職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管與職業(yè)危害預防知識講座（４）

羅　時

1.什么是職業(yè)病危害因素識別？

職業(yè)病危害因素的識別，就是在科學的職業(yè)衛(wèi)生理論指導下，采用科學的方法分辨、識別、分析、預測建設項目與工作場所中職業(yè)病危害因素存在的部位、方式、發(fā)生的途徑及其變化的規(guī)律，予以準確描述，以定性、定量的概念清楚地表示出來，并用合乎邏輯的理論予以解釋。

職業(yè)病危害因素識別的分類，通?？砂雌鋪碓磩澐?，也可參照衛(wèi)生部頒布的《職業(yè)病危害因素分類目錄》劃分。

一是按照職業(yè)病危害因素的來源分為3大類：①生產(chǎn)工藝過程中產(chǎn)生的有害因素，主要包括化學因素、物理因素及生物因素?；瘜W因素主要有生產(chǎn)性毒物(如金屬與類金屬、刺激性氣體、窒息性氣體等)、生產(chǎn)性粉塵(如矽塵、煤塵、石棉塵等)。物理因素主要有異常氣象條件(如高溫、高濕、低溫、高低氣壓等)、噪聲與振動、電離輻射(如X射線、γ射線等)、非電離輻射(如可見光、紫外線、紅外線、射頻輻射、激光等)。生物因素主要有炭疽桿菌、布氏桿菌、森林腦炎病毒、真菌、寄生蟲等。②勞動過程中的有害因素，主要有勞動組織和制度不合理；勞動作息制度不合理；勞動強度過大或生產(chǎn)定額不當；精神(心理)性職業(yè)緊張；個別器官或系統(tǒng)過度緊張；長時間處于不良體位或使用不合理的工具等。③生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素，主要包括自然環(huán)境中的因素，如在炎熱季節(jié)受到長時間的太陽輻射導致中暑等；以及廠房建筑或布局不合理，如采光照明不足，通風不良，有毒與無毒、高毒與低毒作業(yè)安排在同一車間內(nèi)等；還有作業(yè)環(huán)境空氣污染等。

二是按照2006年衛(wèi)生部令第49號頒布施行的《建設項目職業(yè)病危害分類管理辦法》及《職業(yè)病危害因素分類目錄》所列職業(yè)病危害因素的項目劃分。

該辦法規(guī)定，可能產(chǎn)生嚴重職業(yè)病危害的因素包括下列內(nèi)容：①《高毒物品目錄》所列化學因素；②石棉纖維粉塵、含游離二氧化硅10％以上粉塵；③放射性因素：核設施、輻照加工設備、加速器、放射治療裝置、工業(yè)探傷機、油田測井裝置、甲級開放型放射性同位素工作場所和放射性物質(zhì)貯存庫等裝置或場所；④衛(wèi)生部規(guī)定的其他應列入嚴重職業(yè)病危害因素范圍的。

該辦法還規(guī)定，可能產(chǎn)生職業(yè)病危害項目是指存在或產(chǎn)生《職業(yè)病危害因素分類目錄》所列職業(yè)病危害因素的項目。根據(jù)《職業(yè)病危害因素分類目錄》劃分，可分為以下10大類：①粉塵類。包括矽塵、煤塵、石棉塵、滑石塵、水泥塵、鋁塵、電焊煙塵、鑄造粉塵和其他粉塵等。②放射性物質(zhì)類。包括可能導致職業(yè)病的各種放射性物質(zhì)與其他放射性損傷等。③化學物質(zhì)類。包括鉛、汞、錳、鎘、釩、磷、砷、砷化氫、氯氣、二氧化硫、光氣、氨、氮氧化合物、一氧化碳、二硫化碳、硫化氫、苯、二氯乙烷、硝基苯、丙烯酰胺等。④物理因素。包括高溫、高氣壓、低氣壓、局部振動等。⑤生物因素。包括炭疽桿菌、森林腦炎病毒、布氏桿菌等。⑥導致職業(yè)性皮膚病的危害因素。包括導致接觸性皮炎、光敏性皮炎、電光性皮炎、痤瘡、潰瘍、化學性皮膚灼傷和其他職業(yè)性皮膚病等的危害因素。⑦導致職業(yè)性眼病的危害因素。包括導致化學性眼部灼傷、電光性眼炎、職業(yè)性白內(nèi)障等的危害因素。⑧導致職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病的危害因素。包括導致噪聲聾、鉻鼻病、牙酸蝕病等的危害因素。⑨導致職業(yè)性腫瘤的危害因素。包括石棉、聯(lián)苯胺、苯、氯甲醚、砷、氯乙烯、焦爐煙氣和鉻酸鹽等。⑩其他職業(yè)病危害因素。包括氧化鋅、二異氰酸甲苯酯、棉塵和不良作業(yè)條件等。

職業(yè)病危害因素的識別方法主要有對照經(jīng)驗法與檢測檢驗法等。對照經(jīng)驗法由評價人員根據(jù)實際工作經(jīng)驗和掌握的相關專業(yè)知識，對照職業(yè)衛(wèi)生有關法律、法規(guī)、標準等，借助經(jīng)驗和判斷能力直觀地對擬評價項目中可能存在的職業(yè)病危害因素進行識別、分析。檢測檢驗法由評價人員依據(jù)國家相關技術規(guī)范和標準的要求，通過現(xiàn)場檢測和實驗室分析，對評價項目作業(yè)場所職業(yè)病危害因素的濃度或強度以及職業(yè)病危害防護設施的防護效果進行評定。

2.什么是職業(yè)病危害因素評價？

職業(yè)病危害因素評價是指依據(jù)國家有關職業(yè)衛(wèi)生法律、法規(guī)及標準，對企業(yè)作業(yè)場所的職業(yè)病危害因素進行識別、評價；對其可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的新建、擴建、改建建設項目和技術改造、技術引進項目在可行性論證階段進行的職業(yè)病危害進行預評價，以及在竣工驗收前的職業(yè)病危害控制效果進行評價；為企業(yè)自身的職業(yè)衛(wèi)生管理及國家職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管部門的監(jiān)督管理提供數(shù)據(jù)。

職業(yè)病危害因素評價的流程是：①收集各種與評價項目有關的資料，包括適用的有關法律、法規(guī)、標準、規(guī)范，企業(yè)提供的各類職業(yè)衛(wèi)生技術與管理文件資料、運行記錄，以及現(xiàn)場的職業(yè)衛(wèi)生狀況等。②根據(jù)收集到的資料及企業(yè)的評價要求和評價目的，制定相應的評價計劃或評價方案，以指導評價工作按時有序地開展。③在獲得充分資料的基礎上進行工程分析，對物料、工藝過程、設備設施、作業(yè)場所等進行職業(yè)病危害因素的識別，并明確其存在的部位或環(huán)節(jié)。④結(jié)合企業(yè)實際情況，劃分評價單元或確定重點評價因子，并選擇評價方法進行定性、定量或綜合評價，以明確職業(yè)病危害因素的危害程度。⑤結(jié)合現(xiàn)場或類比現(xiàn)場實際情況，或可行性研究報告中有關職業(yè)衛(wèi)生的思考，依據(jù)相應的法律、法規(guī)、標準和規(guī)范的要求，對企業(yè)的職業(yè)衛(wèi)生管理、工程技術措施等進行評價。⑥針對辨識、評價的情況，有針對性地提出各種合理可行的職業(yè)衛(wèi)生對策措施，包括管理措施、工程技術措施、個體防護設施與用品、應急救援預案等；作出職業(yè)病危害評價的結(jié)論；在評價過程中要對評價報告進行反復的審核、修改、完善，確保職業(yè)病危害因素評價報告的質(zhì)量。

2002年衛(wèi)生部頒布的《建設項目職業(yè)病危害評價規(guī)范》中規(guī)定，建設項目職業(yè)病危害評價采用檢查表法、類比法與定量分級法相結(jié)合的應用原則進行定量和定性評價。類比法是目前開展職業(yè)病危害預評價中采用的主要方法，通過類比項目的職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查、作業(yè)場所職業(yè)病危害因素濃度(強度)的檢測等，來類推擬建項目的職業(yè)病危害因素濃度(強度)、職業(yè)病危害后果及應采取的職業(yè)病防護措施。職業(yè)病危害因素評價還常利用現(xiàn)場或類比現(xiàn)場職業(yè)病危害因素濃度(強度)的檢測數(shù)據(jù)進行定量分級，來評價職業(yè)病危害因素對人體的危害程度。在采用類比法時，職業(yè)病危害評價強調(diào)作業(yè)場所工人接觸職業(yè)病危害因素濃度(強度)和衛(wèi)生工程措施的類比。在采用檢查表法時，職業(yè)病危害評價則強調(diào)職業(yè)衛(wèi)生工程技術措施、作業(yè)場所的職業(yè)病危害因素檢測情況及職業(yè)衛(wèi)生管理、健康監(jiān)護等內(nèi)容的檢查。

3.控制職業(yè)病危害主要有哪些方法？

控制職業(yè)病危害的方法主要有工程控制技術、職業(yè)衛(wèi)生管理及個體防護設施與用品3類。在實際工作中，僅靠采取上述某一種方法效果是不好的，而必須綜合采取技術、管理、個體防護設施與用品3項措施及方法，才能有效地控制職業(yè)病危害。例如，通風技術是工業(yè)生產(chǎn)中經(jīng)常采用的控制塵、毒、熱、濕等有害物污染的重要方法，但在采取通風技術措施的同時，還必須加強職業(yè)衛(wèi)生管理，制定、完善、執(zhí)行通風管理規(guī)章制度，提供配套的個體防護設施，佩戴個體防護用品。又如，工業(yè)防毒技術是控制有毒有害氣體的重要方法，用燃燒凈化技術來銷毀有毒有害氣體、蒸氣或煙塵，使之變成無毒無害物質(zhì)；用液體吸收劑有選擇地吸收、清除某種有害氣體等。同時，必須加強工業(yè)防毒管理，提供配套的個體防護設施，佩戴個體防護用品，才能有效地控制職業(yè)病危害。還有采用低噪聲材料、低噪聲設備、低噪聲工藝控制噪聲源；通過規(guī)劃管理措施和技術措施來實現(xiàn)控制噪聲傳播途徑。當采用了上述管理、技術措施仍未能達到預期效果時，作業(yè)人員的個體防護也是一種經(jīng)濟、有效的控制噪聲危害的方法，常用的防護用具有防噪聲耳塞、耳罩、頭盔等。

編輯邊 安