濫用環(huán)丙沙星差點(diǎn)讓她送了命

29歲的倪女士從福建來(lái)到廣州求醫(yī)時(shí)，呼吸困難，全身多處潰瘍，雙眼已腫得睜不開，連經(jīng)驗(yàn)豐富的鐘南山院士都認(rèn)為，這一病例十分罕見。經(jīng)詢問(wèn)病史，醫(yī)生得知她兩個(gè)月前，因上呼吸道感染，曾接受過(guò)環(huán)丙沙星靜脈輸液治療，輸液后很快全身多處（如眼角膜等）出現(xiàn)了潰瘍，繼而蔓延到內(nèi)臟，引發(fā)了閉塞性支氣管炎，導(dǎo)致呼吸困難。如果不是及時(shí)確定病因，救治得法，她幾乎送掉了性命。

鐘南山院士指出，無(wú)菌手術(shù)、一般感冒、哮喘等本來(lái)都無(wú)須使用抗菌藥物，但據(jù)調(diào)查，80％～90％的這類患者都使用了抗菌藥。尤其是環(huán)丙沙星，常被作為門診患者的一線治療用藥。

據(jù)國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心統(tǒng)計(jì)，環(huán)丙沙星作為第三代喹諾酮類抗菌藥物，其注射液可引起嚴(yán)重不良反應(yīng)。目前已接到相關(guān)報(bào)告78 0例，其中皮膚損害426例，占55％；靜脈炎164例，占21％；呼吸困難7例；過(guò)敏性休克5例。此外，還有消化及神經(jīng)、精神系統(tǒng)異常報(bào)告多例。

藥學(xué)專家介紹，環(huán)丙沙星主要用于治療革蘭氏陰性桿菌和銅綠假單胞菌的感染。它對(duì)肺炎球菌、化膿性鏈球菌等革蘭氏陽(yáng)性病原菌的作用較差，對(duì)常見的引起上呼吸道感染的病原菌具有中度療效。如果廣泛應(yīng)用環(huán)丙沙星，不僅會(huì)造成不必要的資源浪費(fèi)、貽誤病情，還會(huì)增加藥物不良反應(yīng)。

因此，必須嚴(yán)格掌握使用環(huán)丙沙星的適應(yīng)癥，凡是有喹諾酮類藥物過(guò)敏史者應(yīng)禁用；有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ㄈ绨d癇等）者和兒童要避免使用。還要特別注意使用環(huán)丙沙星時(shí)與其他藥物（如茶堿等）的相互作用，輸液的速度不能太快，并加強(qiáng)用藥監(jiān)護(hù)。

伊繁摘自《廣州日?qǐng)?bào)》