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    卵巢妊娠1例報告

    2009-05-26 07:31:50
    關(guān)鍵詞:分析

    李 東

    遼寧省海城市中心醫(yī)院,遼寧 海城 114200

    【關(guān)鍵詞】:卵巢妊娠;相關(guān)報道;分析

    【中圖分類號】R714.22+2; 【文獻標識碼】B 【文章編號】1007-8517(2009)03(上)-0143-01

    1 臨床資料

    患者,孫某,26歲,已婚,因月經(jīng)期伴嚴重的腹痛和腰痛于2007年12月31日入院。患者既往身體健康,月經(jīng)規(guī)律,本次月經(jīng)周期和月經(jīng)量均正常但伴有腹痛和腰痛,兩天前腹痛突然加重。

    入院查體:T 37.6 度,P106次/分,R20次/分,Bp:100/60mmHg。無貧血外觀,神志清楚,查體合作,腹軟肝脾未觸及,右下腹壓痛(++)反跳痛(+)。婦科檢查:外陰經(jīng)產(chǎn)式陰道有血液流,宮頸1度糜爛,有抬舉育,子宮前位常大,右附件區(qū)壓痛(++),未觸及包塊,左側(cè)附件區(qū)正常,后穹窿飽滿,穿刺抽出不凝血。

    輔助檢查:B超報告:右附件區(qū)有一1.3cm無回聲光團,節(jié)育環(huán)下移,盆腔后方見3.3cm×2.6cm不規(guī)則無回聲暗區(qū)。尿HCG(+)血常規(guī):HB 135g/L,RBC4.3×109/L,WBC5.0×109/L。

    入院診斷:右側(cè)輸卵管妊娠破裂。入院后在連續(xù)硬膜外麻醉下行剖腹探查術(shù),術(shù)中見盆腔有血性液體,探查見左附件正常,右側(cè)輸卵巢略增大,表面呈淡紅色,邊緣有一直徑約一厘米的破口,有活動性出血,未見完整孕囊,行卵巢部分切除術(shù)保留1/3皮質(zhì).病理診斷:出血,壞死并見少許滋養(yǎng)細胞。術(shù)后診斷:右卵巢妊娠。

    2 討論

    卵巢妊娠是一種比較罕見的異位妊娠,占異位妊娠的0.36%?觸2.76%其誤診率極高,僅僅依據(jù)急性腹痛盆腔包塊,早孕征象及陰道流血等卵巢妊娠的臨床表現(xiàn)診斷卵巢妊娠幾乎不可能,這因為卵巢妊娠破裂時間早于輸卵管妊娠且停經(jīng)史不是顯,但與輸卵管妊娠相比無明顯的特異性,只有術(shù)后仔細的病理檢查才難診斷卵巢妊娠。近年來卵巢妊娠發(fā)病率呈上升趨勢,目前普遍認為卵巢妊娠發(fā)病原因可能于育齡婦女廣泛使用宮內(nèi)節(jié)育器有關(guān),本例患者也是使用了宮內(nèi)節(jié)育器。

    參考文獻

    [1]沙玉成,叢林.卵巢妊娠的診斷進展[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2006,16(4):207.

    (收稿日期:2009.1.19)

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