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    淺議預(yù)防中藥不良反應(yīng)發(fā)生的藥房管理方法

    2009-05-26 07:31:50
    關(guān)鍵詞:調(diào)劑藥房處方

    王 穎

    黑龍江省雞西市人民醫(yī)院,黑龍江 雞西 58100

    【摘 要】:目前中藥不良反應(yīng)日益增多,中藥應(yīng)用的安全性必須引起我們的高度重視。本文主要概述了中藥不良反應(yīng)的現(xiàn)狀,分析了引起中藥不良反應(yīng)的主要原因,分析了中藥不良反應(yīng)的主要類型,提出了預(yù)防中藥不良反應(yīng)的主要措施。

    【關(guān)鍵詞】:中藥不良反應(yīng);預(yù)防方法

    【中圖分類號】R952 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1007-8517(2009)03(上)-0145-01

    中藥理論是傳統(tǒng)中醫(yī)理論的重要組成部分,在中醫(yī)理論指導(dǎo)下,根據(jù)中藥藥性及中醫(yī)辯證,用來預(yù)防和治療疾病。中醫(yī)認(rèn)為“凡藥三分毒,無毒不成藥”,中藥根據(jù)其偏性,即可以治病,使用不當(dāng)也會引起不良反應(yīng)。引起不良反應(yīng)常見的有以下幾種:①炮制不規(guī)范,②辯證不準(zhǔn)、配伍不當(dāng),③劑量過大、療程過長。

    筆者從中藥房管理的角度出發(fā),認(rèn)為藥房采取以下預(yù)防措施,可以減少中藥的不良反應(yīng)的發(fā)生。

    1 加強藥品管理

    正確渠道采購藥品加強藥品管理,健全各項規(guī)章制度,用制度管人,責(zé)任到人。采購人員要熟悉掌握本專業(yè)的業(yè)務(wù)知識,從規(guī)范的批發(fā)單位采購藥品,保證質(zhì)量。對藥品的產(chǎn)生、采收、貯存、調(diào)劑嚴(yán)格把關(guān),保證使用品種不摻雜偽劣藥品。貯存不走油、霉?fàn)€、生蟲;中藥要依法炮制,不違規(guī)省時。李小品等[1]報告的2例烏頭堿中毒,其主要原因就是加工炮制錯誤,管理不當(dāng),將制二烏(川烏、草烏)發(fā)成生二烏,且未說明用法而引起中毒。調(diào)劑未經(jīng)批準(zhǔn)不得使用代用品,更不得使用過期藥品。

    2 嚴(yán)格操作規(guī)程,嚴(yán)把調(diào)劑質(zhì)量關(guān)

    中藥配方調(diào)劑工作是一項專業(yè)性、技術(shù)性很強的工作,是藥品發(fā)放到患者從就醫(yī)到取藥治療的最后一道關(guān)口,中藥調(diào)劑質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到患者的安危,調(diào)劑人員要有對患者高度負(fù)責(zé)的責(zé)任心,要仔細(xì)審方,處方中是否有配伍禁忌,超時、超量用藥;毒麻藥使用是否違反規(guī)定等方面的問題,對中藥味數(shù)、劑量字跡不清,不可主觀猜測或錯配,要及時與處方醫(yī)師聯(lián)系。正確常用中藥的用量,無論醫(yī)師處方多準(zhǔn)確,配伍多正確,調(diào)劑人員不可以手代秤,分堆過估,更不可隨意更換藥物,要“等量遞減,逐劑復(fù)戥”。否則,會破壞處方的組成,改變處方的功效、主治。

    3 做好發(fā)藥交待

    保證中藥使用的有效性發(fā)藥交待,是藥學(xué)服務(wù)的重要一環(huán),可避免一些不合理用藥,特別是一些老年人記憶力差,更要說明白,交待清楚。在煎藥器皿選擇中,應(yīng)選擇搪瓷、砂鍋器皿,禁用鐵、銅、鋁等金屬器皿,以免煎煮藥時釋放金屬離子與中藥中的多種成份起反應(yīng),影響湯劑的質(zhì)量與療效,彭平健[2]早有報道。在煎藥時問、服用方法、服用劑量、禁忌癥、注意事項等方面,耐心告訴患者,按醫(yī)囑服用藥物,以免使用不當(dāng)而影響藥物療效,引起不良反應(yīng)。

    4 提高業(yè)務(wù)素質(zhì),正確合理用藥

    在人們的觀念中,中藥是純天然藥物、毒副作用較西藥小;患者有時隨意加大劑量,認(rèn)為這樣可以使病情快些好,熟不知這樣會引起藥物中毒,甚至危急生命。作為藥學(xué)人員要努力提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì),針對不同的人群,講解普及中藥知識,使其認(rèn)識到中藥使用不當(dāng)也會引起不良反應(yīng)。正確合理應(yīng)用,還要醫(yī)師、藥師、患者相互配合,醫(yī)師要正確辯證合理組方配伍;藥師正確調(diào)劑;耐心正確解答患者提出的問題,指導(dǎo)用藥;患者要服從指導(dǎo),遵醫(yī)囑用藥,才能保證合理用藥及用藥安全。

    參考文獻(xiàn)

    [1]李小品,毛南方.中藥的毒性反應(yīng)及預(yù)防對策探討[J].中華醫(yī)藥雜志,2006,6(9):1012-1013.

    [2]彭平健.試論中藥湯劑成份與煎器之關(guān)系[J].中國藥房,1993,4(2):44-46.

    (收稿日期:2008.12.4)

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