臨床工作中血液傳播疾病的預(yù)防與控制措施分析

王香

【摘 要】目的：對(duì)臨床工作中血液傳播疾病的預(yù)防與控制措施進(jìn)行分析。方法：選取醫(yī)院行輸血治療、血液透析患者50例進(jìn)行回顧分析，觀察臨床血液傳播疾病預(yù)防控制效果。結(jié)果：血液傳播疾病預(yù)防控制下，患者與醫(yī)護(hù)人員均未出現(xiàn)感染情況。結(jié)論：血液傳播疾病的有效預(yù)防控制，對(duì)避免患者與醫(yī)護(hù)人員感染情況的發(fā)生可起到明顯作用，應(yīng)將預(yù)防控制措施落實(shí)到臨床實(shí)踐工作中。

【關(guān)鍵詞】血液傳播疾??；預(yù)防控制；輸血

【中圖分類(lèi)號(hào)】R457.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）04--01

醫(yī)院患者治療中的感染問(wèn)題與醫(yī)護(hù)人員職業(yè)病問(wèn)題是近年來(lái)醫(yī)院臨床工作中預(yù)防控制的重點(diǎn)。然而大多診療工作的開(kāi)展都需做血液檢驗(yàn)化驗(yàn)，或開(kāi)展輸血治療、血液透析等，一旦該過(guò)程中未做好疾病預(yù)防控制，便可能有疾病病毒傳播，威脅患者與醫(yī)護(hù)人員健康安全[1]。這就要求臨床實(shí)踐中做好預(yù)防控制血液傳播疾病工作，防止有感染情況發(fā)生。本次研究將就此進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫(yī)院2014年3月～2016年4月收治的行輸血治療及血液透析患者50例，男25例，女25例，年齡36～66歲，平均年齡（42.7±12.4）歲，入院檢查，乙肝患者、丙肝患者分別為19例、17例，而另外14例均為乙肝病毒與丙肝病毒攜帶者。

1.2 方法

臨床工作中，為預(yù)防控制血液傳播疾病，采取的策略主要包括：①儀器的嚴(yán)格控制，如對(duì)于不同疾病，需分機(jī)使用不同檢測(cè)儀器，且在使用后及時(shí)消毒，再如一次性注射器、滅菌采血針等，使用時(shí)需做到無(wú)菌操作，使用后及時(shí)銷(xiāo)毀處理，注意以一針、一筒采血原則為指導(dǎo)，防止有病毒交叉感染情況發(fā)生。同時(shí)，對(duì)于相關(guān)器具如試管、玻璃器材等，都需經(jīng)過(guò)消毒、洗滌、烘干處理。醫(yī)護(hù)人員工作中，所穿戴的專(zhuān)用衣或隔離衣，都需按時(shí)消毒處理；②管理組織加強(qiáng)，如對(duì)于需檢驗(yàn)的血液標(biāo)本，要求分類(lèi)放置，如對(duì)乙肝、丙肝患者以及病毒攜帶者血液進(jìn)行標(biāo)識(shí)，妥當(dāng)放置。管理組織加強(qiáng)中，還需對(duì)醫(yī)護(hù)人員開(kāi)展相關(guān)預(yù)防控制教育，如關(guān)于消毒液濃度設(shè)定、儀器消毒方法以及檢驗(yàn)廢棄物分類(lèi)等。且注意在相關(guān)管理機(jī)制上完善，如獎(jiǎng)懲制度的落實(shí)，根據(jù)感染控制情況對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行獎(jiǎng)懲，有助于預(yù)防控制水平的提高；③其他預(yù)防控制措施，對(duì)于患者，其相關(guān)的血液材料如血漿、血液標(biāo)本等，都要求利用一次性器具承載，且醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意對(duì)患者做好健康教育工作，講解關(guān)于如何預(yù)防感染等知識(shí)，如病房管理、自我護(hù)理等。而對(duì)于醫(yī)護(hù)人員，若存在傷口未愈合或有傷口情況，應(yīng)避免參與臨床工作，如病毒檢驗(yàn)等，防止職業(yè)感染問(wèn)題發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)患者與醫(yī)護(hù)人員感染情況觀察。

2 結(jié)果

血液傳播疾病預(yù)防控制下，患者與醫(yī)護(hù)人員均未出現(xiàn)感染情況，感染控制率100%，預(yù)防控制效果明顯。

3 討論

3.1 血液疾病傳播危險(xiǎn)因素

血液疾病傳播中，存在的危險(xiǎn)因素主要表現(xiàn)在兩方面，包括：第一，生物因素。血液疾病感染中，病原體主要以HCV、HBV、HIV以及梅毒螺旋體等為主，一般感染程度與操作時(shí)間存在一定關(guān)聯(lián)。臨床工作中，部分患者血液中帶有傳染類(lèi)病原體，一旦血液或唾液不慎被其他患者或醫(yī)護(hù)人員接觸，便會(huì)產(chǎn)生污染情況，帶來(lái)感染危險(xiǎn)。第二，銳器傷害因素。所謂銳器傷害，主要指器物刺入皮膚后出血意外傷害。通常針刺傷原因歸結(jié)于消毒處理空針時(shí)，血液在被病原體污染下由針進(jìn)入體內(nèi)，這樣便會(huì)引起感染類(lèi)疾病，常見(jiàn)的經(jīng)銳器傷傳播的病原體主要以HCV、HBV以及HIV為主。有相關(guān)研究統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，乙型肝炎感染發(fā)生率較高，相比其他病原體感染，醫(yī)護(hù)人員感染機(jī)會(huì)將提升35倍[2]。

3.2 血液傳播疾病防控策略

3.2.1 普通預(yù)防策略 血液傳播疾病預(yù)防中，需將普通預(yù)防策略落到實(shí)處，具體包括：第一，醫(yī)護(hù)人員臨床工作中需嚴(yán)格按照相關(guān)的操作規(guī)程與消毒隔離制度開(kāi)展，如屏障防護(hù)用具在臨床工作時(shí)都需佩戴齊全，如口罩、手套、帽子等。第二，醫(yī)院可適時(shí)開(kāi)展健康防護(hù)工作，如組織醫(yī)護(hù)人員做定期檢查，對(duì)于血液傳播疾病高?？剖?，需在預(yù)防接種方面強(qiáng)化，確保醫(yī)護(hù)人員在抗病能力、機(jī)體免疫力上得到提高。第三，體液因素問(wèn)題處理。醫(yī)護(hù)人員每天都可能接觸患者分泌物、體液與血液等，此時(shí)防控措施主要表現(xiàn)在防護(hù)用品的配戴上，且注意及時(shí)消毒與清洗雙手。假若臨床工作中存在皮膚損傷情況，應(yīng)配戴雙層手套，并在工作后及時(shí)清洗消毒。而對(duì)于已經(jīng)被體液感染人員，需根據(jù)實(shí)際情況選擇藥物預(yù)防與控制。第四，銳器傷問(wèn)題處理，主要強(qiáng)調(diào)在銳器使用、回收與放置等各環(huán)節(jié)都做到規(guī)范管理，處理器具時(shí)保持輕巧動(dòng)作，降低皮膚被刺傷的可能性。若出現(xiàn)意外刺傷，要求及時(shí)將血液擠出，對(duì)傷口以流水清洗，取3%碘酒做消毒浸泡處理，必要時(shí)給予藥物注射預(yù)防。除此之外，對(duì)于患者護(hù)理工作，醫(yī)護(hù)人員也需做好感染預(yù)防知識(shí)的宣傳，確?；颊卟》肯竟芾韽?qiáng)化的同時(shí)，提升患者感染預(yù)防意識(shí)，降低感染發(fā)生率。

3.2.2 意外暴漏危險(xiǎn)問(wèn)題處理 本次研究中，研究對(duì)象以乙肝、丙肝與該類(lèi)疾病病毒攜帶患者為主，入院后行血液透析等治療方式，這樣醫(yī)護(hù)人員與之接觸中，需考慮到乙肝病毒、丙肝病毒傳染問(wèn)題。如對(duì)于乙肝病毒，假若出現(xiàn)意外接觸患者體液或血液后，處理過(guò)程中需做血清學(xué)檢測(cè)，檢測(cè)指標(biāo)包括ALT、抗-HBs以及HBsAg等，并定期復(fù)查，同時(shí)采取主動(dòng)免疫方式，如乙肝疫苗接種。而對(duì)于丙肝病毒，其主要以HCV-RNA、抗HCV為指標(biāo)，以抗HCV為例，由于其潛伏期較長(zhǎng)，且檢測(cè)中可能以陰性結(jié)果呈現(xiàn)，這樣難以判斷是否有病毒感染情況，所以需結(jié)合臨床癥狀、ALT檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行感染判斷。而HCV-RNA方面，常用的檢測(cè)方法以PCR方法為主，這樣通過(guò)極早發(fā)現(xiàn)極早控制，可控制感染情況[3]。

綜上所述，臨床中血液傳播疾病感染可能性極高，對(duì)于患者與醫(yī)護(hù)人員都有較大威脅，需做好相關(guān)的預(yù)防控制措施，將感染可能性控制到最低。

參考文獻(xiàn)

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