醫(yī)學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)中基層意識(shí)的培養(yǎng)

【摘要】加強(qiáng)就業(yè)指導(dǎo),不斷探索和實(shí)踐研究醫(yī)學(xué)生基層意識(shí)培養(yǎng)的途徑和方法,提升醫(yī)學(xué)生基層意識(shí),促進(jìn)醫(yī)學(xué)生到基層就業(yè),是解決醫(yī)學(xué)生就業(yè)和當(dāng)前基層醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員缺乏的關(guān)鍵。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)生基層意識(shí)培養(yǎng)就業(yè)指導(dǎo)

隨著我國高等教育全面進(jìn)入大眾化時(shí)代,全國高校畢業(yè)生每年以近20%的增幅增長,2009年已達(dá)到611萬人,大學(xué)畢業(yè)生面臨著越來越嚴(yán)峻的就業(yè)壓力。但對(duì)醫(yī)學(xué)生來說,由于新型農(nóng)村醫(yī)療合作制度和今年“新醫(yī)改”方案實(shí)施,農(nóng)村縣鄉(xiāng)村三級(jí)基層醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)體系的建設(shè)急需大量醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生,因此基層就業(yè)空間之大是前所未有的。培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生基層就業(yè)意識(shí),讓醫(yī)學(xué)生愿意到基層就業(yè),安心在基層發(fā)展,成為解決醫(yī)學(xué)生就業(yè)難的關(guān)鍵。

一、 “基層”和基層意識(shí)教育的內(nèi)涵

“基層”有狹義和廣義之分,狹義的“基層”是指各行各業(yè)中層次最低的基礎(chǔ)組織或部門,通常稱之為“一線單位”。從區(qū)域范圍說,有幅員廣闊的中西部地區(qū)、經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)、“老、少、邊、山、窮”地區(qū)等;廣義的“基層”是個(gè)大概念,既包括廣大農(nóng)村、鄉(xiāng)鎮(zhèn),也包括城市街道社區(qū);既涵蓋縣級(jí)以下黨政機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位和社會(huì)團(tuán)體組織,也包括非公有制組織和中小企業(yè);既包括自謀職業(yè)、自主創(chuàng)業(yè),也包括艱苦行業(yè)和艱苦崗位。醫(yī)學(xué)畢業(yè)生基層就業(yè),通常指在縣以下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和城市的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生單位?；鶎右庾R(shí)即自覺立足基層工作,服務(wù)基層,在基層建功立業(yè),實(shí)現(xiàn)人生價(jià)值思想的自覺反映。因此,基層意識(shí)培養(yǎng)培養(yǎng)包含三個(gè)層面含義:一是基層工作認(rèn)識(shí)教育,二是基層成才意識(shí)教育,三是基層工作職業(yè)拓展意識(shí)培養(yǎng)?；鶎右庾R(shí)培養(yǎng)的目的就是要幫助學(xué)生了解基層、了解民情、了解國情,樹立奉獻(xiàn)與艱苦奮斗精神,用自己所學(xué)專業(yè)知識(shí)實(shí)現(xiàn)扎根基層服務(wù)基層的崇高理想。因此基層意識(shí)的培養(yǎng)教育是時(shí)代的呼喚,是醫(yī)學(xué)生成長成才的內(nèi)在需要,也是培養(yǎng)國家現(xiàn)代化建設(shè)和廣大農(nóng)村基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要,對(duì)促進(jìn)醫(yī)學(xué)生就業(yè)也具有十分重要意義。

基層意識(shí)培養(yǎng)作為大學(xué)生思想政治和愛國主義教育內(nèi)容的一部分,得到黨中央、國務(wù)院和和各級(jí)政府的高度重視,但在高校,具體的基層意識(shí)培養(yǎng)教育只停留在口號(hào)和政策引導(dǎo)層面上,沒有系統(tǒng)化的、規(guī)范化的理論與實(shí)踐教育體系,沒有具體的教學(xué)方案和目標(biāo)。筆者所在學(xué)校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)方向主要是面向廣大農(nóng)村基層,服務(wù)“三農(nóng)”,解決農(nóng)村缺醫(yī)少藥問題,其就業(yè)方向是農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生站等基層單位。因此培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生基層意識(shí),讓畢業(yè)生做到在基層就業(yè)“下得去、留得住、干得好”,成為醫(yī)學(xué)院校就業(yè)指導(dǎo)的關(guān)鍵。筆者所在學(xué)校在開展“三觀”教育、愛國主義教育基礎(chǔ)上,利用就業(yè)指導(dǎo)課理論與實(shí)踐教學(xué)平臺(tái)等,在開展醫(yī)學(xué)生就業(yè)心態(tài)和基層就業(yè)環(huán)境調(diào)查研究基礎(chǔ)上,認(rèn)真開展以畢業(yè)生基層意識(shí)培養(yǎng)教育為主要內(nèi)容的就業(yè)指導(dǎo),取得了顯著效果。

二、 改革就業(yè)指導(dǎo)課教學(xué),提升醫(yī)學(xué)生基層就業(yè)意識(shí)

(一) 開展就業(yè)意向調(diào)查,了解學(xué)生就業(yè)心態(tài)

了解學(xué)生就業(yè)心態(tài)是開展就業(yè)指導(dǎo)課教學(xué)的前期性工作,只有明確了畢業(yè)生不愿去基層就業(yè)原因才能有的放矢開展針對(duì)性教育。近年來,筆者在新生入學(xué)和畢業(yè)實(shí)習(xí)前兩個(gè)階段都在學(xué)生中開展就業(yè)心態(tài)調(diào)查。如對(duì)2007級(jí)、2008級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)800名新生的問卷調(diào)查統(tǒng)計(jì),在未來就業(yè)方向“地域選擇”項(xiàng)中,79.6%學(xué)生選擇“在城市就業(yè)”;在“不愿到基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生單位就業(yè)的原因”中,認(rèn)為“環(huán)境不理想”占53.6%,“報(bào)酬低”占23.8%,“父母不贊同”占16.4%,“沒有城市名聲好”占6.2%。綜合分析醫(yī)學(xué)生不愿到基層就業(yè)的原因,主要有:主觀方面,一是對(duì)傳統(tǒng)的高等教育觀念沒有轉(zhuǎn)變,沒有從以往的精英教育向大眾化、職業(yè)化教育意識(shí)轉(zhuǎn)變,沒有從以往的大學(xué)生是“天之驕子”觀念向普通勞動(dòng)者意識(shí)轉(zhuǎn)變。二是吃苦耐勞能力和艱苦奮斗精神缺失,不愿在艱苦農(nóng)村基層建功立業(yè)。三是市場經(jīng)濟(jì)體制下社會(huì)的現(xiàn)實(shí)影響和家長的觀念引導(dǎo)偏向?？陀^方面,一是基層生活環(huán)境與工作條件與城市相比有一定差距,畢業(yè)生自認(rèn)為缺乏施展才華和發(fā)展的空間。二是國家引導(dǎo)和鼓勵(lì)畢業(yè)生到基層就業(yè)政策措施落實(shí)不到位,用人體制不健全。基層單位往往無編制無財(cái)政工資,在醫(yī)院長期做“臨時(shí)工”、“合同工”,同工不同酬,工作待遇差等。三是教育成本高,畢業(yè)后都希望能找一份收入不錯(cuò)的工作,辦有助學(xué)貨款的畢業(yè)生極為擔(dān)心基層的工資收入無法在規(guī)定時(shí)限內(nèi)還完本息等。這些因素影響到了醫(yī)學(xué)生基層意識(shí)提高,畢業(yè)后不樂意到基層就業(yè)。

(二) 改革就業(yè)指導(dǎo)課,圍繞基層意識(shí)培養(yǎng)開展教學(xué)

近年來,全國高校加強(qiáng)了對(duì)學(xué)生的就業(yè)指導(dǎo)力度,開設(shè)就業(yè)指導(dǎo)課課時(shí)逐年增加,教學(xué)內(nèi)容不斷完善,教學(xué)形式不斷創(chuàng)新,在引導(dǎo)大學(xué)生樹立正確的就業(yè)觀、學(xué)習(xí)求職技巧和全面提升就業(yè)能力、了解國家就業(yè)政策與信息等方面發(fā)揮了顯著的效果,是高校加強(qiáng)就業(yè)指導(dǎo)工作的主要手段和措施。但針對(duì)基層意識(shí)培養(yǎng)教育卻沒有得到足夠的重視,為解決這一問題,筆者不斷研究就業(yè)指導(dǎo)課內(nèi)容設(shè)置,貼近實(shí)際調(diào)整教學(xué)計(jì)劃,合理改革教學(xué)形式,在用先就業(yè),后擇業(yè),再創(chuàng)業(yè)、行行建功、處處立業(yè)的擇業(yè)觀、成才觀教育學(xué)生同時(shí),把加強(qiáng)基層就業(yè)意識(shí)培養(yǎng)融會(huì)貫穿于就業(yè)指導(dǎo)課理論和實(shí)踐教學(xué)的全過程。如講解就業(yè)市場現(xiàn)狀,一是讓學(xué)生知道當(dāng)前我國衛(wèi)生人才資源過度集中在城市和大的醫(yī)療機(jī)構(gòu),這些單位對(duì)本科學(xué)歷以下層次臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生需求已趨飽和,即使對(duì)外招聘,其要求條件也高,必須是碩士、博士學(xué)歷或副高以上職稱等。而基層醫(yī)院正是?？漆t(yī)學(xué)生施展才華,提升自己,同時(shí)解決農(nóng)村缺醫(yī)少藥,求賢若渴困境的地方,是展現(xiàn)醫(yī)學(xué)生人生價(jià)值的場所,是醫(yī)學(xué)生事業(yè)的真正起點(diǎn);二是組織學(xué)生利用“SWOT” 態(tài)勢分析法進(jìn)行具體分析與評(píng)價(jià)訓(xùn)練,要求每一位學(xué)生都要對(duì)自身專業(yè)工作能力、素質(zhì)條件、環(huán)境條件進(jìn)行“優(yōu)勢、劣勢、機(jī)會(huì)、挑戰(zhàn)”等因素分析,學(xué)生小組成員之間互相啟發(fā)點(diǎn)評(píng),幫助分析,讓學(xué)生通過就業(yè)指導(dǎo)課的這些教學(xué)活動(dòng)明白自己將來的就業(yè)定位就是基層,打消他們就業(yè)期望值過高的不切實(shí)際想法,鼓勵(lì)學(xué)生在校努力學(xué)習(xí),夯實(shí)醫(yī)學(xué)知識(shí)技能基本功,就業(yè)時(shí)抓住機(jī)遇,沉著應(yīng)對(duì)當(dāng)前激烈的就業(yè)競爭環(huán)境,幫助順利就業(yè)。

三、 基層就業(yè)與專業(yè)思想教育相結(jié)合,奠定基層意識(shí)培養(yǎng)的思想基礎(chǔ)

專業(yè)思想教育是大學(xué)生入學(xué)教育的必修課,是讓新生入校后了解專業(yè)性質(zhì)、課程要求、職業(yè)發(fā)展以及就業(yè)方向,解決學(xué)生“學(xué)什么、怎樣學(xué)、學(xué)了做什么、哪里做”問題的重要環(huán)節(jié)。筆者充分利用對(duì)新生入學(xué)有“先入為主”效果的機(jī)會(huì),把新生入學(xué)專業(yè)思想教育與基層意識(shí)培養(yǎng)結(jié)合起來,特別強(qiáng)調(diào)把“為誰服務(wù),在哪里服務(wù)”作為專業(yè)思想教育的主要教學(xué)目標(biāo),重點(diǎn)解決三個(gè)問題:一是著力解決學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)的認(rèn)同感,只有認(rèn)同了本專業(yè),才能主動(dòng)的去學(xué)習(xí),創(chuàng)造性地學(xué)習(xí)。二是著力解決學(xué)生對(duì)未來就業(yè)前景的合理定位,對(duì)學(xué)生講清所學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)、層次和畢業(yè)后的工作方向,使之早有思想準(zhǔn)備。三是把基層意識(shí)培養(yǎng)貫穿于專業(yè)思想教育和專業(yè)學(xué)習(xí)的全過程,引導(dǎo)畢業(yè)生樹立學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué),熱愛醫(yī)學(xué),立志行醫(yī)的職業(yè)意識(shí),培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生“立足行業(yè)、立足專業(yè)、扎根基層、成就事業(yè)”的基層職業(yè)發(fā)展意識(shí)。

筆者在開展理論教學(xué)的同時(shí),組織學(xué)生廣泛開展社會(huì)實(shí)踐活動(dòng),如要求2007級(jí)、2008級(jí)900多名學(xué)生,在大學(xué)一年級(jí)的寒暑假回到家鄉(xiāng)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)等基層單位開展醫(yī)療衛(wèi)生狀況和醫(yī)學(xué)生需求的社會(huì)調(diào)查,對(duì)當(dāng)前農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度作用、“新醫(yī)改”方案等惠民政策實(shí)施以來農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)生的變化進(jìn)行調(diào)查。有90.5%的學(xué)生寫出了現(xiàn)狀調(diào)查匯報(bào),49%的學(xué)生寫出了研究性調(diào)查分析報(bào)告。通過實(shí)踐活動(dòng),學(xué)生了解了廣西各地農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀,看到了自己發(fā)展的前景,看到了未來就業(yè)希望和專業(yè)發(fā)展的前景,奠定了基層意識(shí)培養(yǎng)的思想基礎(chǔ)。

四、 開展熱愛家鄉(xiāng)服務(wù)家鄉(xiāng)教育,把基層意識(shí)培養(yǎng)與家鄉(xiāng)情感教育結(jié)合起來

培養(yǎng)大學(xué)生熱愛家鄉(xiāng)情感是基層意識(shí)教育的重要途徑之一。受各種因素的影響,絕大部分青年向往到城市打工。加上近年來各地各級(jí)學(xué)校對(duì)當(dāng)前農(nóng)村學(xué)生熱愛家鄉(xiāng)、建設(shè)家鄉(xiāng)的思想教育缺失,導(dǎo)致青年學(xué)生家鄉(xiāng)觀念淡薄。筆者對(duì)臨床醫(yī)學(xué)2007級(jí)農(nóng)村生源的新生進(jìn)行就業(yè)意向調(diào)查統(tǒng)計(jì)顯示,有69.6%的學(xué)生表示不愿意回農(nóng)村就業(yè),生源地在老、少、邊、山、窮地區(qū)的甚至高達(dá)86.5%。究其原因,除當(dāng)?shù)毓ぷ鳝h(huán)境較差、報(bào)酬較低外,也有自身的認(rèn)識(shí)偏差,有的家人和親人們都不希望孩子畢業(yè)后再回農(nóng)村,回本鄉(xiāng)本土工作往往被鄉(xiāng)親誤解和嘲笑,他們認(rèn)為大學(xué)畢業(yè)沒能在城市工作,說明讀書“沒學(xué)到本事”。 面對(duì)這些不正確的觀念,筆者認(rèn)識(shí)到培養(yǎng)學(xué)生樹立熱愛家鄉(xiāng)、立志建設(shè)家鄉(xiāng)的故鄉(xiāng)情感是培養(yǎng)基層意識(shí)的重要突破點(diǎn)。為此,在就業(yè)指導(dǎo)課教學(xué)中,可大量穿插熱愛家鄉(xiāng)、建設(shè)家鄉(xiāng)的教學(xué)內(nèi)容,用大量在基層、在家鄉(xiāng)從醫(yī)的先進(jìn)典型事跡教育學(xué)生。如對(duì)本校畢業(yè)后始終工作在農(nóng)村基層尤其是在廣西百色革命老區(qū)艱苦地區(qū)的校友先進(jìn)事跡收集整理,寫成典型事跡材料,進(jìn)行廣泛的宣傳報(bào)道,在就業(yè)指導(dǎo)課和思想品德課中作為立志基層獻(xiàn)身基層的典型人物和事例進(jìn)行講評(píng);對(duì)身殘志堅(jiān)堅(jiān)持工作在社區(qū)的基層醫(yī)務(wù)人員的典型事例作為課堂教學(xué)的實(shí)例,如2007年被上海市授予“人民的好醫(yī)生”榮譽(yù)稱號(hào)的某社區(qū)服務(wù)站優(yōu)秀青年醫(yī)生陳海新事跡,她身患小腦扁桃體疝致殘行動(dòng)不便,但她身殘志堅(jiān)自強(qiáng)不息,克服家庭經(jīng)濟(jì)和殘疾雙重困難,憑著頑強(qiáng)毅力完成了大學(xué)學(xué)業(yè),1993年畢業(yè)后回到本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站從事基層臨床醫(yī)療工作,14年如一日,兢兢業(yè)業(yè)鉆研業(yè)務(wù)、忘我奉獻(xiàn)醫(yī)德高尚,充滿愛心視患者為親人,克服身體殘疾和病痛折磨,診治病人23萬余人次,滿腔熱忱地為病人解除病痛,生前始終堅(jiān)守在基層衛(wèi)生服務(wù)崗位上,用實(shí)際行動(dòng)履行了全心全意為病人服務(wù)的誓言,被社區(qū)居民贊譽(yù)為“用生命燭光溫暖病人的心”的 “輪椅上的天使”。這些熱愛家鄉(xiāng)服務(wù)家鄉(xiāng)獻(xiàn)身家鄉(xiāng)人民的先進(jìn)事跡深深震撼著每一位學(xué)生,對(duì)基層意識(shí)培養(yǎng)教育發(fā)揮了巨大的榜樣召感作用。

五、 加強(qiáng)國家政策解讀,奠定基層意識(shí)培養(yǎng)的政策保障,樹立醫(yī)學(xué)生基層就業(yè)信心

多年來國家和各地相繼出臺(tái)了眾多鼓勵(lì)大學(xué)生面向基層就業(yè)與創(chuàng)業(yè)的政策制度,為培養(yǎng)學(xué)生基層意識(shí)發(fā)揮了政策支持保障作用。筆者把政策尤其是行業(yè)政策解讀作為基層意識(shí)培養(yǎng)的重要內(nèi)容之一,主要把兩個(gè)方面的政策作為解讀的重點(diǎn):一是直接涉及到基層就業(yè)學(xué)生切身利益的國家和廣西地方政策,如在農(nóng)村基層工作的轉(zhuǎn)正定職進(jìn)修優(yōu)惠政策、貧困生助學(xué)貸款國家代償還款政策、自謀職業(yè)與創(chuàng)業(yè)優(yōu)惠政策等;二是解讀近兩年來農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度改革政策、 2009年3月公布的《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》(簡稱“新醫(yī)改”方案)等有關(guān)行業(yè)政策精神,如:“有效減輕居民就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān),切實(shí)緩解‘看病難、看病貴”近期目標(biāo)和“建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”長遠(yuǎn)目標(biāo)內(nèi)涵;未來三年投入8500億,支持醫(yī)療五項(xiàng)重點(diǎn)改革,重點(diǎn)增加鄉(xiāng)鎮(zhèn)等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè),新增衛(wèi)生資源將重點(diǎn)投向農(nóng)村和社區(qū),大力改善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)條件和水平,提高農(nóng)民和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保投入等的前景分析;鼓舞醫(yī)務(wù)人員的六大信號(hào)展望;廣西巴馬、三江、融水、恭城等老、少、邊、山、窮縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生單位人才需求現(xiàn)狀等。這些政策和行業(yè)現(xiàn)狀的解讀,讓學(xué)生深深感受到國家對(duì)基層單位建設(shè)的重視,家鄉(xiāng)人民對(duì)醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后回到家鄉(xiāng)基層工作的期盼,從而培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生基層意識(shí),樹立基層就業(yè)信心。

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【作者簡介】唐煥韶(1963-),男,廣西興安人,柳州醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校臨床醫(yī)學(xué)系黨總支副書記,講師,職業(yè)指導(dǎo)師,研究方向:思想政治教育與就業(yè)指導(dǎo)。

(責(zé)編黎原)