環(huán)境污染胚胎？大陸出生缺陷率持續(xù)上升

馬楠

“無論是在城市還是農(nóng)村，新生缺陷嬰兒的數(shù)量都在持續(xù)上升?！睋?jù)《中國日報(bào)》稱，國家人口計(jì)生委副主任江帆在1月21日舉行的2008年工作總結(jié)表彰大會(huì)上表示，中國目前每30秒就有一個(gè)先天缺陷嬰兒出生，日益嚴(yán)重的環(huán)境污染成為出生缺陷率“以令人擔(dān)憂”的速度上升的主要原因。

計(jì)生委官員特別指責(zé)稱，中國的產(chǎn)煤大省山西，由于大規(guī)?；S的碳排放，是中國出生缺陷發(fā)生率最高的省份。

出生缺陷率持續(xù)上升

來自衛(wèi)生部婦社司的最新數(shù)據(jù)顯示，中國是世界上出生缺陷的高發(fā)國家之一。發(fā)達(dá)國家的缺陷嬰兒發(fā)生率在2%-3%，而中國約有4%至6%患有先天性缺陷，已達(dá)至“危險(xiǎn)水平”。

值得注意的是，雖然中國從2000年起開展了相應(yīng)的防治工程，全國出生缺陷發(fā)生率仍呈上升趨勢，2001年以來，大陸新生兒先天缺陷的人數(shù)幾乎增長了40%。

出生缺陷已成為大陸嬰兒死亡和殘疾的主要原因，這些孩子中，只有20%到30%可以治愈，嚴(yán)重出生缺陷患兒約30%出生后死亡，40%左右成為終身殘疾。每年出生的約2000萬名嬰兒中，有22萬例先天性心臟病，10萬例神經(jīng)管畸形病例、3萬例先天癡呆癥，僅是這幾種主要的缺陷病種每年就分別給社會(huì)帶來130億、2億和70億元的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

中國每年花在先天缺陷患兒治療上的費(fèi)用高達(dá)數(shù)百億元，維持最基本生活費(fèi)用也高達(dá)數(shù)百億元。而在缺乏醫(yī)療保險(xiǎn)的中國農(nóng)村，一個(gè)先天缺陷嬰兒的出生足以使整個(gè)家庭陷入赤貧。

環(huán)境因素凸顯

很長一段時(shí)間里，中國政府并未充分重視媒體及民間談?wù)摥h(huán)境污染對居民健康的損害，但計(jì)生委官員在上個(gè)月的這番講話似乎是政府態(tài)度的一種轉(zhuǎn)變。

環(huán)保主義者對此表示歡迎。“我們在調(diào)研中看到，環(huán)境污染不僅給新生兒也給成年人的健康帶來傷害?！眮碜悦耖g的環(huán)保機(jī)構(gòu)“綠色漢江”的運(yùn)建立說：“我覺得這屆政府較開明，黨內(nèi)現(xiàn)在感覺到切膚之痛?！?/p>

“綠色和平”中國發(fā)言人李雁在回應(yīng)計(jì)生委官員的發(fā)言時(shí)表示：“國家計(jì)生委的數(shù)據(jù)再次揭示出煤炭不僅是氣候變化的元兇，還給健康帶來巨大威脅?！?/p>

國際上也有生物學(xué)家質(zhì)疑將污染與疾病相關(guān)聯(lián)的研究取向，因?yàn)槌錾毕菔且粋€(gè)“十分復(fù)雜”的問題：它病種繁多，診斷較困難；病因可以是遺傳因素也可以是環(huán)境因素，還有可能是病毒感染，生活習(xí)慣不良等，或是多種原因綜合造成的。但在更多的研究者那里，這種關(guān)聯(lián)性在被不斷印證。

南京鼓樓醫(yī)院婦產(chǎn)科主任胡婭莉主持的《江蘇省出生缺陷干預(yù)項(xiàng)目綜合實(shí)施的系列研究》新近獲得2008年度中華醫(yī)學(xué)科技二等獎(jiǎng)。她在接受《大公報(bào)》采訪時(shí)說，研究發(fā)現(xiàn)，出生缺陷25%至30%是由于遺傳因素，10%為環(huán)境污染，剩下的為遺傳因素與環(huán)境污染共同作用所致。日益嚴(yán)重的化工污染，長期接觸重金屬如鉛、鎘、汞等，還有接觸甲醛、有機(jī)溶劑都可能導(dǎo)致出生缺陷。

隨著傳染性和感染性疾病逐漸得到控制，導(dǎo)致嬰兒死亡的疾病譜也在改變。

衛(wèi)生部出生缺陷監(jiān)測中心的朱軍在對1986年-2006年全國主要出生缺陷發(fā)生率順位變化的分析中指出，以往一些重大的出生缺陷如神經(jīng)管缺陷出現(xiàn)下降趨勢；而先天性心臟病發(fā)生率則持續(xù)增長，成為中國的“頭號(hào)”出生缺陷病種。導(dǎo)致此病上升的原因很復(fù)雜，病因還不清楚，有些研究者認(rèn)為缺陷嬰兒數(shù)量驟升是因?yàn)楝F(xiàn)在絕大多數(shù)嬰兒在醫(yī)院出生而不是在家中自然分娩，被納入監(jiān)測統(tǒng)計(jì)中的人數(shù)增多了，但大部分專家相信這個(gè)現(xiàn)象和環(huán)境污染嚴(yán)重有關(guān)。

如果說國內(nèi)的研究結(jié)論還只停留在統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)水平上的話，美國哥倫比亞大學(xué)兒童健康中心的研究走得更遠(yuǎn)一步他們在實(shí)驗(yàn)中對樣本地區(qū)兒童出生前后的監(jiān)測期長達(dá)6年，他們在分子生物學(xué)的水平上，一定程度地證明了環(huán)境對出生嬰兒的影響。

該中心副教授唐德良及成員對波蘭、美國紐約和中國銅梁兒童研究的結(jié)果表明：環(huán)境污染物，例如多環(huán)芳香碳?xì)浠衔铮≒AH），可對人體的DNA造成損傷和引起染色體變異。孕婦妊娠期暴露于PAH會(huì)對新生兒的出生體重、身長和頭圍以及以后的生長發(fā)育產(chǎn)生負(fù)面影響。比較妊娠期PAH暴露較高組與較低組的兒童，發(fā)現(xiàn)兩組在二歲時(shí)神經(jīng)發(fā)育評(píng)估有顯著差異PAH暴露較低組兒童在智測中的表現(xiàn)明顯優(yōu)于高暴露組。

“從目前公布的數(shù)據(jù)來看，與遺傳相關(guān)的出生缺陷在一個(gè)人口組成成份沒有大規(guī)模變化的人群中應(yīng)十分穩(wěn)定。同時(shí)，妊娠早期的病毒感染率和其他相關(guān)疾病也未見明顯增長。所以環(huán)境污染應(yīng)是國內(nèi)出生缺陷增長的主因，”唐德良對記者說，“高出生缺陷率不僅僅是經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的問題，繼續(xù)下去會(huì)影響到中國整個(gè)人群的素質(zhì)。”

出生缺陷干預(yù)工程

盡管當(dāng)年優(yōu)生優(yōu)育和計(jì)劃生育是同時(shí)提出的基本國策，但因?yàn)榉绞揭仔杏秩菀壮龀煽儯嗄陙怼吧偕币恢背蔀橛?jì)生工作狠抓的方向，而“優(yōu)生”受重視程度則遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠甚至一度沒人能回答“中國每年有多少畸形嬰兒出生”這樣的問題。

世界范圍內(nèi)，對出生缺陷的檢測始于上世紀(jì)60年代的“反應(yīng)?！笔录Ｈ焉锲趮D女通常使用一種叫“反應(yīng)?！钡乃幬飦硪种茋?yán)重嘔吐。德國一位產(chǎn)科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)該院出生的“海豹兒”數(shù)量驟然增多，他撰文提出了“反應(yīng)?！笨赡茉斐商汉１獦踊蔚挠^點(diǎn)。這一結(jié)論的提出引起轟動(dòng)，并直接導(dǎo)致一些發(fā)達(dá)國家從1964年起開始了出生缺陷監(jiān)測。1973年，國際出生缺陷監(jiān)測信息交換所正式成立，約有20多個(gè)國家和地區(qū)加入了這一組織，共享監(jiān)測信息。

大陸的出生缺陷監(jiān)測始于1986年國家科技部的“七五”攻關(guān)課題《中國圍產(chǎn)兒出生缺陷監(jiān)測和高危高發(fā)出生缺陷病因?qū)W探討》，當(dāng)時(shí)的調(diào)查數(shù)據(jù)估計(jì)，大陸每年大約有30萬～40萬缺陷兒出生，引起中央的重視。大陸由此組建了國家級(jí)出生缺陷監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)。

面對嚴(yán)峻的統(tǒng)計(jì)數(shù)字。國家于2000年啟動(dòng)了“出生缺陷干預(yù)工程”，干預(yù)共分三級(jí)：一級(jí)預(yù)防，預(yù)防發(fā)生，在懷孕前以及懷孕期，對育齡婦女，孕婦、整個(gè)社會(huì)，進(jìn)行健康教育，推動(dòng)孕前檢查和產(chǎn)前保健，降低出生缺陷率；二級(jí)預(yù)防，在懷孕期進(jìn)行產(chǎn)前診斷和宮內(nèi)治療降低部分出生缺陷率；三級(jí)預(yù)防，進(jìn)行新生兒篩查、內(nèi)外科治療和康復(fù)以避免致殘或降低致殘率。減輕“疾病負(fù)擔(dān)”。

在相關(guān)專家的建議下，2007年，國家人口計(jì)生委全面啟動(dòng)了出生缺陷一級(jí)預(yù)防工作。江帆表示，從2007年開始，已有超過半數(shù)的孕婦受益于該委員會(huì)一級(jí)預(yù)防的科學(xué)指導(dǎo)，并在缺陷嬰兒出生率最高的8個(gè)省開展了免費(fèi)的孕前檢查項(xiàng)目。

盡管這些措施看起來令人欣慰，但仍有觀點(diǎn)認(rèn)為，中國如果不制定更嚴(yán)格的排放標(biāo)準(zhǔn)，這一切努力將于事無補(bǔ)。

西方世界對中國今天發(fā)生的事情并不感到陌生，大工業(yè)時(shí)代，美國人以同樣的污染方式從現(xiàn)代化進(jìn)程中賺取了利潤并贏得了全世界的崇拜。但當(dāng)美國人在經(jīng)歷過“拉夫運(yùn)河廢物污染事件”和“三哩島核泄漏事故”等災(zāi)難之后，美國的標(biāo)準(zhǔn)開始改變了。唐德良表示：“中國目前各方面的環(huán)保標(biāo)準(zhǔn)都還處于低水平，發(fā)達(dá)國家都向中國轉(zhuǎn)移污染，中國必須提高自己的環(huán)保標(biāo)準(zhǔn)才能抑制出生缺陷率持續(xù)上升?！?/p>