婦產(chǎn)科學(xué)評(píng)價(jià)模式的構(gòu)建

葉 元 楊 冰 陽 華

關(guān)鍵詞:婦產(chǎn)科學(xué);評(píng)價(jià)模式;教學(xué)

中圖分 類號(hào): G642;R711;R714 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼: B 文章編號(hào): 1008-2409(2009)06-1117-03

課程考試是督促學(xué)生學(xué)習(xí)、評(píng)價(jià)教學(xué)效果的重要工具,是教學(xué)工作中必不可少的組成部分。 課程評(píng)價(jià)模式對(duì)學(xué)生選擇學(xué)習(xí)內(nèi)容和學(xué)習(xí)方式有很強(qiáng)的導(dǎo)向作用。因此,在大力提倡綜合素 質(zhì)教育和創(chuàng)新能力培養(yǎng)的背景下,筆者對(duì)婦產(chǎn)科學(xué)評(píng)價(jià)模式的構(gòu)建進(jìn)行探討如下。

1 課堂學(xué)習(xí)與課外自主學(xué)習(xí)相結(jié)合的全程評(píng)價(jià)模式

大學(xué)教育不僅要給學(xué)生傳授知識(shí),更重要的是傳授給學(xué)生獲取知識(shí)的方法以便以后自主學(xué)習(xí) ,這對(duì)于日后醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育占很大比重的醫(yī)學(xué)生來說尤為重要。因此,對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)的評(píng)價(jià)應(yīng) 該包括課堂學(xué)習(xí)和課后自主學(xué)習(xí)兩部分。筆者探討了多媒體結(jié)合PBL的教學(xué)模式在婦產(chǎn)科教 學(xué)中的應(yīng)用[1],這種開放式的教學(xué)模式,強(qiáng)調(diào)以問題為導(dǎo)向,能使學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng) 性大大提高,而教師只起引導(dǎo)作用,這樣,既提供了對(duì)學(xué)生的研究性思維進(jìn)行評(píng)價(jià)的平臺(tái), 又為學(xué)生的課外自主學(xué)習(xí)提供了動(dòng)力。另外,教師在課堂中對(duì)同學(xué)參與思考討論的情況了如 指掌,可以對(duì)他們的思維分析能力進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)價(jià)。課堂中尚未解決的問題以及布置的課后思 考題,學(xué)生可上網(wǎng)或到圖書館查閱資料進(jìn)行歸納總結(jié)。這樣,學(xué)生不僅可以拓寬和加深對(duì)這些 問題的認(rèn)識(shí),還能受到啟發(fā)形成新的創(chuàng)新思維。

圖文并茂的網(wǎng)絡(luò)課程是吸引學(xué)生進(jìn)行課后自主學(xué)習(xí)的一個(gè)亮點(diǎn)。學(xué)生在上課之余,可以登陸 婦產(chǎn)科網(wǎng)絡(luò)教學(xué)系統(tǒng)進(jìn)行課后自主學(xué)習(xí)。在網(wǎng)上,學(xué)生們可以進(jìn)入題庫進(jìn)行答題,系統(tǒng)自動(dòng) 批閱后給出每道題的批閱結(jié)果和得分,并且記錄成績。學(xué)生可以通過批閱結(jié)果了解自己知識(shí) 點(diǎn)掌握的程度,教師可以增加、刪除試題來管理自己建立的題庫,可以查詢學(xué)生答題的成績 ,用于分析研究學(xué)生的學(xué)習(xí)情況,針對(duì)性解決教與學(xué)過程中存在的問題。

2 臨床技能操作、病案分析、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)相結(jié)合的實(shí)驗(yàn)評(píng)價(jià)體系

醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的科學(xué),不能僅僅依靠單一的理論考試成績來評(píng)價(jià)一個(gè)醫(yī)學(xué)生 的學(xué)習(xí)效果。作為將來要治病救人的醫(yī)學(xué)生,具有臨床思維和臨床動(dòng)手能力尤其重要。檢測 學(xué)生的動(dòng)手能力、理論聯(lián)系實(shí)際的能力,是臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)工作中非常重要的一部分。通過多 年的婦產(chǎn)科學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)的實(shí)踐,筆者發(fā)現(xiàn)臨床實(shí)踐操作、模型模擬操作能訓(xùn)練和提高學(xué)生的 臨床動(dòng)手能力,典型病例的病案分析能促進(jìn)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的臨床思維,于是采取了臨床技能操 作考試、病案分析,實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)相結(jié)合的實(shí)驗(yàn)評(píng)價(jià)體系。臨床技能操作考試,主要考核學(xué)生對(duì) 婦產(chǎn)科基本技能操作的掌握情況,例如產(chǎn)科檢查四步觸診法、骨盆測量、胎心聽診法、婦科 雙合診、三合診等的操作考核。由于醫(yī)患關(guān)系日益緊張,在教學(xué)中較難進(jìn)行患者的實(shí)體操作 ,限制了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣及臨床思維的建立,為解決這一難題,科研室購置了各種訓(xùn)練模型 ,以提高學(xué)生動(dòng)手操作能力。計(jì)算機(jī)交互式分娩急救演示系統(tǒng)還能讓學(xué)生自己設(shè)計(jì)自然分娩 的產(chǎn)程經(jīng)過、各種異常分娩因素(比如宮縮乏力、宮縮過強(qiáng)等)的設(shè)計(jì)與處理、新生兒的處 理等過程,教師可以通過學(xué)生的設(shè)計(jì)和處理過程來考核學(xué)生對(duì)產(chǎn)科知識(shí)掌握情況。婦科模擬 診室的設(shè)立可以考核學(xué)生對(duì)問診掌握技巧及臨床思路是否清晰,也就是臨床思維的考核。病 案分析則從典型病例的臨床特征入手,將理論知識(shí)融會(huì)貫通,通過學(xué)生對(duì)診斷以及診斷依據(jù) 的描述,檢查學(xué)生理論知識(shí)的掌握程度以及臨床思維能力。這種綜合評(píng)價(jià)的考試方法使考學(xué) 結(jié)合,既能考查學(xué)生的臨床思維能力和動(dòng)手能力,也能培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維和分析解決問題的 能力。

3 形成性評(píng)價(jià)和終結(jié)性評(píng)價(jià)相結(jié)合的模式

白波等[2]認(rèn)為學(xué)生能力的培養(yǎng)離不開基礎(chǔ)知識(shí)的載體,如果忽視了基礎(chǔ)知識(shí)的理 解和掌握,能力的培養(yǎng)和提高會(huì)成為無源之水,無本之木。課程結(jié)束后的終結(jié)性卷面知識(shí)性考 試是目前我國高校大部分理論課程主要采用的考試方法,此種考試要求學(xué)生熟讀教材,切實(shí) 掌握好基本理論、基本知識(shí),是著重檢驗(yàn)學(xué)生記憶知識(shí)的數(shù)量和理解知識(shí)的程度,要求學(xué)生 在理解的基礎(chǔ)上記住其含義,能復(fù)述其主要內(nèi)容,并具備迅速“搜尋”和準(zhǔn)確“提取”知識(shí)點(diǎn) 的能力。具有命題簡單、閱卷準(zhǔn)確方便、易于組織考試等優(yōu)點(diǎn);應(yīng)當(dāng)說卷面知識(shí)性考試仍是 評(píng)價(jià)教學(xué)效果的最重要的手段之一。但終結(jié)性考試成績只是某次考試的結(jié)果,分?jǐn)?shù)并不能真 實(shí)地反映學(xué)生整體學(xué)習(xí)情況,這種教學(xué)評(píng)價(jià)只看教學(xué)結(jié)果,忽略了教學(xué)過程,只看教學(xué)成果 的顯現(xiàn)性而忽略教學(xué)成果的遲效性[3]。因此,吳文慧等[4]認(rèn)為課程結(jié) 束后的終結(jié)性閉卷考試不能作為評(píng)價(jià)教學(xué)效果的唯一標(biāo)準(zhǔn),應(yīng)和平時(shí)的操作考試、口述考試 以及平時(shí)學(xué)習(xí)表現(xiàn)結(jié)合起來,根據(jù)不同課程特點(diǎn),采用靈活多樣的考試方法,充分調(diào)動(dòng)學(xué)生 主觀能動(dòng)性,利用考試這個(gè)指揮棒引導(dǎo)學(xué)生學(xué)活知識(shí)、用活知識(shí),不斷提高醫(yī)學(xué)生分析問題 和解決問題的能力。筆者借鑒其他學(xué)科考試方法的經(jīng)驗(yàn)[5], 采用形成性評(píng)價(jià)與終 結(jié)性評(píng)價(jià)相結(jié)合的模式,進(jìn)行構(gòu)建婦產(chǎn)科學(xué)評(píng)價(jià)模式的探討。終結(jié)性評(píng)價(jià)采用期末閉卷考試, 題型為客觀題與主觀題,題量各占一半,主觀題增加考核學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)、理解知識(shí)、運(yùn)用知 識(shí)的綜合分析能力的病例分析題;閉卷考試分?jǐn)?shù)占總分的60%。形成性評(píng)價(jià)主要包括學(xué)生平 時(shí)的課堂提問、回答問題情況, 實(shí)驗(yàn)操作、病案分析、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、技能考核、課外自主學(xué)習(xí) 等方面,形成性評(píng)價(jià)側(cè)重考核學(xué)習(xí)過程,貫穿于婦產(chǎn)科課程學(xué)習(xí)的始末,形成性評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)占 總分的40%。這種評(píng)價(jià)方式既充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生在課中思考提問、討論和回答問題的主動(dòng)性,又 使他們?cè)谡n后主動(dòng)花更多時(shí)間去查閱資料,多渠道學(xué)習(xí),多角度理解各章節(jié)的內(nèi)容,融會(huì)貫 通各章節(jié)之間的聯(lián)系,促使學(xué)生從被動(dòng)學(xué)習(xí)狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)狀態(tài),培養(yǎng)了學(xué)生的思維能 力、想象能力、表達(dá)能力、動(dòng)手能力以及創(chuàng)新能力,為正確的臨床思維的建立打下堅(jiān)實(shí)的基 礎(chǔ)。

婦產(chǎn)科學(xué)評(píng)價(jià)模式的構(gòu)建,在教學(xué)實(shí)踐中已初顯成效。課堂教學(xué)中同學(xué)們能積極主動(dòng)回答老 師的提問,師生間問與答的互動(dòng),加強(qiáng)了教師與學(xué)生的交流與溝通,拉近了師生之間的距離 ,形成了良好的師生關(guān)系。形成性評(píng)價(jià)使學(xué)生們通過不斷地評(píng)價(jià)自身的學(xué)習(xí)效果,及時(shí)發(fā)現(xiàn) 并解決學(xué)習(xí)中的問題和難點(diǎn),不斷調(diào)整自己的學(xué)習(xí)計(jì)劃、學(xué)習(xí)進(jìn)度、自主學(xué)習(xí)的策略和方法 ,從而達(dá)到全面、系統(tǒng)的掌握婦產(chǎn)科知識(shí)的目的,避免了某些學(xué)生在期末考試時(shí)投機(jī)取巧、 臨時(shí)抱佛腳的行為,也保證了考核的公平性?？荚嚫母锸且幌到y(tǒng)工程,并不是一個(gè)簡單方法或形式上的變化,還需要不斷地探討與實(shí)踐。

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(收稿日期: 2009-11-28)

[責(zé)任編輯 高莉麗 鄧德靈]