升麻葛根湯加味治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛２６例療效觀察

董德翠　王璐瑜

山東省海陽(yáng)市人民醫(yī)院,山東 海陽(yáng) 265100

【摘 要】:目的:觀察升麻葛根湯加味治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的臨床療效?方法:對(duì)26例患者采用升麻葛根湯加味內(nèi)服,6天為1療程,一般治療3個(gè)療程?結(jié)果:26例患者均痊愈,總有效率為100%?結(jié)論:升麻葛根湯加味治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛療效顯著,療程短,是治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的有效方法?

【關(guān)鍵詞】:帶狀皰疹 后遺神經(jīng)痛 升麻葛根湯加味?

【中圖分類(lèi)號(hào)】R752.1+2; 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1007-8517(2009)03(上)-0103-02

Treatment of Zona Sequela Neurodynia by ShengMaGeGen Tang:A Clinical Observation of 26 Cases

Dong De-cui,RenMin hospital in HaiYang

Abstract:Objective:To observe the curative effect of ShengMaGeGen Tang for zona sequela neurodynia. Methods:26 cases of zona sequela neurodynia were treated by ShengMaGeGen Tang, 6 days constituted a course of treatment. The treatment was continued for 3 courses. Results:26 cases were all cured, the total effective rate being 100%. Conclusion:ShengMaGeGen Tang possesses a great clinical curative effect for zona sequela neurodynia, and the course of treatment is short. It＇s an effective treatment for zona sequela neurodynia.

Key words:The zona; The sequela neurodynia; ShengMaGeGen Tang

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛是指在帶狀皰疹消退后,患部長(zhǎng)時(shí)間遺留的疼痛,多見(jiàn)于老年患者和免疫力低下的病人?該病多侵犯肋間神經(jīng)?三叉神經(jīng)分布區(qū)?頸叢神經(jīng)等?疼痛大多呈灼痛?刺痛?脹痛等?病程可持續(xù)數(shù)月或更久?近年來(lái),筆者運(yùn)用升麻葛根湯加味治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛,取得了滿(mǎn)意的效果?現(xiàn)介紹如下:

1 臨床資料

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn):患者經(jīng)皮膚科診斷為帶狀皰疹,經(jīng)治療后,皰疹消退,但患部遺留頑固性神經(jīng)痛?

1.2 一般資料:本組共26例,均系本院門(mén)診病人,其中男性11例,女性15例;年齡33~50歲8例,51~60歲12例,61~75歲6例?

2 治療方法

2.1 以升麻葛根湯加味治療?處方:升麻10g,葛根20g,白芍30g,甘草10g,紫草30g?氣虛重的酌加黃芪30g,陰虛重者酌加生地30g,血虛重者加當(dāng)歸10g?雞血藤30g,口苦者加龍膽草10g?柴胡10g,水煎服,每天1劑,分3次服?6天為1療程,一般治療3療程?

3 治療結(jié)果:26例均痊愈(患部瘙癢及后遺神經(jīng)痛完全消失),其中1療程內(nèi)痊愈者3例(11.5%),2療程內(nèi)痊愈者16例

(61.5%),3療程痊愈者7例(26.9%)?

4 病案舉例

劉某,女,60歲,2003年7月15日初診,3個(gè)月前右側(cè)脅肋部皮膚出現(xiàn)許多皰疹,小水皰沿皮神經(jīng)分布呈帶狀排列,局部灼熱刺痛,經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院皮膚科診斷為帶狀皰疹,經(jīng)西藥治療后,7天皰疹消退,但患部仍灼熱刺痛,其間經(jīng)中西醫(yī)治療無(wú)效?診見(jiàn):患者痛苦面容,右脅肋有排列成帶狀的色素脫失斑,拒觸摸,舌紅,口干,脈弦數(shù)?證屬:余毒未盡,氣陰不足,氣血瘀滯?治以清熱解毒,活血化瘀,益氣養(yǎng)陰,解肌,通絡(luò)止痛?處方:升麻10g,葛根20g,白芍30g,甘草10g,紫草30g,水煎服,每天1劑,分3次服用?藥進(jìn)6劑后,疼痛明顯減輕,效不更方,繼服6劑后,隨訪諸癥盡消?

5 討論

帶狀皰疹的病因是熱?濕?毒三種病邪所造成的,經(jīng)過(guò)適當(dāng)治療后,皰疹消退,但熱毒未清,濕熱未盡而滯留肌膚,則遺痛不止?其次,患者多為老年,臟腑之氣已衰,帶狀皰疹屬熱病,熱毒最易損傷陰血,長(zhǎng)期熱郁,陰津漸耗,導(dǎo)致陰虛血少,肌膚失養(yǎng),造成“不榮則痛”?此外,老年患者或長(zhǎng)期慢性病患者,臟腑氣衰,肝的疏泄功能亦減,本病素體肝火旺盛,復(fù)感濕熱毒邪,阻滯肝經(jīng),蘊(yùn)結(jié)肌膚,雖經(jīng)治療,肝經(jīng)濕熱已除,所引起的肝氣郁結(jié),更易導(dǎo)致血瘀,造成氣血凝滯,“不通則痛”?總之,帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛多由于熱毒郁火未凈,氣陰不足,肝郁氣滯三種原因所造成的局部氣血凝滯,痹阻經(jīng)絡(luò),以致經(jīng)絡(luò)攣急而引起的“不通則痛”和局部肌膚失養(yǎng)所致的“不榮則痛”?

本方中的升麻具有解肌透疹而清解熱毒的作用,葛根具有解肌透疹?解熱生津的作用,紫草具有涼血活血?解毒透疹的作用?三藥配伍,不但增強(qiáng)辛涼解肌之力,而且加強(qiáng)解毒之力?白芍具補(bǔ)血和血?柔肝止痛?清解血絡(luò)熱毒之功,甘草具有益氣補(bǔ)中?清熱解毒?緩急止痛?調(diào)和諸藥的作用?且白芍?甘草配伍增強(qiáng)緩急止痛之功?諸藥合用,以開(kāi)啟腠理?發(fā)散郁熱?活血化瘀?涼血解毒?通絡(luò)止痛為主,急則治其標(biāo),毒解絡(luò)通,疼痛自止;養(yǎng)陰益氣為輔,兼顧其本,陰復(fù)氣增,臟腑功能恢復(fù),疾病自愈?此乃虛實(shí)同治,標(biāo)本兼顧之法,故能取效速捷?筆者在治療過(guò)程中,未發(fā)現(xiàn)任何不良反應(yīng),臨床應(yīng)用有效?安全?經(jīng)濟(jì)?值得推廣應(yīng)用?

(收稿日期:2008.12.20)