婦科患者的護(hù)理

姜國(guó)華

黑龍江省中醫(yī)藥學(xué)校附屬醫(yī)院,黑龍江 哈爾濱 151500

【關(guān)鍵詞】:閉經(jīng);治療;護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.71; 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1007-8517(2009)03(上)-0125-01

閉經(jīng)是婦科疾病中的一種癥狀,而不是疾病名稱,通常將閉經(jīng)分為原發(fā)性閉經(jīng)和繼發(fā)性閉經(jīng)?年滿18歲或第二性征發(fā)育成熟兩年以上仍未行經(jīng)者稱原發(fā)性閉經(jīng).以往曾建立正常月經(jīng),以后因某種病理性原因致月經(jīng)停止6個(gè)月以上者稱繼發(fā)性閉經(jīng)?根據(jù)發(fā)生的原因,閉經(jīng)又分為生理性閉經(jīng)和病理性閉經(jīng)?生理性閉經(jīng)是指青春期前?妊娠期?哺乳期以及絕經(jīng)期后的月經(jīng)不來(lái)潮?

1 臨床資料

1.1 一般資料 30例患者均來(lái)自我院婦產(chǎn)科門(mén)診,30例患者中年齡最大41歲;最小20歲,平均年齡29.1歲?原發(fā)性閉經(jīng)11例;繼發(fā)性閉經(jīng)19例?

1.2 臨床表現(xiàn)

1.2.1 癥狀 年滿18歲而無(wú)月經(jīng)來(lái)潮或以往月經(jīng)規(guī)律,以后又月經(jīng)停止達(dá)6個(gè)月以上?

1.2.2 體征 通過(guò)全身檢查和婦科檢查,觀察全身發(fā)育及營(yíng)養(yǎng)精神狀況是否正常有無(wú)子宮畸形?缺如,第二特征如毛發(fā)分布?乳房發(fā)育是否正常,乳房有無(wú)乳汁分泌等,可發(fā)現(xiàn)不同閉經(jīng)原因所指的異常體征?

1.3 病因分析 月經(jīng)能周期性來(lái)潮,有賴于丘腦?垂體卵巢軸的神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié),以及子宮內(nèi)膜對(duì)性激素的周期性反應(yīng),上述任何一個(gè)環(huán)節(jié),均可出現(xiàn)閉經(jīng)?根據(jù)病變不同,閉經(jīng)可分為以下幾類(lèi):

1.3.1 子宮性閉經(jīng) 閉經(jīng)的原因在子宮?此時(shí)月經(jīng)調(diào)節(jié)功能正常,第二性癥發(fā)育也往往正常?主要是子宮內(nèi)膜對(duì)卵巢性激素不能產(chǎn)生正常反應(yīng),而引起閉經(jīng)?如子宮內(nèi)膜嚴(yán)重?fù)p傷?手術(shù)切除子宮?先天性無(wú)子宮?子宮發(fā)育不全?

1.3.2 卵巢性閉經(jīng) 閉經(jīng)原因在卵巢,子宮內(nèi)膜不發(fā)生周期性變化而致閉經(jīng)?如卵巢功能早衰?卵巢切除或卵巢組織遭受破壞,卵巢功能性囊腫,先天性卵巢發(fā)育不全或缺如?

2 護(hù)理

2.1 護(hù)理分析:①焦慮 與擔(dān)心婚育及有生殖道器質(zhì)性病變或功能早衰有關(guān)?②自我形象失常與長(zhǎng)期閉經(jīng)或治療效果欠佳有關(guān)?③功能障礙性悲哀與治療失敗擔(dān)心女性形象有關(guān)?

2.2 護(hù)理目標(biāo) ①患者自述焦慮癥狀減輕?②患者能積極主動(dòng)配合診治方案?③患者能接收閉經(jīng)事實(shí),以正常心態(tài)評(píng)價(jià)自我?

2.3 護(hù)理措施 ①一般護(hù)理 指導(dǎo)患者積極治療全身性疾病,增強(qiáng)機(jī)體體制,獲取足夠營(yíng)養(yǎng),保持心情舒暢,正確對(duì)待閉經(jīng)?②性激素治療的護(hù)理:遵醫(yī)囑,給與性激素治療,卵巢功能早衰?先天性卵巢發(fā)育不全者可用性激素作替代治療,如雌?孕激素序貫療法和雌?孕激素合并療法;下丘腦垂體性閉經(jīng)而卵巢功能存在且要求生育者,可選用促排卵藥,如克羅米酚?HMG-HCG方案等?指導(dǎo)患者正確合理用藥,向患者講解性激素治療的作用,具體用藥方法?劑量及不良反應(yīng),幫助患者了解藥物的撤退性出血?指導(dǎo)患者嚴(yán)格按醫(yī)囑準(zhǔn)時(shí)發(fā)藥,不能隨意增量?減量或停藥,并注意觀察使用性激素后的不良反應(yīng)?

3 心理護(hù)理

建立信任的護(hù)患關(guān)系,仔細(xì)耐心解說(shuō)病情,消除心理壓力,利于治療?鼓勵(lì)患者說(shuō)出自己的感受及對(duì)疾病看法,并隨時(shí)幫助患者澄清錯(cuò)誤觀念?

4 健康教育

加強(qiáng)身體鍛煉,參與力所能及的社會(huì)活動(dòng),合理攝取營(yíng)養(yǎng),增強(qiáng)體質(zhì),保持體重?向患者講解引起閉經(jīng)原因較多,閉經(jīng)診斷周期長(zhǎng),需逐一檢查以明確診斷?因此要耐心的按時(shí)按規(guī)定接收有關(guān)檢查,取得正確檢查結(jié)果,才能有滿意的治療效果?

(收稿日期:2009.1.6)