醫(yī)院藥品會(huì)計(jì)核算工作程序及財(cái)務(wù)管理的思考

吳愛華 顧麗敏

藥品是特殊商品,是防病治病的重要物資,也是醫(yī)院主要資金流動(dòng)的部分。其具有品種多樣化、數(shù)量大、價(jià)格不一、經(jīng)常變動(dòng)、領(lǐng)用頻繁、時(shí)效性強(qiáng)等特點(diǎn),是醫(yī)療工作中必不可少的物質(zhì)保障。藥品管理的效果會(huì)直接影響到醫(yī)院的正常工作和經(jīng)濟(jì)效益。因此加強(qiáng)藥品采購、領(lǐng)用、庫存等環(huán)節(jié)的管理及財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算,保證藥品質(zhì)量、減少庫存積壓和浪費(fèi),提高資金使用效率,加速資金周轉(zhuǎn),建立健全科學(xué)的財(cái)務(wù)管理制度和藥品會(huì)計(jì)的核算方法以保證醫(yī)院醫(yī)療工作的需要。

一、醫(yī)院月末藥品“應(yīng)付賬款”的核算

筆者醫(yī)院的“應(yīng)付賬款”是月末一次性統(tǒng)一掛賬,因此,在一個(gè)月中所做的工作,第一個(gè)任務(wù)是月末進(jìn)行“應(yīng)付賬款”的掛賬工作。因現(xiàn)在很多醫(yī)院都有一個(gè)不成文的規(guī)定,即;藥品供應(yīng)商將藥品送達(dá)藥庫后一到三個(gè)月才予支付貨款,這樣醫(yī)院的流動(dòng)負(fù)債比率將大大增加,筆者單位的應(yīng)付賬款已延長(zhǎng)到5個(gè)月才予以支付。

為了及時(shí)避免錯(cuò)誤的發(fā)生,這不僅要與中、西藥庫,門診中、西藥庫,住院西藥庫每月及時(shí)進(jìn)行帳帳核對(duì),還要與藥品供應(yīng)商約定定期進(jìn)行往來賬的核對(duì)工作,筆者所在單位中西藥庫一直是分開記賬的,在工作中運(yùn)用一下的應(yīng)付賬款核算方法步驟如下:

(1)、月末根據(jù)藥庫送來的手續(xù)齊全的正式發(fā)票和入庫審核憑證,首先按藥品供應(yīng)商名稱進(jìn)行歸類整理,再按中、西藥進(jìn)行區(qū)分,做“應(yīng)付帳款”的數(shù)字統(tǒng)計(jì)。

(2)、對(duì)“應(yīng)付賬款”科目下設(shè)置藥品供應(yīng)商名稱的二級(jí)科目分錄如下:借:藥品-藥庫藥品-(中)、西藥

貸:應(yīng)付賬款-xx公司

藥品進(jìn)銷差價(jià)

二、醫(yī)院月末藥品各藥庫、各科室領(lǐng)用及返庫、報(bào)損、調(diào)價(jià)的核算

醫(yī)院財(cái)務(wù)制度規(guī)定,醫(yī)院藥庫藥品入庫、出庫、結(jié)存和藥庫藥品領(lǐng)用、銷售和結(jié)存統(tǒng)一按國家招標(biāo)價(jià)格的15﹪進(jìn)行加價(jià),作為零售價(jià)格進(jìn)行計(jì)價(jià)。當(dāng)藥庫領(lǐng)用時(shí)

借:藥品-藥庫藥品-門診(住院)藥庫-中(西)藥

貸:藥品-藥庫藥品-中(西)藥

各科室領(lǐng)用的藥品是按醫(yī)療工作中的規(guī)定領(lǐng)取的,所以藥品差價(jià)不攤?cè)敫骺剖页杀?直接進(jìn)入藥品差價(jià)率的借方進(jìn)行抵消

借:藥品-藥品支出-xx科室-西藥

藥品進(jìn)銷差價(jià)

貸:藥品-藥庫藥品-西藥

有時(shí)住院或門診藥庫藥品有問題而要返回廠家時(shí),必須先返回藥庫再返廠家。各藥庫返庫時(shí)

借:藥品-藥庫藥品-中(西)藥

貸:藥品-藥庫藥品-住院(門診)藥庫-中(西)藥

返庫時(shí)不存在實(shí)現(xiàn)銷售確認(rèn)的問題,所以不用做藥品進(jìn)藥差價(jià)的處理。藥品是時(shí)效性特別強(qiáng)特殊商品,有的時(shí)候,所購入的藥品只是醫(yī)院各科室搶救所必備的藥品,不等到用就已過期,所以必須進(jìn)行報(bào)廢處理。

現(xiàn)在藥品受諸多因素的影響,如遇價(jià)格變動(dòng),就必須進(jìn)行調(diào)整,在會(huì)計(jì)核算時(shí)必須認(rèn)真處理由于藥品價(jià)格的上下波動(dòng)對(duì)醫(yī)院資金形成的增減。藥房調(diào)整藥品價(jià)格應(yīng)由藥品管理部門根據(jù)調(diào)價(jià)文件先清點(diǎn)調(diào)價(jià)藥品的庫存數(shù)量,并編制“藥品調(diào)價(jià)表”憑證,以備核算并作分錄。

三、 醫(yī)院月末藥品銷售收入的確認(rèn)

會(huì)計(jì)實(shí)務(wù)中,銷售收入需要同時(shí)滿足五個(gè)條件才能確人收入,即1、企業(yè)已將商品所有權(quán)上的主要風(fēng)險(xiǎn)和報(bào)酬轉(zhuǎn)移給購貨方;2、企業(yè)既沒有保留通常與所有權(quán)相聯(lián)系的繼續(xù)管理權(quán),也沒有對(duì)已售出的商品實(shí)施有效控制;3、收入的金額能夠可靠的計(jì)量;4、相關(guān)的經(jīng)濟(jì)利益很可能流入企業(yè);5、相關(guān)的已發(fā)生或?qū)l(fā)生的成本能夠可靠的計(jì)量。筆者單位正是遵循了以上原則對(duì)藥品的銷售收入予以確認(rèn)的,因此每到月末時(shí),所需要的第三步驟工作即是:遵循銷售收入確認(rèn)的五個(gè)原則,對(duì)門診(住院)藥庫的中西藥,尤其是手工處方部分進(jìn)行確認(rèn),計(jì)算當(dāng)月藥品銷售的數(shù)量、金額、及凈利潤。其計(jì)算方法如下;(1)、首先把住院藥庫、門診藥庫的中西藥銷方數(shù)從計(jì)算機(jī)程序中調(diào)出來。(2)、把當(dāng)月的購入藥品的中西藥總數(shù)及進(jìn)銷差價(jià)計(jì)算出來。(3)、計(jì)算中西藥的差價(jià)率方法如下:

綜合差價(jià)率中(西)=(上月的進(jìn)銷差價(jià)結(jié)存貸方數(shù)+本月進(jìn)銷差價(jià)購入貸方數(shù))/(上月藥庫藥品結(jié)存數(shù)+本月藥品購入數(shù)+上月門診藥品結(jié)存數(shù)+上月住院藥品結(jié)存數(shù))

四、醫(yī)院藥品管理的原則及儲(chǔ)存成本的控制

(一)、金額管理,數(shù)量統(tǒng)計(jì),實(shí)耗實(shí)銷

隨著醫(yī)療制度改革的細(xì)致深入和醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的出臺(tái),醫(yī)院要按規(guī)定實(shí)行“金額管理,數(shù)量統(tǒng)計(jì),實(shí)耗實(shí)銷”的管理辦法。藥房為記錄藥品的收發(fā)結(jié)存情況,必須制定一整套賬表單據(jù)如庫存藥品明細(xì)賬、本月藥品消耗匯總表、本月領(lǐng)用藥品匯總表、盤點(diǎn)清冊(cè)等報(bào)到財(cái)務(wù)部門,月底對(duì)全部庫存藥品進(jìn)行盤點(diǎn),看與賬面金額是否相符。

(二)、計(jì)劃采購、定額管理、合理使用、加速周轉(zhuǎn)、保證供應(yīng)

醫(yī)院應(yīng)根據(jù)保證醫(yī)療活動(dòng)的實(shí)際需要及市場(chǎng)供應(yīng)情況確定合理的藥品儲(chǔ)備定額,實(shí)行計(jì)劃采購,及時(shí)供應(yīng)。庫存藥品的增多會(huì)增加流動(dòng)資金的占用,形成嚴(yán)重浪費(fèi),因此必須嚴(yán)格核定庫存定額,方便資金的運(yùn)作。

(三)、藥品的購入和領(lǐng)用必須建立健全出、入庫手續(xù)

藥庫與藥房應(yīng)定期進(jìn)行盤點(diǎn),保證月終時(shí)藥房藥品總賬余額與各藥房藥品明細(xì)賬的余額之和相等。財(cái)會(huì)部門還應(yīng)及時(shí)與藥庫、各藥房的明細(xì)賬及實(shí)物進(jìn)行核對(duì),定期對(duì)賬,實(shí)地盤點(diǎn),做到賬賬相符、賬實(shí)相符。對(duì)盤盈、盤虧的藥品要在盤點(diǎn)清冊(cè)中反映,并要查明原因,按規(guī)定及時(shí)進(jìn)行賬務(wù)處理,充分發(fā)揮財(cái)務(wù)人員在物資清查中的作用。

(四)、儲(chǔ)存成本的控制

藥品儲(chǔ)存要求醫(yī)院付出一定的資金占用費(fèi)和倉儲(chǔ)管理費(fèi),因此盡量縮短存貨儲(chǔ)存時(shí)間,加速藥品周轉(zhuǎn),防止藥品殘損霉變,是節(jié)約資金占用,降低成本費(fèi)用,提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的重要保證。藥品儲(chǔ)存成本分為固定儲(chǔ)存成本和變動(dòng)儲(chǔ)存成本,藥品本量利的平衡關(guān)系式調(diào)整為:利潤=毛利-固定儲(chǔ)存成本-每日變動(dòng)儲(chǔ)存成本x儲(chǔ)存天數(shù)。由此可見,藥品的儲(chǔ)存成本不斷增加,主要原因是變動(dòng)儲(chǔ)存成本是隨著藥品儲(chǔ)存期的延長(zhǎng)不斷增加,隨之利潤日漸減少?！?/p>