新醫(yī)改：任重而道遠(yuǎn)

醫(yī)改在世界各國(guó)都是一個(gè)艱難的任務(wù)，中國(guó)政府在醫(yī)改方案公布前做了大量的工作，值得稱贊。

——世界衛(wèi)生組織總干事陳馮富珍

老百姓一定要了解醫(yī)改任務(wù)的艱巨性和長(zhǎng)期性，不是能一蹴而就的，不是一兩年之內(nèi)能解決的。

——衛(wèi)生部黨組書記、副部長(zhǎng)張茅

2009年４月６日，中國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進(jìn)程中一個(gè)歷史性的日子。

經(jīng)過(guò)5個(gè)多月廣泛征求社會(huì)各界意見(jiàn)，中共中央、國(guó)務(wù)院《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》終于在公眾的企盼中揭開神秘面紗。

《意見(jiàn)》全文13000余字，共分6個(gè)部分。《意見(jiàn)》強(qiáng)調(diào)，堅(jiān)持醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)為人民健康服務(wù)的宗旨，以保障人民健康為中心，以人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為根本出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，從改革方案設(shè)計(jì)、衛(wèi)生制度建立到服務(wù)體系建設(shè)都要遵循公益性的原則。

政府高度重視 公眾積極參與

3年來(lái)，新醫(yī)改方案從無(wú)到有，集思廣益，數(shù)易其稿，凝聚了黨中央、國(guó)務(wù)院以及社會(huì)各界人士的心血和期望。

與《征求意見(jiàn)稿》相比，新方案理念更創(chuàng)新，目標(biāo)更清晰，措施更具體。新醫(yī)改方案著眼于人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)，著力解決群眾反映強(qiáng)烈的“看病難、看病貴”問(wèn)題，為建立中國(guó)特色的醫(yī)藥衛(wèi)生體制指明了方向。

解決13億人的健康問(wèn)題，是一道世界難題。新醫(yī)改明確了我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的方向和框架，為建立中國(guó)特色醫(yī)藥衛(wèi)生體制奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

今年1月21日，溫家寶總理主持的國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議決定，中國(guó)政府宣布今后3年內(nèi)將為實(shí)施上述重大改革投入8500億元。目標(biāo)之一，就是3年內(nèi)使城鎮(zhèn)職工和居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)及新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保率提高到90%以上。明年，政府對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元，并適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，提高報(bào)銷比例和支付限額。

《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》擯棄了此前改革過(guò)度市場(chǎng)化的做法，承諾強(qiáng)化政府在基本醫(yī)療衛(wèi)生制度中的責(zé)任，不斷增加投入，維護(hù)社會(huì)公平正義。

長(zhǎng)短期目標(biāo)相結(jié)合

短期目標(biāo)：從2009年起，逐步向城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一提供疾病預(yù)防控制、婦幼保健、健康教育等基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

3年內(nèi)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保（合）率均達(dá)到90%以上；城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度覆蓋到全國(guó)所有困難家庭。

到2011年，基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，基本藥物制度初步建立，城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步健全，基本公共衛(wèi)生服務(wù)得到普及，公立醫(yī)院改革試點(diǎn)取得突破，明顯提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性，有效減輕居民就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)，切實(shí)緩解“看病難、看病貴”問(wèn)題。

長(zhǎng)期目標(biāo)：《意見(jiàn)》強(qiáng)調(diào)，到2020年，覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度基本建立。

《意見(jiàn)》長(zhǎng)短期目標(biāo)相結(jié)合，完全符合中國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r。3年內(nèi)投入8500億元，實(shí)現(xiàn)到2011年的短期目標(biāo)，有效減輕居民就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)，切實(shí)緩解“看病難、看病貴”問(wèn)題。然后，隨著經(jīng)濟(jì)實(shí)力的不斷增加，繼續(xù)不斷加大投入，實(shí)現(xiàn)到2020年的長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)，即：人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，基本適應(yīng)人民群眾多層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求，人民群眾健康水平進(jìn)一步提高。

重金投入醫(yī)療保障

3年投入8500億支持醫(yī)改

方案重點(diǎn)在于醫(yī)療保障，按照相關(guān)數(shù)據(jù)推算，未來(lái)3年的8500億元醫(yī)改投入，將有4500億元投入到醫(yī)療保障上。

財(cái)政部副部長(zhǎng)王軍表示，去年中國(guó)財(cái)政安排醫(yī)衛(wèi)支出2499億元，6年來(lái)年均增長(zhǎng)24%。今年僅中央政府預(yù)算用于醫(yī)療衛(wèi)生的開支就增加38.2%。今后各級(jí)財(cái)政仍將進(jìn)一步加大投入力度，使居民個(gè)人基本醫(yī)療衛(wèi)生負(fù)擔(dān)明顯減輕。

據(jù)民政部相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，近年我國(guó)醫(yī)療救助資金投入快速增加。2007年中央財(cái)政補(bǔ)助城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金34億元，比2006年增長(zhǎng)138%；地方財(cái)政資金投入38.5億元，比2006年增長(zhǎng)43%。2008年中央財(cái)政和地方財(cái)政資金投入分別增加到50.4億元和42.5億元。

隨著資金投入的增加，救助效果日漸顯現(xiàn)。2007年，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助人次達(dá)到1171萬(wàn)，還資助2957萬(wàn)人參加新農(nóng)合。

2008年前三季度全國(guó)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助支出46億元，比2007年同期增長(zhǎng)39%；城鄉(xiāng)醫(yī)療救助人次達(dá)744萬(wàn)，資助3571萬(wàn)人參保參合。

中國(guó)醫(yī)改藍(lán)圖符合國(guó)情

世界衛(wèi)生組織官員高度贊揚(yáng)我國(guó)剛剛出臺(tái)的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革藍(lán)圖，認(rèn)為政府重視改善基層群眾的醫(yī)療衛(wèi)生條件，這是符合中國(guó)國(guó)情、具有中國(guó)特色的改革方案。

世界衛(wèi)生組織總干事陳馮富珍女士4月7日在北京的一相關(guān)新聞發(fā)布會(huì)上表示，中國(guó)政府在新醫(yī)改方案醞釀和制定中所做的努力值得稱贊?！搬t(yī)改在世界各國(guó)都是一個(gè)艱難的任務(wù)，中國(guó)政府在醫(yī)改方案公布前做了大量的工作，值得稱贊，這也顯示了政府在重大決策前越來(lái)越多地聽取民意。在去年醫(yī)改的征求意見(jiàn)稿公布之時(shí)，我也登錄過(guò)相關(guān)的網(wǎng)站，我認(rèn)為這些都體現(xiàn)了中國(guó)政府為此所做的努力?！?/p>

陳馮富珍對(duì)此指出，醫(yī)療體制改革是一個(gè)艱難的過(guò)程，在世界各地都沒(méi)有絕對(duì)的免費(fèi)醫(yī)療，中國(guó)的新醫(yī)改方案強(qiáng)調(diào)公平性，提出重點(diǎn)支持貧困人群的醫(yī)療保障，與世衛(wèi)組織的推薦和倡議相一致。

在談到《中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》提出“逐步實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”等目標(biāo)時(shí)，世界衛(wèi)生組織駐華代表處官員薩莉·巴伯博士說(shuō)，《意見(jiàn)》著眼于為全體中國(guó)人公平地提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，值得稱贊。

巴伯說(shuō)，新醫(yī)改方案把公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)、基本藥物和基本醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施作為重點(diǎn)。政府已宣布大幅度增加對(duì)這些領(lǐng)域的投入，這將為實(shí)現(xiàn)上述目標(biāo)鋪平道路。建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，并且把農(nóng)村作為重點(diǎn)，切中要害，符合實(shí)際，是新醫(yī)改的一大亮點(diǎn)。

世界衛(wèi)生組織和世界銀行駐華代表處的官員和專家也贊揚(yáng)中國(guó)新出臺(tái)的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革藍(lán)圖，認(rèn)為這是符合中國(guó)國(guó)情和關(guān)注基層的改革方案。世界銀行亞太地區(qū)首席衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)家藍(lán)根博表示，中國(guó)政府承諾逐步向全體人民提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的確是一個(gè)令人鼓舞的、正確的決策。

任重而道遠(yuǎn)

國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室主任，現(xiàn)任衛(wèi)生部黨組書記和副部長(zhǎng)的張茅在接受媒體采訪時(shí)表示：“老百姓一定要了解醫(yī)改任務(wù)的艱巨性和長(zhǎng)期性，不是能一蹴而就的，不是一兩年之內(nèi)能解決的，可以看看世界各國(guó)的經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)改都是在不斷的進(jìn)行過(guò)程中，總是會(huì)碰到這樣那樣的問(wèn)題，不要使老百姓認(rèn)為今天醫(yī)改文件發(fā)布了，明天一切問(wèn)題都解決了，這是不切實(shí)際的想法?！?/p>

醫(yī)改任務(wù)艱巨，因?yàn)樗婕懊鎻V、難度大，是一項(xiàng)漸進(jìn)的社會(huì)系統(tǒng)工程，需要在明確方向和框架的基礎(chǔ)上，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期艱苦努力和不懈探索，才能逐步建立符合我國(guó)國(guó)情的醫(yī)藥衛(wèi)生體制。不過(guò)張茅說(shuō)，我希望經(jīng)過(guò)3年的努力，老百姓能切實(shí)感受到從醫(yī)改中得到了好處。

財(cái)政部副部長(zhǎng)王軍在國(guó)新辦舉行的新聞發(fā)布會(huì)上稱，要實(shí)現(xiàn)醫(yī)改的目標(biāo)，僅僅有投入是不夠的，需要大家共同努力，把這筆錢花好，也希望大家能夠看到，通過(guò)各方面的努力，人民得到的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)會(huì)有明顯的改善。我還要說(shuō)的是，醫(yī)改是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，不可能今天把錢投下去，明天就可以立刻取得明顯的效果，它需要一個(gè)過(guò)程。希望大家都來(lái)參與這個(gè)過(guò)程，都來(lái)監(jiān)督這個(gè)過(guò)程。

醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革涉及面廣，情況復(fù)雜，政策性強(qiáng)，也是一項(xiàng)世界性難題，我們既要充滿信心，明確目標(biāo)，分階段積極推進(jìn)，又要正確看待改革中面對(duì)的問(wèn)題和困難，進(jìn)行長(zhǎng)期艱苦努力和堅(jiān)持不懈的探索，保障水平也要隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展逐步提高。（西文）

相關(guān)鏈接

醫(yī)改進(jìn)程

第一階段上世紀(jì)80年代：給政策不給錢，衛(wèi)生部等三部委出臺(tái)《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理試點(diǎn)工作的通知》

第二階段上世紀(jì)90年代：大爭(zhēng)論，點(diǎn)名手術(shù)、特殊護(hù)理、特殊病房等新事物像雨后春筍般涌現(xiàn)

第三階段2000年：產(chǎn)權(quán)改革的號(hào)角，確定了實(shí)行醫(yī)藥分業(yè)等幾項(xiàng)原則

第四階段2005年：醫(yī)改突然變奏，衛(wèi)生部政策法規(guī)司司長(zhǎng)劉新明稱“市場(chǎng)化非醫(yī)改方向”

第五階段2006年：醫(yī)改再見(jiàn)曙光，醫(yī)改基調(diào)確定政府將承擔(dān)基本醫(yī)療

第六階段2008年：方案征求意見(jiàn)，《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)(征求意見(jiàn)稿)》發(fā)布

第七階段2009年：方案塵埃落定，2009年1月21日，國(guó)務(wù)院通過(guò)醫(yī)改方案。4月6日，中共中央、國(guó)務(wù)院公布《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》

媒體觀點(diǎn)

人民日?qǐng)?bào)：逐步實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)衛(wèi)服務(wù)

中國(guó)證券報(bào)：醫(yī)改目標(biāo)遠(yuǎn)近結(jié)合 三年推進(jìn)五大改革

新京報(bào)：醫(yī)療改革公益目標(biāo)已定細(xì)節(jié)仍需探索

上海商報(bào)：新醫(yī)改剔除舊醫(yī)改泛市場(chǎng)化之惡

廣州日?qǐng)?bào)：回歸公益是新醫(yī)改最大亮點(diǎn)

華商報(bào)：醫(yī)改再發(fā)力守住民心努力行遠(yuǎn)

長(zhǎng)江商報(bào)：大局已定新醫(yī)改有望循序漸進(jìn)

南方日?qǐng)?bào)：新醫(yī)改關(guān)系千家萬(wàn)戶的幸福

廣州日?qǐng)?bào)：醫(yī)院公轉(zhuǎn)民應(yīng)謹(jǐn)防公益流失

解放日?qǐng)?bào)：長(zhǎng)三角加快制定醫(yī)改措施 異地報(bào)銷將成亮點(diǎn)

中華工商時(shí)報(bào)：新醫(yī)改方案終現(xiàn)身全民醫(yī)保時(shí)代來(lái)臨

新華社：中國(guó)新醫(yī)改有助釋放消費(fèi)潛力

相關(guān)新聞

新醫(yī)改8500億為預(yù)算值

中央投入可能偏向中西部

2003年“新農(nóng)合”試點(diǎn)之初，中央財(cái)政對(duì)中西部地區(qū)（除市區(qū)外）的參合農(nóng)民每年按人均10元安排補(bǔ)助資金。從2006年起，籌資標(biāo)準(zhǔn)由30元提高到50元，這其中有20元是中央財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)中央財(cái)政擴(kuò)大補(bǔ)助范圍。2007年，農(nóng)業(yè)人口占總?cè)丝诒壤哂?0%的市轄區(qū)也納入中央財(cái)政補(bǔ)助范圍。

截至2007年9月30日，全國(guó)開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療的縣（市、區(qū)）達(dá)到2448個(gè)，但東西地區(qū)已經(jīng)建立新農(nóng)合的縣（市、區(qū)）比重相差近10個(gè)百分點(diǎn)，分別為93.69%和82.91%。東部和中西部人口參合率相差近5個(gè)百分點(diǎn)。

原衛(wèi)生部黨組書記高強(qiáng)在2008年全國(guó)兩會(huì)期間所言：醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的中央投入，90%都要用于地方，西部是重點(diǎn)。