?？谑欣夏耆松尜|(zhì)量及其影響因素研究

吳　玲　王基鴻　劉玉梅　方桂紅　王小丹

【摘要】 目的 了解海口市老年人生存質(zhì)量現(xiàn)狀及其影響因素。方法 采用整群抽樣的方法，隨機抽取?？谑?0歲及以上老年人436人。采用SF-36量表對其生存質(zhì)量進行測量。用TOPSIS法及多重線性回歸分析進行分析。結(jié)果 用TOPSIS法與國內(nèi)同類研究比較，?？谑欣夏耆松尜|(zhì)量最優(yōu)，其他依次為廣州市、蘇州市、沈陽市、天津市。多重線性回歸分析結(jié)果顯示生命質(zhì)量的影響因素為慢性病、體育鍛煉、年齡、子女的生活狀況?；悸圆±夏耆松|(zhì)量低于無慢性病者,經(jīng)常參加體育鍛煉者生命質(zhì)量高于偶爾或不參加者、年齡越大老年人生命質(zhì)量越差,子女生活狀況越好的老年人生命質(zhì)量越高。結(jié)論 ?？谑欣夏耆松尜|(zhì)量較優(yōu)。影響老年人生命質(zhì)量的主要因素為慢性病、體育鍛煉、年齡、子女的生活狀況。因此建立與健全社會保障體系及加強慢性病的防治等綜合性措施對提高老年人生命質(zhì)量具有極其重要的意義。

【關(guān)鍵詞】 老年人；生存質(zhì)量； SF-36量表

作者單位：571101海南醫(yī)學院預防醫(yī)學系

2000年第五次全國人口普查結(jié)果顯示， 65歲及以上人口占總?cè)丝诘?.96%，60歲及以上人口占總?cè)丝诘?0.2%，提示我國已進入老年型社會。我國是世界上老齡化人口絕對數(shù)最多的國家，也是人口老齡化速度發(fā)展最快的國家之一^［1］, 老年人口的生存質(zhì)量，直接影響該國家和地區(qū)的社會經(jīng)濟、醫(yī)療衛(wèi)生水平和居民的健康狀況。老年人由于生理功能退化,健康水平急劇下降,因此了解并提高社區(qū)中老年人生存質(zhì)量已成為社區(qū)衛(wèi)生服務的重要內(nèi)容^［2,3］。為了解?？谑欣夏耆松尜|(zhì)量水平及其影響因素，探討提高老年人生存質(zhì)量的措施和方法。本研究采用橫斷面調(diào)查方法，采用中山大學公共衛(wèi)生學院翻譯的中文版SF-36量表，對?？谑欣夏耆松尜|(zhì)量及影響因素進行分析，為有關(guān)政府職能部門和醫(yī)療服務單位能正確評價老年人的生存質(zhì)量，提高社區(qū)居民健康服務水平，制定提高老年人生存質(zhì)量的對策提供科學依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對象 采用整群抽樣方法隨機抽取海口市2個社區(qū)60歲及以上老年人進行了入戶問卷調(diào)查。共調(diào)查436人。

1.2 調(diào)查方法及內(nèi)容 本次生存質(zhì)量調(diào)查采用SF-36量表中文版 ，由經(jīng)過培訓的預防醫(yī)學專業(yè)老師和預防本科生，采用訪談法進行入戶調(diào)查。該量表共36個條目，9個維度，包括生理功能 (PF)、生理職能（RP）、軀體疼痛（BP）、總體健康（GH）、活力（VT）、社會功能（SF）、情感職能（RE）、精神健康（MH）和健康變化（HT），其中健康變化反映健康自覺變化，不參與生命質(zhì)量評分。以上8個維度又概括為2個綜合測量指標:生理健康(PCS)和心理健康(MCS)，分別包括PF、RP、BP、GH及VT、SF、RE、MH^［4］。

1.3 統(tǒng)計學方法 所有調(diào)查表經(jīng)審核后，采用EPIDATA錄入數(shù)據(jù)，采用SAS9.0軟件進行分析處理。統(tǒng)計分析方法有TOPSIS法、多重線性回歸分析。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 調(diào)查的436名老年人的年齡范圍60~97歲，平均（69.35±6.90）歲，其中男248例，女188例；文盲78人，小學文化程度111人，初中文化程度108人，高中及以上文化程度139人。慢性病患病率為42.9%,前3位的慢性病為高血壓、冠心病、糖尿病。

2.2 生存質(zhì)量狀況 ?？谑欣夏耆松尜|(zhì)量八個維度得分以RE維度得分最高，其次為PF維度，最低分為GH維度。采用TOPSIS法對海口市、廣州市^［5］、沈陽市^［6］、蘇州市^［7］、天津市^［8］等社區(qū)老年人生存質(zhì)量進行綜合分析。結(jié)果顯示（見表1）五個城市老年人生命質(zhì)量最高為?？谑?，其次為廣州市，第三為蘇州市，最低為天津市。

2.3 老年人生存質(zhì)量的影響因素分析 以生存質(zhì)量八個維度總分為因變量進行多重線性回歸分析，結(jié)果顯示（見表2）生存質(zhì)量的影響因素有慢性病、體育鍛煉、子女的生活狀況、年齡、經(jīng)濟收入。對生存質(zhì)量影響最大的因素為慢性病其次為體育鍛煉,第三為年齡。有慢性病老年人生存質(zhì)量低于無慢性病的老年人，經(jīng)常參加體育鍛煉的老年人生存質(zhì)量高于偶爾參加及不參加體育鍛煉的老年人，年齡越大生存質(zhì)量越差，子女生活狀況好及家庭經(jīng)濟收入高的家庭生存質(zhì)量較高。

3 討論

3.1 ?？谑欣夏耆松尜|(zhì)量評價 海口市老年人生存質(zhì)量八個維度得分以RE維度得分最高，其次為PF維度，最低分為GH維度。GH屬于健康狀況自我評價，這種評價是基于個人的文化背景、閱歷、經(jīng)驗、認識水平和健康狀況為基礎作出的，老年人對健康自評普遍較低,可能與老年人隨著年齡的增加，生理機能減退及環(huán)境狀態(tài)改變導致生理、心理狀態(tài)發(fā)生變化，對健康預期的憂慮感較強有關(guān)，老年人普遍認為隨著年齡增加，健康狀況下降是必然規(guī)律。

3.2 海口市老年人生存質(zhì)量與國內(nèi)同類研究比較 生存質(zhì)量是屬于多指標多終點的資料，常規(guī)的分析方法僅能對生存質(zhì)量的每個領域進行單獨分析，而不能對生存質(zhì)量的情況進行總體評價，TOPSIS法可能彌補該方面的不足。該法有操作簡單靈活，信息利用充分，結(jié)果量化準確等特點。與國內(nèi)同類城市研究相比，?？谑欣夏耆松尜|(zhì)量總體最優(yōu)，其他依次為廣州市、蘇州市、沈陽市及天津市。海南省有“健康島”、“生態(tài)島”之美稱，海南省環(huán)境質(zhì)量排名全國第一，海南省獨特的地理、氣候環(huán)境使海南省成為中國最適合居住養(yǎng)老的城市之一。且海南人悠閑的生活方式，健康的飲食習慣及生活壓力低等是海南人健康的原因。廣州、蘇州等城市雖然經(jīng)濟發(fā)達但生活節(jié)奏快，生存壓力大，對健康帶來一些負面影響。故除了注重城市的經(jīng)濟發(fā)展外，重視精神養(yǎng)老也是提高老年人生存質(zhì)量的一項重要措施。

3.3 多重線性回歸分析 結(jié)果顯示生命質(zhì)量的主要影響因素有慢性病、體育鍛煉、年齡、子女的生活狀況及經(jīng)濟狀況。這與國內(nèi)研究結(jié)果基本一致^［9］。

慢性病是影響老年人生命質(zhì)量的首要影響因素。慢性病影響老年人的勞動、生活自理能力，導致社會交往減少。疾病一方面造成軀體痛苦，另一方面由于疾病對心理健康的直接影響及長期治療給家庭所帶來的經(jīng)濟壓力所造成的心理負擔，導致生理、心理健康的下降。

經(jīng)常參加體育鍛煉的老年人生命質(zhì)量高于偶爾參加及不參加體育鍛煉者。參加體育鍛煉不但能鍛煉身體增進生理健康，而且通過體育鍛煉可以培養(yǎng)積極樂觀的生活態(tài)度并加強老年人的社會交往提高心理健康。故社會與家庭應多關(guān)心老年人,為老年人提供有益于身心健康的活動場所。

隨著年齡增加，老年人的生命質(zhì)量越來越低，所有維度均呈下降趨勢，其中以生理功能與生理職能下降明顯。70歲以后各維度得分均明顯下降，周成武^［10］等認為70~74歲老年人是患病高峰，70歲以后老年人是健康狀況的轉(zhuǎn)折點，制定有關(guān)政策時應給予足夠的重視。進入老齡階段后，老年人的生理、心理及社會環(huán)境都發(fā)生較大的改變，生理功能減退，老年人退行性疾病出現(xiàn)，各種器官系統(tǒng)功能減退，特別是大腦和心血管系統(tǒng)的老化，社會適應能力下降，加之老年人從各自工作崗位退下閑置在家，如果不能盡快作好心理調(diào)適完成角色轉(zhuǎn)變，極易使老年人產(chǎn)生“老了無用了”等悲觀心理，造成身心危害。同時隨著年齡增加，無配偶老年人隨之增加，老年人易產(chǎn)生孤獨抑郁情緒，因此生活質(zhì)量下降。

月人均收入及子女的生活狀況均影響老年人的經(jīng)濟狀況，月人均收入及子女生活狀況越好老年人的生命質(zhì)量越高。隨著年齡增加老年人自已創(chuàng)造財富的能力下降，慢性病患病率及慢性病種類增加，老年人在看病上的費用越來越高，經(jīng)濟狀況差的老年人難于做到無病早防，有病早治。家庭經(jīng)濟收入高的老年人，養(yǎng)老及醫(yī)療需求基本能得到保障，承受的養(yǎng)老、醫(yī)療壓力及心理負擔較輕故生命質(zhì)量較高。

參考文獻

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