走出治療哮喘的誤區(qū)

蔣曉峰

認識哮喘的幾個誤區(qū)

通常,支氣管哮喘是一種被人們認為常見而又難治的頑癥。之所以稱其為頑癥,除與疾病本身容易反復(fù)發(fā)作、不易去根有關(guān)外,也與治療中存在的一些誤區(qū)有著密切的關(guān)系。

1.由于哮喘病難治,許多醫(yī)生不愿輕易給病人下此診斷,而多數(shù)病人又不愿接受、承認自己已患此病的事實,因此造成貽誤診治良機。

2.患者心理上存有抵觸情緒,不愿承認自己有病,或被人認為是假病,因哮喘緩解期可以和正常人一樣,因而不能正視哮喘,拒絕堅持長期治療。

3.認為哮喘如同感冒,發(fā)作期用藥抗炎平喘控制后,緩解期自行停藥,結(jié)果發(fā)作越來越頻繁, 癥狀逐漸加重。

4.迷信一些偏方、土方。其實,多數(shù)偏方會暗加糖皮質(zhì)激素,長期服用可導(dǎo)致患者對激素的依賴,甚至出現(xiàn)并發(fā)癥,如肥胖、骨質(zhì)疏松、高血壓、高血脂、高血糖等。

5.濫用激素。激素有消炎、預(yù)防炎癥發(fā)生、抗過敏、平喘、減少滲出及調(diào)節(jié)β受體功能等多種藥理作用。被推崇為防治哮喘的第一用藥。但長期大劑量服用會有較大副作用,可降低機體抵抗力,甚至發(fā)生激素依賴性。

6.忽視緩解期的防治。傳統(tǒng)觀點認為,治療哮喘就是使喘息緩解,喘息緩解了,便認為病情好轉(zhuǎn),可停止治療了。其實,緩解期間病人體內(nèi)的炎癥并未消除,只不過是炎癥的暫且減輕,一旦遇有合適的激發(fā)因素哮喘便又發(fā)作,因而忽視緩解期的防治也是導(dǎo)致哮喘反復(fù)發(fā)作、遷延不愈的原因之一。

7.認為哮喘不治自愈或不能治愈。哮喘病雖然較難治愈,但并非不能治愈,尤其是小兒哮喘。有的家長聽信哮喘“不治自愈”的說法,采取消極態(tài)度,只在患兒病情發(fā)作較重時才去就醫(yī),稍一緩解就停止治療。結(jié)果到青春期后,孩子的病仍未治愈,且產(chǎn)生了肺氣腫、肺心病等嚴重并發(fā)癥。

8.醫(yī)生對幾種特殊類型哮喘認識不足,如運動性哮喘,咳嗽變異型哮喘,職業(yè)性哮喘等,易造成誤診,延誤治療?；蜥t(yī)生對長期健康教育的重要性、醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)代醫(yī)學模式理解不夠,對哮喘控制標準的理解及達到控制的艱難性估計不足。導(dǎo)致醫(yī)生認識不到位,診斷不充分,低估了病情,無法指導(dǎo)和督促患者長期規(guī)范治療。

如何走出這些誤區(qū)呢?首先,要正確認識哮喘的本質(zhì)。哮喘是一種有多種細胞(嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞等多種炎癥細胞)和細胞組分(細胞因子、炎性介質(zhì))參與的慢性氣道炎癥性疾病,伴有氣道高反應(yīng)性,從而導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶或咳嗽等癥狀。常在夜間和凌晨發(fā)生或癥狀加劇。

中西醫(yī)結(jié)合療效好

由于哮喘是一種容易發(fā)作的慢性病,因此,在治療上不能采用單純的西醫(yī)治療方法,而是要根據(jù)病人在不同季節(jié)里的病情變化,按中醫(yī)的子午流注理論采用個性化的中西結(jié)合治療方法。在西醫(yī)抗炎、止喘治療的基礎(chǔ)上,合用中醫(yī)中藥的治療可以減少病人對西醫(yī)激素的依賴性及副作用。經(jīng)臨床驗證,通過中醫(yī)的補腎、調(diào)肝、健脾、理肺四方面治療哮喘可取得顯著的療效。

補腎法 中醫(yī)認為,哮喘病人一般均伴有腎虛,故負壓極大,而哮喘病人的肺部有炎癥,屬實證?！靶纬烧婵肇搲骸钡哪I臟必然會將實證的肺臟向下吸嘬,所以,哮喘病人氣喘感覺上不來氣,并向上提氣呼吸,久而久之形成“桶狀胸”。中醫(yī)治療此病的常規(guī)用藥就是補足腎氣,托起肺氣,減輕哮喘病人的喘息癥狀。

調(diào)肝法 雖有疏肝氣、理肝血之別,但目的在于使患者氣血調(diào)順。古人云“主氣在肺,調(diào)氣在肝”,“肝體陰而用陽”,“陰易虧,氣易郁”,且氣郁易化火生風生痰成瘀。若氣機調(diào)順而不沖逆,則風火難起,痰瘀不生。當然,有痰瘀內(nèi)阻,亦必礙氣之調(diào)暢。由于氣郁、氣逆是哮喘發(fā)病的重要病機。因此,治療激素依賴性哮喘,當注意調(diào)肝以利肺。

健脾法 由于脾為中州,為后天之本,后天以養(yǎng)先天,脾運強健則肺之衛(wèi)外功能也強,而不易受邪侵。脾為生痰之源,氣虛則血運行無力而成瘀。由于氣虛、痰阻、血瘀是支氣管哮喘反復(fù)發(fā)作和難以治愈的病機關(guān)鍵,因此,對激素依賴性哮喘的脾虛型患者,當視其氣虛、痰阻以及血瘀的情況而選方用藥。

理肺法 理肺,指運用宣、降、溫、清、補、潤、斂肺之藥 ,幫患者調(diào)理肺氣,祛除痰濁,補益肺氣,滋潤肺陰,以使肺功能維持正常。因為哮喘病位在肺,無論正虛與邪實,均因使肺受累而發(fā)病。

陰陽互補,子午流注是中醫(yī)治病的根本。子午流注治病是依據(jù)自然節(jié)氣與人體經(jīng)絡(luò)的關(guān)聯(lián)而研究出的我國中醫(yī)治病之精華。我們知道一年有24個節(jié)氣,如“冬至”,我國民間都比較重視這個日子。農(nóng)歷從冬至開始“數(shù)九”,它標志著寒冬來臨了。從自然界萬物生長規(guī)律來看,冬季是萬物閉藏的季節(jié),萬物都潛藏陽氣,以待來春。“寒”是冬季氣候變化的主要特點。此時正是助陽的好時節(jié)。哮喘病患者在此時采用中西醫(yī)聯(lián)合治療哮喘,在西醫(yī)消炎的基礎(chǔ)上,采用刮痧,借外力疏通人體閉塞的經(jīng)絡(luò),運用中藥貼敷穴位,加之西醫(yī)理療熱處理使經(jīng)絡(luò)開穴,讓藥力通過穴位進入人體,循氣血在經(jīng)絡(luò)達到臟腑,起到消炎、止咳,潤肺,補腎之功效,使藥力滲透作用更強,達到事半功倍的奇效。因此,在冬至時節(jié)治療哮喘不但可以治表,通過貯陽也可達到治本的功效。