糖尿病患者健康教育方法探討

關(guān)守萍　康　瑩

【摘要】 目的 通過糖尿病（DM）健康教育，使患者掌握DM相關(guān)知識(shí)，提高自我管理能力，改善患者生活質(zhì)量。方法 對住院糖尿病患者分三個(gè)階段，多種形式教育。結(jié)果 患者出院時(shí)基本掌握糖尿病相關(guān)知識(shí)，能自行注射胰島素，掌握血糖或尿糖監(jiān)測技術(shù)，科室滿意度明顯提高。結(jié)論 通過健康教育，使患者能積極主動(dòng)配合和參與治療，提高治療依從性，有利于血糖控制。

【關(guān)鍵詞】 糖尿??；健康教育；方法

作者單位：650032云南省第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科

糖尿病為慢性終身性疾病,如果血糖長期控制不良，可引起眼睛、神經(jīng)、腎臟、心血管及感染等多種慢性并發(fā)癥，致殘率及死亡率較高。1996年, 國際糖尿病聯(lián)盟把糖尿病教育列為糖尿病防治的五大措施之一, 即飲食治療、 運(yùn)動(dòng)治療、 藥物治療、 糖尿病教育和自我血糖

監(jiān)測^［1］。云南省第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科自1997年以來，一直堅(jiān)持為住院糖

尿病患者及家屬進(jìn)行健康教育，收到較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 具體做法

1.1 入院階段教育 專業(yè)護(hù)士在患者入院當(dāng)天，主動(dòng)為患者介紹主管醫(yī)生及護(hù)士姓名、環(huán)境、入院須知、衛(wèi)生及陪客探視制度、飲食管理，口服降糖藥物的服用方法，胰島素治療的有關(guān)注意事項(xiàng)等，使患者盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境，適應(yīng)角色轉(zhuǎn)變，正確對待疾病，配合醫(yī)生治療。

1.2 住院階段教育 十余年來，一直堅(jiān)持每周三下午為糖尿病患者進(jìn)行集體健康教育，內(nèi)容主要從四方面進(jìn)行：即糖尿病概論、藥物治療、飲食治療、自我監(jiān)測與管理。通過教育，目的是使患者能掌握以下具體內(nèi)容：

1.2.1 DM知識(shí) 通過講解DM分型、病因、臨床特點(diǎn)、DM急慢性并發(fā)癥的表現(xiàn)、處理及預(yù)防，使患者能對自己所患疾病有一定了解，知道自己所患DM類型，并對DM治療有一定認(rèn)識(shí)，DM雖不能根治，但通過綜合治療，可以預(yù)防急性并發(fā)癥的發(fā)生和延緩慢性并發(fā)癥的發(fā)展，消除其悲觀、恐懼心理、積極主動(dòng)配合和參與治療。

1.2.2 藥物治療知識(shí) DM藥物治療包括胰島素注射治療、口服降糖藥物治療。通過講解胰島素的適應(yīng)證、類型、保管及儲(chǔ)存方法、使用注意事項(xiàng)。教會(huì)患者胰島素筆的安裝及注射胰島素。消除患者對胰島素的恐懼，愉快的接受胰島素治療。口服降糖藥物應(yīng)進(jìn)行分類講解，講解各類藥物的作用機(jī)理、起效時(shí)間、維持時(shí)間、常見不良反應(yīng)等,增進(jìn)患者對降糖藥物的認(rèn)識(shí)，增加用藥依從性，掌握正確服藥時(shí)間及方法，使藥物能充分發(fā)揮療效，有利于血糖控制。

1.2.3 飲食治療 飲食治療是DM的基礎(chǔ)治療方法^［2］。通過講解飲食治療的重要性和必要性，飲食控制的方法 ，即控制每日進(jìn)食的總熱卡量，而總熱卡量應(yīng)按身高、體質(zhì)量、勞動(dòng)強(qiáng)度等計(jì)算。講解碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)的合理搭配及三餐熱卡分配，并掌握粗細(xì)糧搭配及食物等分換算，幫助患者克服飲食治療的誤區(qū)，做到三餐定時(shí)、定量（質(zhì)量、數(shù)量）、營養(yǎng)均衡攝入，避免低血糖和高血糖發(fā)生，保正治療安全，提高患者生活質(zhì)量。

1.2.4 自我監(jiān)測與管理 講解日常生活的管理、運(yùn)動(dòng)療法、做到勞逸結(jié)合，健康生活。指導(dǎo)患者正確監(jiān)測血糖、尿糖，掌握其正常值。并能記錄自我監(jiān)測日記，做到全面、正確的管理好自己，正確處理好工作、學(xué)習(xí)與生活。

1.3 出院階段教育 責(zé)任護(hù)士圍繞患者出院后的治療、生活起居等，在出院前2 d，指導(dǎo)及教會(huì)患者注射胰島素，安裝筆心，通過提問，聽起患者反饋，對未掌握內(nèi)容應(yīng)作一對一強(qiáng)化講解，告知患者外出應(yīng)隨身攜帶糖尿病卡片和糖果等，并強(qiáng)調(diào)出院后相關(guān)注意事項(xiàng)、復(fù)診時(shí)間、內(nèi)容等，使患者掌握預(yù)防疾病復(fù)發(fā)的知識(shí)。目前，預(yù)防治療是有效的減少疾病復(fù)發(fā)率和降低致殘率的手段之一^［3］。

2 教育形式

2.1 集體教育 每周三下午，有組織、有計(jì)劃由高年資醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行糖尿病相關(guān)知識(shí)系統(tǒng)講解，形式有多媒體教學(xué)、觀看VCD，專題講座，演示血糖儀操作、胰島素筆的安裝使用。其內(nèi)容簡明扼要，通俗易懂，圖文并茂，使患者輕松學(xué)習(xí)。課后留有交流討論時(shí)間，解答患者提問，或請控制較好的患者交流經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)身說法等，互動(dòng)教學(xué)效果好，氣氛活躍，可激發(fā)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.2 個(gè)別指導(dǎo) 新入院患者、集體教育接受能力差的患者，由責(zé)任護(hù)士到床旁進(jìn)行有針對性的個(gè)別指導(dǎo)，特別是胰島素筆的使用，筆芯的安裝等，可讓患者演示，直到能正確操作為止。

2.3 發(fā)放糖尿病健康教育資料 做到人手一冊，供有閱讀能力的患者或家屬閱讀，使其能掌握糖尿病相關(guān)知識(shí)，取得家屬的支持或督促，使患者達(dá)到良好血糖控制。

3 結(jié)果

出院時(shí)大部分患者及家屬對糖尿病知識(shí)有了進(jìn)一步認(rèn)識(shí)，認(rèn)識(shí)到飲食控制的重要性及正確的飲食結(jié)構(gòu)，能說出胰島素的保管及儲(chǔ)存方法、注射部位，能獨(dú)立完成胰島素筆的安裝及注射，能說出降糖藥物的服藥時(shí)間及注意事項(xiàng)，知曉血糖監(jiān)測時(shí)間及方法，并能說出血糖的正常值，控制目標(biāo)，復(fù)診時(shí)間等，能正確認(rèn)識(shí)疾病，積極主動(dòng)配合醫(yī)生治療。從本院護(hù)理部滿意度調(diào)查反饋看，通過健康教育，患者知曉用藥指導(dǎo)及保健知識(shí)等，基本無扣分，使綜合滿意度均在96%以上?；颊咴俅巫≡喝赃x擇我科，并介紹親戚朋友到我科住院，在一定程度上提升了我科的知名度，做到了社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的雙贏。

4 討論

糖尿病是一種常見的全身性、慢性、終生性疾病，致殘率、致死率均較高，目前仍不能根治，只能通過綜合治療措施控制疾病，而控制的好壞直接影響患者的生存質(zhì)量和生活質(zhì)量。但在糖尿病的防治過程中，糖尿病健康教育是至關(guān)重要的，它可提高患者的自我管理能力，提高治療依從性，降低患者的醫(yī)療費(fèi)用，提高患者就醫(yī)滿意度等。國際糖尿病聯(lián)盟指出:糖尿病控制成功的關(guān)鍵在于良好的自我護(hù)理^［4］。因此，作為內(nèi)分泌專科護(hù)士，我們應(yīng)堅(jiān)持不懈的做好糖尿病患者健康教育工作，這是我們應(yīng)盡的責(zé)任和義務(wù)，也是整體護(hù)理工作的內(nèi)涵。

參考文獻(xiàn)

［1］ 錢榮立.搞好糖尿病教育是提高和鞏固療效的基礎(chǔ).中國糖尿病雜志,1998,6(1):1.

［2］ 張惠芳，遲家敏，王瑞萍.實(shí)用糖尿病學(xué).人民衛(wèi)生出版社，2001：179.

［3］ 陳臘年，劉麗娟.糖尿病患者健康知識(shí)水平的調(diào)查與分析.中國醫(yī)藥指南，2005，3(4):377-379.

［4］ 包家明,顧惠娟.對于開展護(hù)理健康教育認(rèn)識(shí)誤區(qū)的調(diào)整分析.中華護(hù)理雜志,2001,36(6):448.