制定詳細(xì)的醫(yī)療廢物分類、回收管理制度,制定各級護(hù)理人員在醫(yī)療廢物管理中應(yīng)遵循的規(guī)則,清潔衛(wèi)生員的工作要求等。

1.3 醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn) 醫(yī)護(hù)人員是參與做好醫(yī)療廢物管理的關(guān)鍵。首先要注意法律法規(guī)的學(xué)習(xí),自覺依法行事,對醫(yī)療廢物管理的法律法規(guī)知識這一薄弱環(huán)節(jié),采取有目的、有計劃的醫(yī)療廢物管理培訓(xùn)學(xué)習(xí),并定期檢查組織考核,使他們從思想上認(rèn)識到預(yù)防醫(yī)院感染對他個人及醫(yī)院、社會的重要性。嚴(yán)格的執(zhí)行醫(yī)療廢物管理及醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度及職責(zé),明確自己的責(zé)任、義務(wù)和權(quán)利,從而加強了職業(yè)防護(hù),確保了人體的健康。

1.4 保潔人員的培訓(xùn) 保潔人員多數(shù)文化水平不高,又不懂得醫(yī)院感染知識,對醫(yī)療廢物與危害性不了解,致使醫(yī)用、生活、感染性垃圾未做到分類處置和密閉運送處理,各類垃圾混放、垃圾袋重復(fù)使用、垃圾桶不及時保潔等問題。這些都增加了醫(yī)院環(huán)境污染和醫(yī)院感染的潛在危險性。為保證醫(yī)療廢物的規(guī)范化,本院定期組織認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療廢物管理條例》并示范指導(dǎo),要求他們熟練掌握和熟記醫(yī)療廢物收集、運送、貯存、處理過程中的各項規(guī)定和要求,嚴(yán)格做到醫(yī)療垃圾分類處置,及時清運,使醫(yī)療廢物管理工作做到有章可循、措施得力、監(jiān)管到位

1.5 對患者及家屬的宣教 向患者及家屬宣傳何謂醫(yī)療廢物,醫(yī)療廢物擴散和泄漏有何公害,患者及家屬如何配合醫(yī)護(hù)人員,并在病區(qū)的生活垃極筒旁設(shè)置了小型醫(yī)用垃圾筒,避免了棉簽?zāi)z布隨手扔或與生活垃圾混放的現(xiàn)象。

1.6 專人負(fù)責(zé)、嚴(yán)格管理 指定高年資護(hù)士做科室感染監(jiān)控員,對科室醫(yī)用垃圾處理實行全程監(jiān)控,定期對感染監(jiān)測員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn),使其全面掌握理論知識和規(guī)范規(guī)程,感染監(jiān)測員應(yīng)及時檢查督促各級人員,并積極與感染科聯(lián)系做到問題早發(fā)現(xiàn),早解決。

1.7 醫(yī)療廢物的處理

1.7.1 銳利廢物的處理 每科放置一個銳器盒,主要用于收集一次性注射器針頭、輸液器針頭、動靜脈留置針頭、手術(shù)刀片、備皮刀片、麻醉穿刺針等銳利廢棄物。下班前護(hù)士封口、注明科室名稱、日期、并簽名,由專職人員回收,交接雙方簽字。

1.7.2 玻璃類廢物的處理 多年來護(hù)理人員在操作中,保潔人員在處理垃圾時被玻璃扎傷的事件時有發(fā)生,所以本院在科室設(shè)置了一個玻璃類專用收集筒,專門標(biāo)記。每日下班前,袋密封,帖標(biāo)簽,注明科室、日期、簽名、由專職人員統(tǒng)一回收、交接雙方簽字。

1.7.3 廢棄的病理組織、手術(shù)標(biāo)本處理 在手術(shù)室污物間里,設(shè)置垃圾桶,并貼上標(biāo)簽。處理患者的病理組織、手術(shù)標(biāo)本前要與患者家屬溝通、征求家屬意見、書面同意后方可做為垃圾處理,置于專用包裝袋、外貼標(biāo)簽,注明種類患者的姓名、住院號、床號、日期、收回和洗手護(hù)士的姓名,然后放專用桶里,每日由專職人員統(tǒng)一回收,交接雙方簽字。

1.7.4 非銳利廢物的處理

即未被血液體液污染的廢物(一次性無菌物品包裝袋、藥品包裝袋等)下班之前封口、帖簽,每日由專職人員統(tǒng)一回收交接雙方簽字。

1.7.5 感染性廢物的處理

被血液體液污染的棉簽、紗布、紗條等,集中放置,下班前封口、帖簽,每日由專門人員統(tǒng)一回收,交接雙方簽字。

1.7.6 一次性用品的回收處理 一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品必須按要求分類放置,決不可混入生活垃圾,也不得隨意丟棄,專人發(fā)放、專人按數(shù)回收,先消毒,后毀形,每日由專職人員統(tǒng)一回收,交接雙方簽字,避免流入社會,污染環(huán)境和回流市場引起醫(yī)院性感染、造成社會公害。

2 討論

2.1 依法嚴(yán)格管理

要求堅定決心,在法律法規(guī)的框架內(nèi),依法行事,依法管理,對于出現(xiàn)的問題要及時處理,堅決處理,不留隱患。

2.2 建立健全的制度 由于制度健全,措施完善,使科室各級醫(yī)護(hù)人員,執(zhí)行各項相關(guān)操作時有章可循,有據(jù)可依。各級醫(yī)護(hù)人員都嚴(yán)格按規(guī)定要求進(jìn)行醫(yī)用廢棄物分類放置、處置,使醫(yī)療廢物處理達(dá)到國家要求的標(biāo)準(zhǔn)。

2.3 改變了科室各級工作人員的不良習(xí)慣 由于科室各項操作規(guī)范化,并采取逐級帶教方式,使科室各級人員都熟練掌握,并經(jīng)常檢查,督促,從而改變了不良習(xí)慣,做到了規(guī)范化處理醫(yī)療廢物。

2.4 全員教育 提高了各級醫(yī)務(wù)人員法律意識,環(huán)保意識。科室將醫(yī)療廢物的相關(guān)知識及醫(yī)院感染知識作為在職護(hù)士的培訓(xùn)內(nèi)容,使各級護(hù)理人員都認(rèn)識到管理好醫(yī)療廢物是預(yù)防和控制醫(yī)療感染的關(guān)鍵。

2.5 加強工作人員的自身防護(hù) 醫(yī)療廢物含有大量的致病微生物,不僅污染環(huán)境,而且傳播疾病。各種污染針頭、刺傷是醫(yī)院內(nèi)傳播乙肝、丙肝等的重要途徑,所以醫(yī)療廢物管理好壞,直接關(guān)系到國計民生,對社會、環(huán)境、人類健康有直接影響。故本院加強醫(yī)療廢物管理,增強了工作人員的自我防護(hù)意識,從而減少傳染病傳播,控制醫(yī)源性感染,確保醫(yī)療安全、降低感染發(fā)生率,最終有效地提高醫(yī)療質(zhì)量,及對周圍環(huán)境的無害化處理,形成可持續(xù)發(fā)展的良好局面。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 任小英,鄧敏.護(hù)理工作中針刺傷調(diào)查及對策.中華感染學(xué)雜志,2003,13(3):258.

[2] 呂燕.醫(yī)院廢棄物處置管理中的問題及防范措施.中華醫(yī)院管理學(xué)會第十一屆全國醫(yī)院感染管理學(xué)術(shù)年會論文匯編,2004.

[3] 楊文洪,張曙云.醫(yī)療廢物管理法規(guī)執(zhí)行中的問題與對策.中國感染控制雜志,2007(4).