１５起輸液引起護(hù)理缺陷分析

杜春蕾

四川省南充市中醫(yī)院,四川 南充 637000

【摘 要】目的:分析輸液引起的護(hù)理缺陷及提出防范對(duì)策以減少失誤?方法:分析2005-2007年間發(fā)生的15起輸液護(hù)理缺陷的原因?結(jié)果:2007年后近一年未發(fā)生輸液護(hù)理缺陷?結(jié)論:應(yīng)及時(shí)總結(jié)工作中的失誤,分析原因,總結(jié)方法,減少失誤的再一次出現(xiàn)?

【關(guān)鍵詞】:輸液;護(hù)理缺陷;對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R471; 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1007-8517(2009)03(上)-0120-01

Analyze nursing defects of transfusion on 15 patients

Du Chun Lei

Abstract Objective:Analyze nursing defects of transfusion to avoid fault. Method:Analyze the nursing defects of transfusion between 2005-2007 on 15 patients. Result:No nursing defects occurred after 2007. Conclusion:We should sum up the defects to improve the our work..

Keyword nursing defects transfusion

為探討輸液護(hù)理缺陷發(fā)生的原因及防范對(duì)策, 實(shí)現(xiàn)“零缺陷”的工作目標(biāo), 現(xiàn)將我院2005~2007年發(fā)生的護(hù)理缺陷15起分析報(bào)告如下?

1 臨床資料

我院2005~2007年共發(fā)生輸液護(hù)理缺陷15起?15起護(hù)理缺陷分類:注射輸液錯(cuò)誤7次,占416%;巡視工作不到位5次,占33%,新藥知識(shí)欠缺3次,占20%?護(hù)理缺陷發(fā)生時(shí)間分布:白班12起,占70%;夜班5起,占30 %?護(hù)理缺陷人員職稱結(jié)構(gòu):實(shí)習(xí)生2例,占12%;護(hù)士9例,占52%;護(hù)師4例,占24%;主管護(hù)師2例,占12%?

2 原因分析

2.1 注射輸液錯(cuò)誤 共7次, 居第1位, 具體為張冠李戴?看錯(cuò)藥物名稱或劑量?漏加藥?液體內(nèi)有絮狀物未發(fā)現(xiàn)等?從發(fā)生護(hù)理缺陷過(guò)程分析均為未嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度, 未做好三查七對(duì)工作所致?

2.2 巡視工作不到位 共5次, 居第2位, 具體為未及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化1例, 液體滲漏未及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理導(dǎo)致皮膚損傷2例, 滴速過(guò)慢以致病人缺鉀癥狀未改善1例?這些護(hù)理缺陷的發(fā)生與護(hù)理工作者工作主動(dòng)性差?責(zé)任心不強(qiáng)?業(yè)務(wù)能力有限有關(guān)?

2.3 新藥知識(shí)欠缺 共3次, 具體為配伍不當(dāng)?調(diào)速不當(dāng),與工作不嚴(yán)謹(jǐn)有關(guān),對(duì)新藥根據(jù)藥名憑經(jīng)驗(yàn)操作, 未詳細(xì)閱讀藥物說(shuō)明書?

2.4 從護(hù)理缺陷發(fā)生的時(shí)間上分析 白班發(fā)生護(hù)理缺陷率(70%)遠(yuǎn)高于夜班(30%),與白班輸液病人多?干擾大,(如接電話?回答病人咨詢及疑問(wèn)等)?工作緊張有關(guān), 這樣易分散護(hù)士注意力; 而白班中交接班時(shí)發(fā)生護(hù)理缺陷多(30%),護(hù)士連續(xù)緊張工作4小時(shí), 機(jī)體疲勞, 生理機(jī)能處于半抑制狀態(tài), 而此時(shí)為接瓶?拔瓶高峰期, 護(hù)士工作量大而人員減少, 易忙中出錯(cuò)?

2.5 從護(hù)理缺陷人員職稱分析 低職稱發(fā)生護(hù)理缺陷(52%)遠(yuǎn)大于高職稱的護(hù)士?因許多低職稱護(hù)士參加輪轉(zhuǎn),未固定科室, 存在未完全熟悉科室工作環(huán)境和工作制度, 與高職稱護(hù)士相比還存在經(jīng)驗(yàn)不豐富?業(yè)務(wù)技術(shù)掌握不熟練?事件處理能力欠缺?而高職稱護(hù)士由于工作年限長(zhǎng)?工作熟練, 很大程度受自信?憑印象的經(jīng)驗(yàn)思維和定勢(shì)思維而發(fā)生護(hù)理缺陷?

3 討論

通過(guò)我院輸液護(hù)理3年來(lái)發(fā)生護(hù)理缺陷的分類?時(shí)間?人員職稱的分析,我們體會(huì)到:健全制度?嚴(yán)格執(zhí)行是防范缺陷的關(guān)鍵;良好職業(yè)道德?高度責(zé)任心是防范缺陷的基本保證; 業(yè)務(wù)素質(zhì)與能力是防范缺陷的重要基礎(chǔ)?管理者在工作中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題, 給予及時(shí)解決?由于管理制度實(shí)施到位,近一年多來(lái)本院輸液護(hù)理時(shí)未在出現(xiàn)護(hù)理缺陷,并總結(jié)出以下幾點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)供討論[1]?首先應(yīng)強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí),科內(nèi)建立二級(jí)質(zhì)控管理,即質(zhì)控成員與護(hù)士長(zhǎng)每天不定時(shí)對(duì)科室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查?其次應(yīng)健全制度,如查對(duì)制度?交接班制度?差錯(cuò)事故登記呈報(bào)制度等?明確各級(jí)護(hù)理人員的職責(zé), 使護(hù)理人員有章可循?并應(yīng)重視安全和責(zé)任教:通過(guò)安全教育, 使護(hù)士明白差錯(cuò)與事故僅一步之遙, 發(fā)生護(hù)理事故時(shí)當(dāng)事者要負(fù)法律責(zé)任,法律不因?yàn)樽o(hù)士辛苦而免其責(zé)任,以提高護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)?經(jīng)常對(duì)護(hù)士進(jìn)行職業(yè)責(zé)任教育,將職業(yè)道德教育列為新護(hù)士上崗培訓(xùn)的必修課,以培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和慎獨(dú)修養(yǎng)?最后應(yīng)注意業(yè)務(wù)培訓(xùn)::不同職稱,培訓(xùn)的側(cè)重不同,對(duì)初級(jí)護(hù)理人員, 尤其是對(duì)“高危人群”,以強(qiáng)化“三基”知識(shí)為重點(diǎn),定期組織“三基”理論考試和操作考試; 對(duì)中級(jí)護(hù)理人員,以強(qiáng)化專科理論和技能為重點(diǎn),不定期進(jìn)行抽考;對(duì)高級(jí)護(hù)理人員, 則要求嚴(yán)把質(zhì)量關(guān),定期組織本科護(hù)士學(xué)習(xí)新藥知識(shí), 進(jìn)行專題講座?

參考文獻(xiàn)

[1]時(shí)蓉華. 現(xiàn)代社會(huì)心理學(xué)[M].第2 版.上海:華東師范大學(xué)出版社,1993 :234-243.

(收稿日期:2009.1.18)