該不該做健康篩檢

Ｈｅｌｅｎ?。樱椋纾睿?/p>

在身體沒(méi)有任何癥狀的情況下進(jìn)行重大疾病篩檢,有時(shí)可救人一命,但有時(shí)也會(huì)讓人提心吊膽,產(chǎn)生一些“副作用”。所謂篩檢是指還沒(méi)發(fā)病就先作檢查,病人發(fā)病后由醫(yī)師檢查則是診斷。大家在做任何篩檢前,都應(yīng)對(duì)相關(guān)利弊有充分了解。

幸運(yùn)的法樂(lè)利

澳大利亞維多利亞省滑鐵盧市的珍·法樂(lè)利一向身體不錯(cuò),已為人祖母。按照澳大利亞聯(lián)邦政府的規(guī)定,法樂(lè)利符合免費(fèi)進(jìn)行大腸癌篩檢的資格。她報(bào)名后寄出了糞便樣本。5天后,她的家庭醫(yī)生打電話來(lái),告訴她檢驗(yàn)結(jié)果呈陽(yáng)性,有患癌的跡象,必須再作進(jìn)一步檢查。

法樂(lè)利去做了大腸鏡檢查后,驗(yàn)出有一大塊腫瘤,需要?jiǎng)邮中g(shù)把一半大腸切除。法樂(lè)利目前正在接受化療,進(jìn)展良好。她感到非常慶幸:“我逢人都勸他們?nèi)プ龊Y檢,沒(méi)有它,我也許早就歸天了?！?/p>

法樂(lè)利是醫(yī)學(xué)篩檢的最佳范例,說(shuō)明篩檢能為沒(méi)有癥狀卻屬于危險(xiǎn)族群的人檢查出重大疾病,及早治療以保住性命。

醫(yī)學(xué)篩檢也有危險(xiǎn)

現(xiàn)在的醫(yī)療技術(shù)可以檢驗(yàn)出人體器官的細(xì)微異狀,使我們得以在癥狀出現(xiàn)前提早接受治療。如醫(yī)生可檢驗(yàn)血液,了解膽固醇水平是否危及心臟;檢驗(yàn)?zāi)蛞?判斷患腎臟病的可能;測(cè)量血糖,對(duì)糖尿病防患于未然。

這些檢驗(yàn)功效顯著,但許多人不知道,醫(yī)學(xué)篩檢并非完美無(wú)缺,檢驗(yàn)本身可能傷害身體,也會(huì)帶來(lái)不必要的治療,徒增痛苦。

目前,只有3種癌癥篩檢對(duì)一般民眾有好處:大腸癌、子宮頸癌和乳腺癌。至于其他癌癥篩檢,如皮膚癌、肺癌、前列腺癌等,醫(yī)生實(shí)施前都會(huì)提醒就醫(yī)者謹(jǐn)慎為宜。

健康篩檢的兩大缺點(diǎn)

健康篩檢雖然能提前發(fā)現(xiàn)某些重大疾病,但篩檢本身也有兩大缺點(diǎn)。

首先,檢驗(yàn)并非百分之百準(zhǔn)確。許多受檢者因?yàn)榻Y(jié)果顯示異常而擔(dān)心得了癌癥,需進(jìn)一步檢驗(yàn)證實(shí),這段等待的時(shí)間令人寢食難安。有些后續(xù)檢驗(yàn)非常痛苦,而且風(fēng)險(xiǎn)不小。舉例來(lái)說(shuō),大腸癌篩檢是檢查糞便中是否有血,如結(jié)果呈陽(yáng)性,受檢者便要接受大腸鏡檢查。這種檢查要把內(nèi)窺鏡通到大腸,滋味很不好受。有專家稱,每1000人做檢查,至少有3人出現(xiàn)重大并發(fā)癥(如戳破大腸等)。因篩檢結(jié)果呈陽(yáng)性而做大腸鏡檢查的人,最后約有一半沒(méi)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。

其次,篩檢會(huì)發(fā)現(xiàn)所謂的“假性”癌癥。許多人體內(nèi)都有癌細(xì)胞,卻永遠(yuǎn)不會(huì)造成傷害。超過(guò)半數(shù)的老年男性有前列腺癌,約1/3的成年人有甲狀腺癌,四成婦女的乳腺有癌前病灶(管狀原位癌)。這些癌癥一般不會(huì)造成大害,因?yàn)橛行┌┘?xì)胞成長(zhǎng)緩慢,患者可能終生也察覺(jué)不到。此外,這些癌癥可能因?yàn)槿梭w修復(fù)系統(tǒng)的干預(yù)而自行消失。而經(jīng)篩檢發(fā)現(xiàn)的癌癥,醫(yī)生往往無(wú)法確定哪一種會(huì)擴(kuò)散而導(dǎo)致死亡。也就是說(shuō),只要檢驗(yàn)呈陽(yáng)性,患者就得接受治療,可能受盡外科手術(shù)、長(zhǎng)期化療或放療的折磨。

許多人不明白篩檢和診斷有什么不同。篩檢結(jié)果呈陰性,并不代表完全沒(méi)病,只說(shuō)明檢驗(yàn)當(dāng)天沒(méi)發(fā)現(xiàn)異狀。澳大利亞皇家家庭醫(yī)師學(xué)會(huì)的哈利斯解釋說(shuō):“有些人雖然做了心臟壓力測(cè)試或冠狀動(dòng)脈血管鈣質(zhì)掃描,心臟病還是照樣發(fā)作。他們不應(yīng)該覺(jué)得檢查沒(méi)事,就不理會(huì)胸口疼痛,或者繼續(xù)抽煙?！?/p>

如何決定做不做篩檢

悉尼大學(xué)流行病學(xué)家愛(ài)勒斯·芭拉特認(rèn)為,對(duì)于篩檢,人們有兩個(gè)選擇:照常過(guò)日子,不要庸人自擾,等有癥狀再說(shuō);篩檢有風(fēng)險(xiǎn),但值得一試,因?yàn)榧霸绨l(fā)現(xiàn)癌癥可以挽救生命。這兩種決定各有道理。芭拉特說(shuō):“篩檢的定義是對(duì)沒(méi)有癥狀的健康人做檢驗(yàn),因此大多數(shù)沒(méi)病的人并未得到好處,只有少數(shù)查出癌癥的人受益,可以及早發(fā)現(xiàn),及早救治。”

篩檢技術(shù)已先進(jìn)到可以驗(yàn)出人體內(nèi)極細(xì)微的異常,這些技術(shù)面世前,人們根本不可能知道自己身體有微恙。美國(guó)亞特蘭大市放射線?？漆t(yī)生威廉·凱舍利拉,卻因這些“明察秋毫”的檢驗(yàn)技術(shù)而受害。他去作定期身體檢查,觀察入微的同行發(fā)現(xiàn)他的腎、肝和肺有不正常的跡象,要他再做檢驗(yàn)。于是他先后做了肝切片檢查、胸腔鏡手術(shù)等。5個(gè)小時(shí)后他恢復(fù)意識(shí),看到自己全身插滿管子,吊著抗生素和強(qiáng)效止痛劑的吊瓶。所有檢驗(yàn)共花了5萬(wàn)美元,而最終發(fā)現(xiàn)他根本沒(méi)有病。

(摘自《青年參考》)