中藥腎區(qū)滲透并常規(guī)治療高血壓性腎損害４０例療效觀察

孫春華　王　有　劉雅熙

[摘要]目的：觀察中藥腎區(qū)皮膚外敷滲透加西藥常規(guī)治療高血壓腎損害結(jié)果。方法：將部分中藥粉碎微細(xì)化處理，將另部分中藥液化處理，粉液混合裝袋醋浸后外敷在腎區(qū)皮膚上，用藥物導(dǎo)入儀腎區(qū)靶點(diǎn)式導(dǎo)入人體。并用一般西醫(yī)常規(guī)治療。結(jié)果：平均治療3周血肌酐下降23％，BUN下降26％，24h蛋白尿下降23％，尿量增加16％，收縮壓下降9％，舒張壓下降7％。結(jié)論：中藥的腎區(qū)皮膚外敷滲透加西醫(yī)常規(guī)治療效果明顯高于一般常規(guī)治療。

[關(guān)鍵詞]中藥；腎區(qū)外敷；皮膚滲透；腎病；藥物導(dǎo)入儀

[中圖分類號]R96

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B

［文章編號]1674-4721(2009)03(a)-036-02

本文回顧分析我院自2006-2007年收治用中藥腎區(qū)皮膚外敷滲透加一般西醫(yī)藥治療高血壓腎病患者40例，現(xiàn)將臨床觀察報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

男24例，女16例，年齡43-72歲(平均53歲)，高血壓病程5-30年。平均9.5年，高血壓腎損害病程1d～20年(平均3年10個月)。住院天數(shù)10-40d，平均22.1d。入院血壓120-160／70-100mmHg，血尿16例，尿蛋白30例。腎功能正常20例，代償期4例，失代償期10例，腎衰竭期4例，尿毒癥2例。

1.2病例來源及發(fā)病

全國各地，發(fā)病就診：0-3次。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)

原發(fā)性高血壓病5年以上；曾有持續(xù)性蛋白尿；有靶器官的損害：如眼底改變、心、腦缺血病變；除外其他原、繼發(fā)腎臟疾病。

1.4治療方法

1.4.1一般治療低鹽低脂飲食、控制血壓、對癥治療。

1.4.2中藥腎區(qū)滲透療法用中藥白附片、川芎、吳茱萸、益智仁、威靈仙、沉香5～30 g、冰片、人工麝香1-5g、經(jīng)微細(xì)化處理，裝入12cm×18cm紗布袋中，取2袋備用。將靈芝、冬蟲夏草、蜈蚣、烏蛇、地龍、透骨草等中藥3-20g，浸煮成液體120ml，分成2份，浸入兩袋藥粉中。再取特制醋充分浸泡藥袋。而后外敷在兩側(cè)腎區(qū)皮膚上。把藥物導(dǎo)入儀兩電極板緊敷在被2次浸泡的藥袋外。用低頻(脈沖約為100-300Hz)和紅外線(40度-43度)?；颊咂脚P床上，治療45min，每日2次?；颊咧委?-3周，病情穩(wěn)定后出院，帶藥3-6個月以上家庭治療。

1.5療效評價標(biāo)準(zhǔn)

1.5.1完全緩解臨床癥狀消失，血壓正常，24h尿蛋白定量小于0.2g。腎功能正常。

1.5.2基本緩解臨床癥狀大部分消失，血壓下降，24h尿蛋白定量減少60％以上，腎功能基本正常。

1.5.3有效臨床癥狀改善，血壓有下降，24h尿蛋白定量減少。

1.5.4無效癥狀、血壓、24h尿蛋白定量變化不大。

1.6統(tǒng)計學(xué)方法

治療前后比較采用t檢驗(yàn)，使用SPSS 11.5統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。

2結(jié)果

本組病例治療后完全緩解7例(17.5％)，基本緩解11例(27.5％)，有效14例(35.0％)，無效8例(20.0％)?？傆行?0％。40例高血壓腎病用藥3周前后臨床觀察指標(biāo)的變化。見表1。

3討論

高血壓性腎損害(有稱高血壓腎病)是高血壓根據(jù)程度和持續(xù)時間引起的腎臟損害，是常見的高血壓并發(fā)癥，高血壓引起腎小動脈硬化，導(dǎo)致腎臟缺血，使腎小球、腎小管受損。長期損傷造成腎功能下降。目前仍缺乏確實(shí)有效的治療方法，國內(nèi)采用中西醫(yī)結(jié)合取得較好療效。一般認(rèn)為其病機(jī)為正虛邪實(shí)，虛實(shí)夾雜。其中標(biāo)實(shí)主要以瘀血、濕濁為主，高血壓腎損害大多臨床表現(xiàn)呈瘀血征象。我們根據(jù)久漏宜通，久病屬瘀的中醫(yī)原理，以益腎消瘀的中醫(yī)方法治療。又根據(jù)中醫(yī)“外治之理即內(nèi)治之理”的理論和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)闡明的內(nèi)病外治藥物經(jīng)皮膚吸收的機(jī)制，將藥物施與局部，通過皮膚、經(jīng)穴的透入吸收，進(jìn)入血絡(luò)經(jīng)脈，輸布全身或局部靶器官，發(fā)揮藥效作用。

本組病人多為外地多家醫(yī)院多次治療反復(fù)發(fā)作病人，一般普通常規(guī)治療效果差。我院用中藥腎區(qū)皮膚外敷滲透方法，靶點(diǎn)式透入人體，以中醫(yī)活血化瘀，祛風(fēng)通絡(luò)，解毒散結(jié)、除腐生新方法，達(dá)到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)擴(kuò)張腎臟血管，改善腎臟及腎周圍微循環(huán)，增加腎臟有效灌注，改善受損腎臟缺血、缺氧狀態(tài)，增加血液循環(huán)，增強(qiáng)局部新陳代謝，改善腎臟病理、生理狀態(tài)，加速受損腎臟固有細(xì)胞的修復(fù)，減輕殘留腎單位的損傷，阻止細(xì)胞外基質(zhì)成分的改變，達(dá)到減慢和阻斷腎組織纖維化過程，減緩終末期腎衰竭進(jìn)展，改善腎功能。中藥通過腎區(qū)血管進(jìn)入全身，擴(kuò)張全身的周圍血管，改善全身微循環(huán)，促進(jìn)全身血液循環(huán)暢通，改善全身因腎疾病導(dǎo)致的不良狀態(tài)，減輕中毒癥狀。同時也改善消化系統(tǒng)循環(huán)，緩解因腎疾病所導(dǎo)致的消化道黏膜水腫，增進(jìn)食欲，增加消化吸收，增強(qiáng)病人體質(zhì)。從而增加和改善抗病能力。用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)藥物導(dǎo)人儀的低頻及紅外線加速藥液的滲透和利用。皮膚吸收藥物直接進(jìn)入血液及腎臟周圍，免除對消化道的不良刺激，免除在消化過程中對藥性的減弱和改變，充分利用藥效。治療有效率明顯高于50％和30.6％的一般西醫(yī)藥常規(guī)治療。