抗生素使用誤區(qū)與指導

宗　怡　李　靜

抗生素是具有抑制或殺滅其它微生物的化學物質(zhì)，它可以是由微生物產(chǎn)生的，也可以是化學合成的。幾乎所有的人都接觸過抗生素，但真正知道怎樣使用抗生素的人卻為數(shù)不多。包括相當一部分醫(yī)生在內(nèi)，在使用抗生素的過程中存在不少誤區(qū)。

誤區(qū)一：感冒、發(fā)燒就用抗生素

病毒或者細菌都可以引起感冒、發(fā)燒，但很多感冒都是屬于病毒性感冒，嚴格意義上講，對病毒性感冒并沒有什么有效的藥物，只是對癥治療，多喝水，多休息。不需要使用抗生素。更確切的說，抗生素對病毒無效。只有在感冒懷疑合并細菌感染時，才使用抗生素。

誤區(qū)二：抗生素就是消炎藥

多數(shù)人將抗生素等同于消炎藥，認為抗生素可以治療一切炎癥。實際上抗生素僅適用于由細菌引起的炎癥，而且應該適時使用，否則后果會很嚴重。眾所周知，人體內(nèi)存在大量正常有益的菌群，這些菌群互相制約，保持體內(nèi)的微生態(tài)平衡。如果抗生素使用不當，會引起菌群失調(diào)，招致其他疾病的發(fā)生。消炎藥一般指抗炎止痛藥，是針對非細菌感染的炎癥，日常生活中經(jīng)常發(fā)生的局部軟組織的瘀血、扭傷后的疼痛、紅腫等也可應用。常用的藥物是阿司匹林、布洛芬等非甾體抗炎藥。

誤區(qū)三：聯(lián)用抗生素效果更好

有些病人在發(fā)生感染后，認為多吃幾種抗生素會使疾病好得快，這也是不科學的。合并用藥種類越多，引起的毒副作用、不良反應發(fā)生率就越高。為此，我們提倡凡使用一種抗生素能夠達到治療目的時，盡量不使用第二種和第三種。

抗生素是一把雙刃劍，一旦被濫用，不僅不利于健康，還會給人體帶來嚴重傷害。合理的使用抗生素，能夠保衛(wèi)我們的健康和生命；而濫用抗生素，只能造成危害。

誤區(qū)三：頻繁更換抗生素

有的患者在用藥后很短時間看不到效果，就認為無效，就要求醫(yī)生更換抗生素。我們知道，當抗生素接觸到細菌后，通過不同的方式殺滅細菌，而殺滅細菌是需要一定的時間的。如果使用某種抗生素療效不好時，除了考慮抗生素的抗菌譜是否正確外，還要考慮用量、給藥途徑以及患者全身狀態(tài)等因素。如果療效不佳與這些因素有關，只要針對相關原因予以調(diào)整和改善，療效就會提高。頻繁更換藥物，會造成用藥混亂，容易使細菌形成多重耐藥，對患者有害無益。

誤區(qū)四：一旦有效就停藥

使用抗生素后，如果病情剛一好轉(zhuǎn)就停藥，體內(nèi)的病菌沒有完全被殺滅，殘余細菌就有可能造成病情反彈，甚至會變成抵抗力更強的菌株，這時再使用原來的抗生素，就有可能產(chǎn)生耐藥。因此，我們在使用抗生素治療時，建議療程應足夠，這樣才能取得好的治療效果。

另外，值得注意的是，抗生素的合理使用還包括按“時”用藥?？股赜?小時1次、8小時1次或12小時1次的，這是根據(jù)不同藥物在人體內(nèi)代謝速度不同而決定的，不能隨便更改。如要求一天三次，不等于早、中、晚飯后各一次，而是每8小時用一次。如果用藥時間間隔太近，會造成藥物在血液中濃度過高，導致不良反應；如果間隔時間太長，血液中藥物濃度不夠，對細菌的殺滅作用就會減弱，而且會產(chǎn)生耐藥性。

誤區(qū)六：新的抗生素比老的好，貴的抗生素比便宜的好

不少人認為抗生素“越新越好”，“越貴越好”，“越高級越好”。其實每種抗生素都有自己的特性，應根據(jù)病情、人群來選擇，堅持個體化給藥。比如紅霉素是老牌抗生素，價格很便宜，它對于軍團菌和支原體感染的肺炎就具有相當好的療效，而價格非常高的碳青霉烯類抗生素和三代頭孢菌素對付這些病菌就不如紅霉素。有的老藥藥效比較穩(wěn)定，價格也便宜，不良反應較明確，再加上人們不經(jīng)常使用，療效反而可能更好。因此，抗生素并不是越高級越好，也不是新的抗生素就比“老”的好，新的抗生素的誕生往往是因為“老”的抗生素發(fā)生了耐藥，如果“老”的抗生素有療效，還應當使用“老”的抗生素。