兒科CCU新護士專業(yè)化培訓之探討

計燕洪 曲 斌

[摘要]兒科CCU護士需要具備較高的專業(yè)素質(zhì)和嫻熟的業(yè)務(wù)技能，相應(yīng)地，對該領(lǐng)域新護士的培訓工作就提出了更高的要求。筆者結(jié)合新護士的不同特點，采取分階段理論培訓、分層次技能培訓、技術(shù)小組分析探討以及富有經(jīng)驗的主管護師幫教等方法途徑，從上崗培訓、兒科心理知識培訓到CCU專門知識和儀器操作技能培訓，探索出一條適合于本院心臟中心的新護士培訓之路以及相應(yīng)的考評機制。經(jīng)過系統(tǒng)的培訓，新護士能夠很快地適應(yīng)兒科CCU的工作環(huán)境，掌握相應(yīng)的專業(yè)技能和遇事應(yīng)變能力及處理能力，大大提高了工作效率。

[關(guān)鍵詞]新護士；護理培訓；兒科心臟監(jiān)護病房

[中圖分類號]R473.72[文獻標識碼]B[文章編號]1674-4721(2009)11(b)-122-02

兒科涉及面很廣，并且專業(yè)性很強，是一門綜合性較強的學科。其醫(yī)護人員不僅要有內(nèi)外科的知識基礎(chǔ)，而且要有兒科的專科知識。CCU即心臟監(jiān)護病房，是高風險、高技術(shù)科室。它需要素質(zhì)很高的護理人員。因為，護士素質(zhì)、護理質(zhì)量直接影響著危重病人的搶救成功率。所以，兒科CCU對護十的護理技術(shù)操作要求很高。既然護士素質(zhì)的高低決定著患兒救治水平的高低，所以十分有必要加強兒科CCU新護士的培訓工作。我院心臟中心自成立以來，領(lǐng)導一直重視和強化護士，尤其是新引進護士的培訓工作。筆者結(jié)合護士培訓工作的切身體會和經(jīng)歷，談一談兒科CCU新護士專業(yè)化培訓中的一些問題，以期與同行交流和分享我們的經(jīng)驗。

1一般資料

1.1我中心CCU護士的選擇標準

由于監(jiān)護室的護理工作需要腦力勞動和體力勞動的有機結(jié)合，不僅需要具備扎實的醫(yī)學理論知識和熟練的監(jiān)護技能，而且還必須具備優(yōu)良的心理素質(zhì)和健康的體魄，所以，我們心臟中心選擇兒科CCU護士時采取了比較嚴格的標準，不僅要求每一位新進的護士擁有護士職業(yè)資格證書，而且還要求她們具有如下素質(zhì)：①健康的身體；②高度的責任心和高尚的職業(yè)道德；③對患兒要有愛心、耐心和細心；④要有良好的團隊協(xié)作精神、慎獨精神和工作自律性；⑤要有平穩(wěn)自信的心態(tài)和積極且穩(wěn)定的情緒；⑥敏銳的觀察力；⑦嫻熟的技術(shù)和敏捷的行動能力；⑧良好的人際溝通技巧。

1.2我中心CCU新引進護士的構(gòu)成

由于我院心臟中心規(guī)模很大，所以筆者僅就所在的心臟中心外科病房的基本情況加以探討。下文若沒有特別說明，均指心臟中心外科病房。自2006年以來，我們共引進護士18名，年齡19-24歲，均為女性。其中，中專學歷6名，大專學歷7名，本科學歷5名。大專以上學歷占新護士的2／3。新引進護士中，獨生子女14名，占絕大多數(shù)。

2培訓依據(jù)和目標

我中心外科病房新引進的護士都具有良好的身體素質(zhì)，并具有極強的求知欲和工作熱情，而且具有接受能力快、應(yīng)變能力強等優(yōu)點。但是，她們也存在一些不足，例如：缺乏兒科CCU專業(yè)知識以及臨床護理經(jīng)驗；對一些儀器的使用不熟練，對個別儀器甚至不會使用；對病情判斷不夠及時、準確，操作技能亟待提高。我們心臟外科病房針對新護十的不同特點、存在的不同問題，對照兒科CCU護士的要求和標準，開展十分有針對性的培訓工作，以促使新護士盡快達到熟練掌握兒科CCU理論知識與操作技能和獨立處理臨床問題能力的培訓目標。

3培訓方法

3.1分階段理論培訓

我們心臟外科病房對新護士進行分階段理淪培訓，從兒科專業(yè)知識到CCU理論知識和操作技能，采取逐步提高式培訓。每一個階段都制訂相應(yīng)的培訓計劃，都有明確的培訓目標和考核標準。只有通過上一階段的培訓，并且考核合格達標后，才能進入下一階段的培訓。這種分階段理論培訓能夠使新護士循序漸進地進行理論學習和掌握?？浦R。

理論培訓具體由主管護師、護士長或?qū)I(yè)醫(yī)生每周進行定期講課。為了加強新護士對知識的理解和把握，我們會安排相應(yīng)的考核和考試，并要求她們結(jié)合臨床病例進行分析和講解。這種護士參與式理論培訓方法可以很好地調(diào)動她們學習的積極性，并能夠強化她們對知識的理解和運用能力。

3.2分層次操作技能培訓

根據(jù)新護士的不同特點以及對儀器熟練掌握程度的差異，我們?yōu)槊恳晃恍伦o士配備1名年長且經(jīng)驗豐富的主管護師或護師為其指導教師，進行一對一的幫帶和技術(shù)指導。我們心臟外科病房還將全體護士分成若干個技術(shù)操作小組，每一名新引進的護士都會被歸人不同的技術(shù)操作小組中去，讓她們在團隊的幫帶下盡快成長。這樣做不僅能夠提高新護士的臨床護理工作能力，而且有助于培養(yǎng)她們的團隊合作精神。

3.3提問和積極參與討論

結(jié)合臨床上所遇到的新的或疑難病例、新儀器、新治療方案以及工作中出現(xiàn)的問題等，要求新引進的護士在護理查房前查閱資料，在查房時提出問題、回答問題和參與討論。每日早晨床頭交接班之后，主管護師會對當日接班護士尤其是新護士，針對看護病人的前一天病情、特殊檢查、手術(shù)方法、有可能出現(xiàn)的情況及應(yīng)對措施進行現(xiàn)場提問。若發(fā)現(xiàn)存在疑難問題，大家一起來分析原因，并找出解決方案，或者向主治醫(yī)生、科主任請教。這種與臨床相結(jié)合，學以致用的方法，能夠很好地培養(yǎng)新護士的學習興趣，并提高她們分析問題和解決問題的能力。

4培訓內(nèi)容

4.1上崗培訓

我們心臟外科病房在第1周會對新護士進行上崗培訓。培訓的內(nèi)容主要包括兩大方面，一是職業(yè)職責的培訓，另一個是規(guī)章制度的培訓。前一個方面培訓要求新引進的護士增強護士職業(yè)責任感，忠于護理事業(yè)，盡心盡責履行護士職責；并要求她們尊重患兒及其家屬，維護患兒的合法權(quán)益；在護理活動中，要求做到儀表端莊，舉止穩(wěn)重，語言文明，熱情耐心，細心，作風嚴謹，刻苦鉆研業(yè)務(wù)，對護理技術(shù)精益求精。后一個方面的培訓要求新護士遵守護理人員行為守則，熟悉兒科CCU的工作流程和各種制度、急危重癥急救處理原則、操作流程、交接班制度、醫(yī)囑執(zhí)行查對制度、儀器使用保養(yǎng)管理制度、消毒隔離制度、護理文件書寫及管理制度等，進行規(guī)范服務(wù)。

4.2兒科CCU培訓

4.2.1兒科心理知識的培訓對新引進的護士進行兒童心理知識的培訓，就兒童體格、精神、心理發(fā)育中可能遇到的障礙方面，采取有針對性的培訓。例如，在生病的時候，兒童與成人最大的區(qū)別就是前者不能用語言來表達自己的疾病，尤其是嬰兒，只能用哭聲反映出來。根據(jù)聽不同兒童哭聲的錄音，分析哭聲的高低(頻率變化)及其變化模式、強弱(音量變化)及其變化模式、速度等不同，來判斷其是在撒嬌、饑餓、困倦、生病或者是已大小便，因為嬰兒在撒嬌、饑餓、困倦、已大小便、生病等所發(fā)出的哭聲存在差異。再如，對于3歲左右的幼兒，此時其離開父母時已可產(chǎn)生分離焦慮癥，此時要正確對待剛?cè)朐簝和目摁[等。

4.2.2CCU專業(yè)知識及技能的培訓通過采取科主任、醫(yī)生就新

業(yè)務(wù)、前沿知識授課，外請專家進行業(yè)務(wù)講座，定期學習和進修學習相結(jié)合等方式，讓新護士盡快掌握先天性心臟病基本知識、心血管疾病護理知識、心電圖的識別、常用藥物的計量方法和途徑等知識。經(jīng)過培訓，新護士能夠很快掌握CCU專業(yè)知識，能熟讀各種異常心電圖，能夠把握常用藥的劑量知識。

心臟外科病房特別強調(diào)新護士對基本儀器和?？苾x器的操作技能的培訓。例如，培訓新護士對監(jiān)護儀、除顫儀、呼吸機、血氣分析機、心臟臨時起搏器、心電圖機、各種輸液泵等儀器的操作技能，要求她們熟練掌握。此外，新護士還要求熟練配合床邊心臟，臨時起搏術(shù)，掌握心肺復(fù)蘇術(shù)、腹膜透析術(shù)、血流動力學監(jiān)測技術(shù)；掌握?？萍膊∽o理，如急性心包填塞、心力衰竭、心律失常等重癥的觀察與護理，心臟介入的觀察及護理等。

4.3人際溝通能力的培訓

由于現(xiàn)在畢業(yè)的新護士大多為獨生子女，在家里所有的事情幾乎都由家長包攬，動手能力較差，且時常不能進行有效的人際溝通。針對這一問題，心臟外科病房每月進行1次集體室外健身活動，包括打羽毛球、踢毽子、跳繩等，在繁忙的工作中既不占用大家太多的休息時間，又能達到健身與交流的目的。此外，要求護士尤其新護士要注意自己日常的儀表、姿態(tài)、動作、神情、氣質(zhì)等；要善于控制自己的情緒，遇事沉著冷靜面對、穩(wěn)重且要有較強的應(yīng)變能力：要保持良好的心境投入工作，待人要熱心、熱情、誠懇、樂于助人等。

5培訓考評

根據(jù)新護士分階段分層次培訓的具體情況，我們制訂了詳細的考核考評機制。每一位新護士需要在每個階段培訓結(jié)束后做一個培訓總結(jié)，向技術(shù)操作小組全體成員報告，小組成員將對該護士就工作態(tài)度、專業(yè)知識、操作能力、溝通技巧、團隊協(xié)作精神、應(yīng)急能力、實際工作能力等方面給予評定，該護士的指導老師和護士長根據(jù)平時表現(xiàn)和小組評定給予培訓是否合格的鑒定。只有該階段培訓考核合格后，才能夠進入下一個階段的培訓。當全部培訓結(jié)束時，還需要進行理論考試和操作考試。前者的考試內(nèi)容為護理常規(guī)、兒科專業(yè)知識、兒童心理學知識、CCU專業(yè)知識等。后者主要考基礎(chǔ)護理操作和CCU常見儀器的操作，如監(jiān)護儀、除顫儀、呼吸機、血氣分析機、心臟臨時起搏器、心電圖機等的操作以及各種輸液泵的使用、保養(yǎng)和常見故障的排除等。

通過系統(tǒng)培訓，我們心臟外科病房引進的18名護士都能夠很快地適應(yīng)兒科CCU的工作環(huán)境，并能很好地掌握相應(yīng)的專業(yè)技能和具備遇事應(yīng)變能力以及處理復(fù)雜問題的能力。這種專業(yè)化培訓不僅大大提高了新護士的工作效率，方便心臟中心和護理部對新護士的管理，而且能夠更好地為患兒服務(wù)，幫助患兒早日康復(fù)。